课件：妊娠高血压疾病.pptx

妊娠高血压疾病,妊娠高血压疾病,汇报人：刘娟 时间：2017. 9.9,妊娠期高血压疾病概述,01,病因与发病机制,02,临床表现,03,处理原则,04,目录,contents,护理评估,05,常见护理诊断,06,护理措施,07,妊娠期高血压疾病概述 （病情简要介绍）,01,一、妊娠高血压疾病概述, 妊娠高血压疾病（Hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（Pregnancy induced hypertension,PIH） 本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害。 该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病急死亡的主要原因之一。,国际分类标准,妊娠期高血压。,子痫前期,子痫,慢性高血压伴先兆子痫,妊娠合并慢性高血压。,病因及发病机制,02,二、病因及发病机制,寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时,年轻初产或高龄初产妇（18岁或14岁）,精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者,有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇,妊娠期高血压疾病概述,（一）好发因素,二、病因及发病机制,营养不良，如贫血、低蛋白血症者,子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者,体型矮胖者，即体重指数BMI21者,家族中有高血压病史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压者,妊娠期高血压疾病概述,二、病因及发病机制,D、氧化应激学说,B、免疫适应不良学说,A、遗传易感性学说。,C、胎盘缺血学说,（二）病因学说,全身小动脉痉挛,二、病因及发病机制,（三）病理生理,是本病的基本病理生理改变！,二、病因及发病机制,脑,心脏,肝脏,血压升高,蛋白尿,血浆胶体渗透压降低,水肿,激活RAS系统,临床表现,03,三、临床表现,（一） 妊娠高血压（Gestational hypertension） 高血压：20周之前无高血压，而20周之后BP开始升高140/90mmHg(间隔6H，至少测量2次) 无蛋白尿和水肿。,三、临床表现,（二） 子痫前期（Preeclampsia）,轻度： 妊娠20周以后首次出现BP140/90mmHg,但160/110mmHg(间隔6H，至少测量两次) 蛋白尿0.3g/24H或（+）（间隔4H，至少测量两次）,重度： 收缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg 蛋白尿2g/24H或（+）（间隔4H，至少测量两次） 在上述两者的基础上伴随以下至少一种临床症状或体征者（CNS，眼、肝肾、循环、血液、妊娠改变）,三、临床表现,少尿，24小时尿500ml； 肺水肿，心力衰竭； 血小板100*109/L； 血肌酐106 mol/L 凝血功能障碍 微血管病性溶血（血LDH升高） 胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥； 中枢神经系统功能障碍； 精神状态改变和严重头痛（频发，常规镇痛药不缓解）； 视力模糊，炎帝点状出血，极少数患者发生皮质性盲； 肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高2倍； 上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂,即：在子痫前期的基础上，进而出现的抽搐发作，或伴昏迷。,三、临床表现,（三）子痫,三、临床表现,01,02,03,典型子痫发作表现为如下：,01,02,03,处理原则,04,四、处理原则,（一） 妊娠高血压与轻度子痫前期,（二） 重度 先兆子痫,四、处理原则,“十字”用药原则,促使肺成熟,对于孕周小于34周的患者，如7日内有终止妊娠的可能时，可肌肉注射地塞米松5mg，Q12H,共4次。 若马上要终止妊娠，可静脉注射地塞米松10mg，以促使肺成熟。,四、处理原则,（三）子痫,护理评估,05,五、护理评估,常见护理诊断,06,六、常见护理诊断,护理措施,07,七、护理措施,（一） 一般护理 保证休息 调整饮食 加强产前保健,七、护理措施,（二）药物护理（硫酸镁的用药护理）,2019/4/22,29,可编辑,七、护理措施,1.膝反射必须存在； 2.呼吸不少于16次/分； 3.尿量不少于600ml/24H（或不少于25ml/H）； 4.治疗时，必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3分钟内推完。,用药前后及用药过程中应检测指标,七、护理措施,1.协助医生控制抽搐； 2.专人特护，避免刺激、防止外伤，保持呼吸道通畅，配合检查和药物治疗； 3.严密观察病情； 4.做好皮肤护理、口腔护理、外阴护理。,（三）子痫病人的护理,七、护理措施,1.子痫发作者往往在发作后自然流产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备； 2.如经治疗病情得以控制而未临产者，应在孕妇清醒后24-48小时内引产，或子痫患者经药物控制后6-12小时，需考虑终止妊娠。护士应做好准备。,（四）适时终止妊娠,（五）心理护理,（六）健康指导,感谢您的聆听与指正,Thank you for your time!,汇报人：刘娟 时间：2017.9.9,下面为PPT原版本，你需要增加从下面自己找吧！ 康博,单击添加标题内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,单击添加标题内容,右键点击图片选择设置图片格式可直接替换图片，在此录入上述图表的综合描述说明，,右键点击图片选择设置图片格式可直接替换图片，在此录入上述图表的综合描述说明，,右键点击图片选择设置图片格式可直接替换图片，在此录入上述图表的综合描述说明，,添加标题,添加标题,右键点击图片选择设置图片格式可直接替换图片,添加标题,添加标题,单击添加标题内容,添加标题,在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，,您的内容打在这里，或者通过复制您的,添加标题,您的内容打在这里，或者通过复制您的,添加标题,您的内容打在这里，或者通过复制您的,添加标题,您的内容打在这里，或者通过复制您的,添加标题,单击添加标题内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,单击添加标题内容,您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。,添加标题,您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。,添加标题,单击添加标题内容,填写过渡页标题,Fill in the title here,03,单击添加标题内容,单击添加标题内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此请替换文字内容，点击添加相关标题文字。,单击添加标题内容,keyword,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,单击添加标题内容,Subtitle,您的内容打在这里，或者通过复制您的内容，您的内容打在这里，或者通过复制您的内容，,添加标题,您的内容打在这里，或者通过复制您的内容，您的内容打在这里，或者通过复制您的内容，,添加标题,单击添加标题内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,单击添加标题内容,您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，,您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，,您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，,您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，,单击添加标题内容,0,100,200,300,400,500,600,700,标题,标题,标题,标题,您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里。,点击添加标题,123,4567873,添加标题,添加标题,填写过渡页标题,Fill in the title here,04,单击添加标题内容,输入你的文字输入你的文字 输入你的文字 输入你的,标题,2,1,3,69%,89%,输入你的文字输入你的文字 输入你的文字 输入文字,添加小标题,添加小标题,单击添加标题内容,感谢您的聆听与指正,适合医院医生护士长竞聘幻灯片演讲,汇报人：我图网 时间：2016.10.9,单击添加标题内容,C,A,A1,B,C1,B1,单击添加标题内容,您的内容打在这里，或者通过复制您的,添加标题,您的内容打在这里，或者通过复制您的,添加标题,您的内容打在这里，或者通过复制您的,添加标题,您的内容打在这里，或者通过复制您的,添加标题,01,03,04,02,单击添加标题内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文