课件：细菌学各论PPT课件.ppt

病原性球菌,1.葡萄球菌：葡萄球菌分类依据、致病性葡萄球菌特点、金黄色葡萄 球菌的致病物质；所致疾病。 2.链球菌：链球菌分类依据、乙型溶血性链球菌的致病物质及所致疾 病、风湿热的辅助诊断方法及实验机理。 3.肺炎球菌：肺炎球菌生物学性状、所致疾病、肺炎球菌与甲型溶血 性链球菌的鉴别诊断方法。 4.奈瑟菌属：奈氏菌属中与人类疾病密切相关的细菌种类、奈氏菌属 的培养方法脑膜炎球菌传播方式及所致疾病、淋球菌传播方式及所 致疾病,生物学性状, 色素（pigment）： 分为金黄色、表皮及 腐生葡萄球菌。 凝固酶（coagulase）： 凝固酶阳性与阴性葡萄球菌。 生化反应： 分解甘露醇阳性与分解甘露醇阴性葡萄球菌。,葡萄球菌的分类依据,致病性葡萄球菌特点,产生金黄色色素 菌落2-3mm圆形，光滑，凸起 透明溶血环 凝固酶阳性 能分解甘露醇,葡萄球菌致病物质,凝固酶（coagulase）：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用 葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：损伤宿主细胞膜。 杀白细胞素（leukocidin）：攻击中性粒细胞、巨噬细胞。,4. 肠毒素（enterotoxin）：引起急性胃肠炎（食物中毒）。 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）：裂解表 皮组织棘状颗粒层，导致表皮与真皮脱离。 6. 毒性休克综合征毒素-1： （toxic shock syndrome toxin 1, TSST-1） 致病机理 （1）抑制内毒素脱毒 （2）刺激单核吞噬细胞释放血管活性物质。,葡萄球菌致病物质,侵袭性疾病：化脓性感染 毒素性疾病 （1）食物中毒 （2）烫伤样皮肤综合征 （3）毒性休克综合症 3. 葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）,葡萄球菌所致疾病,烫伤样皮肤综合征 皮肤疖子,葡萄球菌所致疾病,（1）根据溶血现象分类： 甲型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus） 乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus） 丙型链球菌（-streptococcus） （2）根据抗原结构分类： AH，KV 20个群,链球菌,乙型溶血环 甲型溶血环,生物学性状,（1）灰白色、圆形、凸起、0.5-0.75mm小菌落 （2）生化反应：A群杆菌肽敏感试验，B群CAMP试验， D群七叶苷试验。 （3）分类：甲型（）溶血性链球菌，乙型（）溶血性链球菌，丙型（）链球菌。 （4）抗链球菌溶血素O试验,生物学性状,诊断方法 抗链球菌溶血素O试验（antistreptolysin O test, ASO test） 实验机理 风湿热患者血清中抗链球菌溶血素O抗体比正常人显著 增高，大多超过400单位。,风湿热的辅助诊断方法及机理,（1）链球菌溶血素（streptolysin）：SLO，SLS （2）致热外毒素（pyrogenic exotoxin） （3）透明质酸酶（hyaluronidase）：扩散 （4）链激酶（streptokinase）：扩散 （5）链道酶（streptodonase）：扩散 （6）M蛋白（M protein）：抗吞噬、变态反应 （7）脂磷壁酸（leipoteichoic acid, LPA）：粘附,链球菌致病物质,1.化脓性感染： 扁桃体化脓、 淋巴管炎等 2.中毒性疾病： 猩红热 3.变态反应性疾病： 肾小球肾炎、风湿热,乙型溶血性链球菌所致疾病,化脓性感染：脓疱病,化脓性扁桃体炎 化脓性扁桃体炎,A族乙型溶血性链球菌所致疾病,猩红热患儿 小儿脓疱病,形态染色：G+，成双或短链状排列。无鞭毛、不形成芽胞， 有毒株形成荚膜。 2. 培养特性：血平皿上形成溶血（甲型溶血）。产生自溶 酶，导致菌体自溶使菌落的中心下陷呈“脐”状。溶菌酶活 性可被胆汁激活，加速菌体自溶。 3. 生化反应：胆汁溶菌，菊糖发酵，Optochin敏感试验。,肺炎球菌生物学性状,肺炎链球菌及其荚膜,所致疾病：呼吸道传播性疾病，主要引起大叶性肺炎。 肺炎球菌与甲型溶血性 链球菌的鉴别诊断方法： （1）菊糖发酵试验 （2）胆汁溶菌试验,肺炎球菌致病性,对人致病的奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 培养方法：为提供奈瑟菌生长所需的X因子和V因子，采用巧克力色培养基培养，并提供5%-10%的二氧化碳气体。,中性粒细胞中的淋球菌 脑膜炎奈瑟菌电镜下形态,奈瑟菌生物学性状,脑膜炎奈瑟菌菌落：光滑，湿润，半透明，蓝灰色，露珠状，1-2mm。 淋病奈瑟菌菌落：光滑，湿润，半透明，灰白色，水滴状，0.5-1mm。 培养方法：为提供奈瑟菌生长所需的X因子和V因子，采用巧克力色培养基培养，并提供5%-10%的二氧化碳气体。,奈瑟菌生物学性状,1.传播途径：呼吸道传播 2.所致疾病：流行性脑脊髓膜炎,脑膜炎奈瑟菌的致病性,淋病奈瑟菌致病性,1. 传播途径：性接触传播、垂直传播 2. 所致疾病：泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病）,淋球菌感染尿道炎 新生儿淋球菌性结膜炎,肠道杆菌,1.致病性肠道杆菌有哪些。 2.初步鉴别肠道中正常菌群与肠道致病菌的生化 反应试验是什麽？ 3.沙门菌属致病物质及所致疾病 4.肠热症的标本采集原则；肠热症的辅助诊断方 法；肥达氏反应的结果分析。 5.志贺菌属分群依据、致病物质及所致疾病,（1）形态染色：G-杆菌 （2）培养特性：营养要求不高，SS平板，MAC平板，EMB平板 （3）生化反应：氧化酶试验阴性 （4）抗原构造：复杂，O抗原，H抗原，K抗原,Vi抗原 （5）变异性：易变异，S-R变异，H-O变异，耐药性变异 （6）抵抗力：不强，对胆盐和多种染料耐受,肠道杆菌,enterobacteriaceae,致病性肠道杆菌包括： 志贺菌属（痢疾杆菌）； 沙门菌属（包括伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、 乙型副伤寒杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、猪 霍乱沙门菌和肠炎沙门氏菌） 2. 初步鉴别肠道中正常菌群与肠道致病菌的生化反应： 乳糖发酵试验,1.肠热症 伤寒杆菌、甲、乙、丙副伤寒杆菌引起 2.胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起 3.败血症 鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起,沙门菌属致病性,伤寒杆菌 小肠 第一次菌血症,肠热症的发病过程,肾 脏 脾 脏 骨 髓 肝 脏 胆 囊,尿液排出,第二次菌血症 12周,随粪便排出,出现明显 临床症状,23周,肠热症标本采集原则 发病12周内：取血液、骨髓穿刺 发病23周时：取粪便或尿液作培养 肠热症的辅助诊断方法：肥达氏反应（Widal test）,抗体效价,时间,IgM IgG,肥达氏反应结果分析,肥达氏反应结果分析,（1）O与H均超过正常值：肠热症可能性大 （2）O与H不超过正常值：患病可能性小 （3）O高，H正常：感染早期或其他沙门菌交叉反应 （4）O不高，H升高：预防接种或非特异性回忆反应,志贺菌属的分群依据,依据O抗原的不同将志贺菌分为4群 1.痢疾志贺菌（S. dysenteriae）：引起中毒性菌痢 2.福氏志贺菌（S. flexneri）：易形成慢性菌痢 3.鲍氏志贺菌（S. boydii）：常引起普通型菌痢 4.宋内志贺菌（S. sonnei）：迟缓发酵乳糖，轻型,志贺菌属致病性,（一）致病物质 1.菌毛：粘附回肠末端及结肠粘膜上皮细胞 2.志贺毒素：对细胞有毒性，同时可引起腹泻 3.内毒素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质 （二）所致疾病：细菌性痢疾,1.弧菌属 霍乱肠毒素的致病机理 副溶血性弧菌所致疾病 2.弯曲菌属 （1）幽门螺杆菌的致病性,弧菌属及弯曲菌,霍乱肠毒素的致病机理 激活腺苷酸环化酶使ATP不断转化为cAMP导致水及电解 质大量丢失，出现严重的腹泻与呕吐。 副溶血性弧菌所致疾病：沿海地带人群食物中毒。 幽门螺杆菌的致病性 与慢性胃炎和消化性溃疡的发病关系密切,非发酵菌 Nonfermenters,概念：一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌。,38,可编辑,O-F试验,发酵型（F）,氧化型(O),产碱型(-),厌氧性细菌,1.厌氧芽孢梭菌属中与人类致病相关密切的细菌种类 2.厌氧芽孢梭菌属细菌主要的共同的生物学性状 3.破伤风梭菌致病物质及所致疾病；破伤风的易感条件； 破伤风痉挛毒素的作用机制以及破伤风的防治原则 4.肉毒梭菌致病物质及所致疾病；肉毒毒素的致病机制 5.产气荚膜梭菌所致疾病,破伤风梭菌（C. tetani ） 产气荚膜梭菌（C. perfringens ） 肉毒梭菌（C. botulinum ）,厌氧芽孢梭菌属中与人类致病相关密切的细菌种类,43,共 性,G+杆菌，有芽胞，抵抗力强，在无氧条件下生长 产生外毒素致病 感染的重要条件是伤口的厌氧微环境 无荚膜(产气荚膜梭菌除外),革兰染色阳性粗大杆菌，均能形成芽孢。破伤风梭菌芽孢正圆形 位于菌体顶端，和菌体共同构成“鼓槌状”；肉毒梭菌芽孢椭圆形，位 于菌体次极端，与菌体共同构成“网球拍状”。除产气荚膜梭菌外，其 它菌均有鞭毛无荚膜。专性厌氧，必须在无氧环境中培养。破伤风梭 菌在固体培养基中形成“羽毛样菌落”；产气荚膜梭菌在血平皿上形成 双溶血环。在牛乳培养基中产气荚膜梭菌形成“汹涌发酵”现象。,共同的生物学性状,破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：毒素作用于脊 髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制 性神经介质，导致肌肉的强直性收缩。 破伤风溶血素（tetanolysin）：破伤风溶血素的作 用机制目前尚不明确。,破伤风梭菌致病物质,（1）特殊伤口：窄而深伤口。 （2）局部组织供血供氧不足。 （3）同时伴有其它需氧菌及 兼性厌氧菌的混合感染。,破伤风的易感条件,儿童破伤风 婴幼儿破伤风,致病性与免疫性,正确处理伤口：及时清创扩创 特异性预防：儿童接种白、百、破三联疫苗，易感人群接 种破伤风类毒素。 特异性治疗：足量使用破伤风抗毒素 （ tetanus antitoxin， TAT ），大剂量青霉素用于杀灭细菌繁殖体。,破伤风的防治原则,肉毒毒素（botulin）作用机制：毒素经肠道吸收后，作用于 神经和肌肉的接头处，封闭了乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛 缓性麻痹。,肉毒梭菌致病物质,1.食物中毒：因食入污染毒素食品发病。 2.婴儿肉毒病：1岁以下婴儿缺乏拮抗肉毒梭菌的正 常菌群，食入被肉毒芽胞污染的食品后，芽胞发 芽、繁殖、产生毒素而致病。,肉毒梭菌所致疾病,气性坏疽：致病条件与破伤风梭菌性同。病情凶险。 2. 食物中毒：常因食入被大量产气荚膜梭菌污染的食 物（以肉食为主）感染。极少有发热。临床表现为 腹痛、腹泻。,产气荚膜梭菌所致疾病,产气荚膜梭菌引起的气性坏疽 产气荚膜梭菌引起的气性坏疽,革兰阳性杆菌属间的鉴别,1.白喉杆菌主要的生物学性状 2.白喉杆菌的传播途径及所致疾病 3.白喉外毒素致病机理,棒状杆菌,白喉杆菌主要的生物学性状,白喉杆菌为革兰染色阳性细长略弯曲杆菌，无荚膜、 无鞭毛，不形成芽孢。用美蓝对菌体染色时，可见到染 成深蓝色的颗粒，称为异染颗粒。培养白喉杆菌时应采 用吕氏培养基。在含有亚碲酸钾的培养基中生长时，白 喉杆菌菌落变成碳黑色，可用来鉴别此菌。,白喉杆菌异染颗粒,亚碲酸钾培养基中的菌落,白喉外毒素的致病机理,白喉外毒素使细胞蛋白质合成过程中的延伸因子2 （EF-2）失去转位活性，从而终止肽链延长，细胞蛋白 质合成受阻，最终导致细胞变性、死亡。,白喉杆菌所致疾病,传播途径：呼吸道 所致疾病：白 喉,白喉,炭疽杆菌的主要生物学性状,革兰染色阳性大杆菌，菌体两端平切，呈长链状排列， 形如竹节。无鞭毛，可形成荚膜，有氧环境中形成芽孢。 芽孢对外界环境的抵抗力极强。在含有一定浓度青霉素培 养基中生长时，菌体变圆，由原来的竹节状转变为串珠状。,（一）传播途径：皮肤伤口、呼吸道、消化道 （二）所致疾病 1. 皮肤炭疽：可从皮肤的细小伤口侵入机体 2. 肺 炭 疽：吸入含有大量病菌芽胞的尘埃 3. 肠 炭 疽：食入被病原菌污染的食物。,炭疽杆菌的致病性,皮肤炭疽病 炭疽杆菌,1.对人致病的分支杆菌属细菌有哪些？ 2.对人致病的分支杆菌主要的生物学性状 3.结核分支杆菌的染色方法及染色步骤 4.结核杆菌致病性 5.OT试验方法及结果分析,分枝杆菌,分枝杆菌属细菌主要特点是细胞壁含有大量脂质，故普 通染色方法不易着色。加热或延长染色时间使菌体着色后能 抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色作用，故又称抗酸杆菌（acid- fast bacilli）。对人有致病作用的分枝杆菌主要有结核分枝杆 菌和麻风分枝杆菌。,生物学性状,分支杆菌属细菌是一类细长略弯曲的杆菌，专性需氧， 无荚膜、无鞭毛、不形成芽孢。菌体不易着色，经加热、 延长染色时间，着色后的菌体可抵抗盐酸乙醇的脱色，故 称为抗酸杆菌。结核分支杆菌采用罗氏培养基培养，在培 养基中生长形成“菜花样”粗糙型菌落。麻风分支杆菌目前 还没有可用来人工体外培养的方法。,染色方法：采用抗酸染色法。 染色步骤如下： 初染：石炭酸复红染液 加热：促进染液进入菌体，使菌体着色 脱色：3%盐酸乙醇 复染：美蓝染液,分枝杆菌染色方法及染色步骤,结核分枝杆菌抗酸染色 结核分枝杆菌“菜花”样菌落,结核分枝杆菌致病性,结核分支杆菌通过呼吸道、消化道及破损的皮肤粘膜 侵入机体，可侵犯全身各个器官