RFID医疗应用(期中书面报告).doc

RFID医疗应用(期中书面报告)指导教授:梁明正B0955107 李宗霖B0955135 吴旻钟 智能型药盒与RFID药罐提醒银发族准时服药随着医疗技术研究发展的进步，许多过去轻易使人致命的疾病可藉由药物去控制病情或治疗而获得痊愈，人们的寿命也因此延长许多。除了治疗性的用药外，藉由定时服用补充营养素，例如：维他命等，也可达到预防某些疾病的发生。然而要让药物有效的发挥其功效，首要条件就是服用者必须依照用药指示规范按时正确的服用药物。许多用药错误的发生原因在人们因忙碌造成的疏忽或者对于药物使用方法的解读错误，我们的智能型药盒正是设计用来帮助人们解决这些问题。使用对象及流程在医院或者赡养院这类的医疗机构里，服用药物这件事情有专业人士，例如护士，看护等统一管理照顾，按时给服药者用药，不需要服药者本身去费心处理，发生错误的机率也较低。因此，我们的智能型药盒设定目标为居家照顾的家用型产品，协助居家服药者的用药管理，提醒与负责所有药物的控管排程。我们首先假设居家服药者所有的药物，包括处方笺或非处方笺的用药，例如维他命等，都必须交给智能型药盒来控管。这么做的原因，一来除了省去居家服药者的麻烦，最重要的是为了得知及检查来自不同处方笺的药物之间可能的交互作用，以避免对服药者造成危险。利用软件程序，我们将所有药物的用药指示及信息转成机器可阅读的文件格式，存放在随身碟里。这类档案我们称之为药物排程规格(Medication Schedule Specification)，简称(MSS)。图1、药剂师检查药物冲突性并产生MSS当居家服药者拿到新的处方笺或者要购买非处方笺用药时，只需要带着存放有所有用药信息(药物排程规格)的随身碟到药局交给药剂师，药剂师就可以得知其所有用药信息，然后再藉由辅助程序(Prescription authoring tool)检查居家服药者所服用的药物，彼此之间是否有冲突的情况产生。经过确认无误后，产生新的药物排程规格并存放入随身碟中，再将新增的药罐子，连同修改过药物排程规格后的随身碟交给居家服药者带回，如图1所示。居家服药者返回家中后，只需将随身碟插入智能型药盒中，再将药罐子依照智能型药盒的指示一一放入，接着遵从智能型药盒的指示服药即可。居家服药者从药剂师那边所获得的药罐子，底部都贴有RFID tag用来做为辨别不同药的依据，在智能型药盒里，我们装设有RFID reader，当居家服药者每次放入一个药罐时，智能型药盒利用RFID将药罐子跟相对应的药物排程规格链接起来，再根据药物排程规格里面所提供的用药指示跟信息，利用内部的药物排程程序，自动产生药物服用时程表。用药时间到时，智能型药盒便可正确的告知居家服药者，该服用哪些药物，其剂量各分别为多少，并显示其相对应的药罐子在药盒上的位置。智能型药盒的设计与架构从下图可以看到智能型药盒有几个主要必备的组成：智能型药盒设计图1. 贴有RFID tag的药罐子(Container with RFID tag)2. 存有药物排程规则的记忆卡(MSS flash disk)3. 附有环状指示灯(Indicator light)的圆形插槽(Socket) 4. 提醒装置(Reminder)5. 屏幕(LED display and Text display)6. 辅助验证单次服用药物正确盒(Verification box)7. 集药盒(Dispensing drawer) 8. 确认按钮(Push to dispense, PTD)9. USB插孔存放MSSRFID技术及使用步骤最初要使用智能型药盒时，先将存有药物排程规格MSS的随身碟插入智能型药盒中，接着再将药罐子一次一个的插入圆形插槽中。我们在每个用来放置药罐子的圆型插槽中，各设置了一个开关传感器，如图三所示。再利用二维感应数组(binary sensor array, BSA)去记录每个圆形插槽是否被放入药罐子，如图四所示。当智能型药盒透过开关传感器感应到有药罐子被放入时，会指示RFID Reader去读取药罐子上的tag，并将其id记录下来。经过一段时间后，如果一直不再有新的药罐子被放入，也就是表示居家服药者完成放置所有其服用的药罐子；接着智能型药盒会将药罐子锁在药盒上，并开始建立圆形插槽和药罐子id的对应位置关系图表，此关系表在日后有药罐子新增或移除时，也会连带被更改。图3、开关传感器 图4、二维开关感应数组在放置药罐子操作的过程中，需要一次放入一个药罐子的原因是避免RFID Reader 同时读取到多个RFID tags，而无法正确对应其药罐子被放入哪个圆形插槽的位置关系。至此，居家服药者已经将智能型药盒设置完成。之后智能型药盒会依据其内部的药物排程程序所建立出来的药物使用时程表，按时去通知居家服药者每次所需要服用的药物及剂量。当服药的时间到时，智能型药盒会透过提醒装置发出声响或闪光来通知居家服药者。此时，居家服药者收到通知后，只要到智能型药盒前按下确认按钮，智能型药盒利用环状指示灯颜色的变化去显示此次要服用的药物有哪些，例如：此次需要服用的药物其指示灯会显示红色；并将其药罐子上的锁解开。居家服药者依照环状指示灯一次将一个药罐子拿出的同时，被拿出的药罐子其指示灯会转成绿色，LED屏幕上会显示此药所需服用的剂量。居家服药者依据指示取出正确的剂量后，放入辅助验证单次服用药物正确盒，确认剂量是否正确后，最后将药罐子放回。此时智能型药盒关闭其环状指示灯并将药罐子重新锁在药盒上。利用以上机制，可以避免居家服药者拿到错误的药物或服用错误的药物剂量。当服药时间到了，如果居家服药者没有依照指示来服用药物，智能型药盒在提醒一段时间后，会重新加以排程，之后依据新的药物服用时程表来再次通知居家服药者。当居家服药者没有按照指示服药的情况严重时，甚至可能造成危险时，智能型药盒会透过网络或者电话通知医师或者家属，以确保督促居家服药者正确的服用药物。图5、实际产品外貌特殊病患在医疗安全上之应用： 现今科技日新月异，医疗仪器与药物科技亦是突飞猛进，然而目前大部分医院之流程管理，确仍停留在人工窗体处理的阶段。当医院涌入大量病患时，从挂号、科目分类、病历、检验、住院、医疗流程、药物施用、复健等，皆是复杂之流程，再施以时间压力后，对医疗人员、病患与医疗资源，皆是非常大的负担。 如何有效增加效率，减少错误，并提升医院之服务质量，将是未来医疗资源有效应用的重要课题。 RFID技术在近年来有关键性的发展，透过RFID有效的远距感应与数据加密读写能力，我们可以将其有效的导入现今医疗体系之医疗流程管理；我们可以以RFID型手表，取代原本之病例表，所有病历与病人关联医疗流程，皆以RFID技术加以串接，将可有效降低在医疗流程上产生之人为疏失，并可对关键病患执行确保人身安全之人员定位、区域管制与紧急求助。 我们相信，透过此RFID创新技术，医疗院所将有能力因应随时遽增之病患，并透过有效的病患数据管控与医疗流程之整合，可有效大幅提升医院之服务质量，并同时将低医疗服务人员之工作压力与心理负担，进而大幅提升病患医疗质量满意度之三赢局面。 我们以创新技术，有效整合Active UHF RFID之远距感应技术，以及HF Passive RFID之数据加密存取能力，将其整合成腕式病患管理标签。此标签为穿挂式，并可有效保留医院现行之病患条形码管理带，仅需将其穿戴RFID标签后，即可整合应用。RFID腕型标签具备防水、防踩与摔落保护，可直接至于酒精中消毒，并不断重复回收使用；腕式标签具备人员立即寻址、配戴侦测、动作感应、紧急主动求救、昏倒警示与环境温定侦测。 功能应用与流程说明： 1. 以腕式RFID Tag结合现行之腕带+条形码，组成现行应用与创新应用之结合条形码提供现行医疗流程与医疗信息系统(HIS)使用，Active RFID则提供渐进性医疗、药物、检体等关键医疗流程之确认与整合应用。 2. 透过轻便式掌上型RFID读取器 PAD读取病患Tag信息，以无线网络传输与后台信息系统整合，可快速且正确的读取与写入病患已完成之医疗流程，以及后续即将进行之医疗流程。 3. 于主信道或特定区域建置RFID读取工作站，病患可自行透过工作站知悉已完成之流程，以及未完成之流程如何继续完成。 4. 病患之相关检验信息与报告，皆可直接写入腕式Tag当中，医疗行程当中关键之辨识与确认工作皆由RFID来完成确认，可有效降低人为疏失与大幅降低医疗人员之辨识压力。 5. 主动式Tag可实时提供病患、医疗设备与值班医护人员之实时位置，有效全面掌握，降低时间误差而延误之急救时效。 6. 可有效掌握控管病人之活动区域与实时位置，降低管制病人任意活动造成之更大问题。 7. 此解决方案能有效提升医疗效率与降低医疗风险，并能以最精简之医疗资源医治更多的病患，并将医院最不愿意碰到的医疗纠纷降至最低。 病人安全n 2004年，美国评鉴机构联合会JCAHO 订定病人安全目标：q 有效改善病人辨识的正确性q 改善医护人员之间的沟通q 改善用药的安全性q 改善输液帮浦的使用安全q 减少健康照护交互感染之风险q 正确且完整地进行一致且持续性的照护q 减少病人因跌倒造成的伤害n 我国行政院卫生署公布2005年度病人安全目标如下：q 提升用药安全q 落实院内感染控制q 提升手术正确性q 提升病人辨识的正确性q 预防病人跌倒q 鼓励异常事件通报n RFID技术可提升病人安全质量n 医疗服务流程控管q 急诊流程 q 手术流程q 住院流程q 用药流程急诊流程n 急诊室复杂性、突发性、急迫性、实时性皆非常高n 急诊流程之问题：q 无法实时且快速反应病患信息q 病患等待与诊疗时间q 医护人力与设备调派问题q 病患身分、生命征象纪录、用药纪录以及就医动向的实时确认q 诊疗服务的优化问题n RFID应用于急诊流程：q 主动且实时地提供病患病理信息q 主动且实时地掌握病患诊疗与用药情形q 病患之追踪与定位q 急诊室设备之控管q 医护人员调派与管理q 医疗服务流程优化q 病患就诊管理n 2003年新加坡亚历山德拉医院应用RFID于急诊室手术流程n 手术室对于医疗服务具有高风险性n 医疗团队多元，包括手术医师、麻醉医师、护理人员及其他医疗人员n 手术流程之问题q 人工方式核对病患身分、手术部位、医护人员、医疗器具、医疗药品q 人工方式确认医疗标准作业程序n RFID应用于手术流程：q 识别并确认医护人员身分、病患身分、手术部分等q 手术器具控管n 英国的MBBS于手术器具导入RFID Tag，以有效管理器具使用情形以及自动追踪进出入手术室的时间。q 麻醉药剂控管n 欧洲的手术室针对麻醉药之注射剂导入RFID Electronic Handshake的功能，有效控管麻醉药使用剂量，减少许多的人为错误。 q 主动感测相关信息，包括生理信息q 手术药品与用品之控管q 输血管理q 手术程序控管住院流程n 根据临床路径的建议流程来治疗病患n 住院流程之问题：q 护理人员人工记录窗体q 无法实时追踪病患q 人工核对临床路径的差异q 病患生理信息无法实时监控q 人工确认诊疗服务n RFID应用于住院流程：q 主动识别病患身分，并且定位追踪病患行踪q 自动核对临床路径的差异q 实时监控病患生理信息，并主动记录生理变化信息q 主动紧急通报q 自动记录并确认诊疗服务q 人员监控管理n 2004年2月澳洲Osborne Park医院运用RFID于新生儿识别管制用药流程n 用药之正确性影响医疗服务质量，甚至可能危害病人安全n 为了确保用药安全，医护人员用药过程需确认用药信息(病患身分、药物品名、剂量、数量、用法)、时间、给药途径、注射部位、注射速率等。n 用药流程之问题：q 传统人工方式的药品确认采三读与五对(病人、时间、药名、剂量与途径)的方式而进行药物核对。q 人工确认病患身分n RFID应用于用药流程：q RFID针对三读与五对进行自动化，避免人员的错误。q 透过RFID识别功能来进行访问控制，限制经授权的医护人员才能拿取得特定药物。q RFID可进行药物与病患配对q RFID可针对高危险药物进行安全控管，以及主动剂量管制个案分析三军总医院n 三总正应用RFID建构更完善的医病防护网：q 病患身分管理q 血液及化疗药品管理q 血袋管理n 病人于住院柜台办理住院手