课件：引产妇产后护理要点.ppt

引产妇产后护理要点,概述,孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠 防止先天性畸形儿出生 常用：依沙吖啶（Ethacridine）引产、水囊引产,适应证,妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者 妊娠早期接触导致胎儿畸形因素，检查发现胚胎异常者,禁忌证,严重全身性疾病。（肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌证） 各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期以及生殖器官急性炎症 剖宫产术或肌瘤挖除术2年内。子宫壁有瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤者慎用 术前24小时内体温2次超过37.5 前置胎盘或局部皮肤感染者,物品准备,羊膜腔内注入法 羊膜腔外注入法 水囊引产法,受术者准备,询问病史，常规全身检查、产科检查 常规血、尿检查，B超定位 讲明可能的并发症，知情同意 术前3天禁止性生活 羊膜腔外注射每日阴道擦洗一次,操作方法,依沙吖啶引产（利凡诺引产） 羊膜腔内注入法 宫腔内羊膜腔外注入法,术中注意事项,给药量50-100mg，不超过100mg 有回血时 导尿管避免接触阴道壁 注药过程中，观察孕妇有无呼吸困难，发绀等征象,术后注意事项,注药后，孕妇留院观察：宫缩、产程进展、阴道流血 观察生命体征 羊膜腔外注射者，阴道流血多时，检查原因 胎膜残留者，立即清宫 给药后5天仍无规律宫缩，为引产失败 出现高热、腹痛者，对症处理,引产成功后注意事项,住院观察3天，注意宫缩情况，恶露、子宫复旧、体温等 子宫复旧差缩宫素 流血多者有残留及时清宫 发热、恶露多而臭-遵医嘱抗炎治疗 宫缩痛 外阴清洁，注意血肿 回奶处理,操作方法,水囊引产 膀胱截石位 消毒，扩宫颈 放入水囊，注入无菌氯化钠溶液 导管末端折叠，结扎 观察,术中注意事项,避免感染 水囊数与注入量 放置部位 放置次数 观察宫缩,术后注意事项,卧床休息，避免脱出 观察生命体征和宫缩 出现阴道流血时的处理 取出水囊,并发症,1.出血 常见原因 宫缩乏力 胎盘滞留、胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍 前置胎盘 胎盘早剥 脐带断裂,2019/4/22,15,可编辑,并发症,1.出血 临床表现 与足月分娩一致。 前置胎盘出血常有阵发性腹痛 水囊引产时的胎盘早剥以外在性显性出血为主,并发症,1.出血 处理 宫缩乏力-加强宫缩 胎盘滞留、胎膜残留-明确原因，人工剥离 软产道损伤-修补缝合 凝血功能障碍-见DIC处理 前置胎盘-根据出血量，胎儿大小，宫颈口开大情况综合考虑 胎盘早剥-同前置胎盘 脐带断裂-钳刮术 失血多者应补液、输血，预防感染,并发症,2.不全流产 原因 胎盘结构特点 蜕膜排出不全 胎盘粘连或植入,并发症,2.不全流产 临床表现 胎盘迟迟不排出 持续阴道流血,并发症,2.不全流产 处理 仔细检查 刮宫术,并发症,3.子宫损伤 临床表现 宫缩频繁，强烈 子宫压痛、反跳痛 子宫破裂 持续阴道流血 血尿,并发症,3.子宫损伤 处理 抑制宫缩 及时修补,并发症,4.感染 原因 无菌操作不严 引产前存在生殖道感染 反复放置水囊 术后未保持外阴部清洁,并发症,4.感染 临床表现 子宫内膜炎 急性盆腔炎 败血症,并发症,4.感染 处理 遵医嘱抗炎治疗 支持疗法 去除病因,护理要点,1.术前护理 评估身心状况 掌握适应证和禁忌证 取得配合 术前指导,护理要点,2.术中护理 观察生命体征 注意并发症,护理要点,3.术后护理 卧床休息 严密观察生命体征和宫缩、胎心、阴道流血情况 仔细检查胎盘胎膜是