课件：中医辨证精.ppt

辨证 II,证候 心胸烦热，失眠，面赤口渴喜冷饮，舌尖红、苔黄，脉数；或 口舌生疮，舌体糜烂疼痛，舌红苔黄，脉数；或吐血衄血，高热，神昏谵语，舌红苔黄，脉数。,【辨证要点】以神志、舌脉与里实热见症为辨证要点。,病因 七情郁而化火，六淫内郁，过食辛辣，温补之品。,心火炽盛：是心火炽盛所表现出来的实热证候。,5、心火炽盛,一、心与小肠病的辨证,心烦失眠 - 热扰心神 面赤口渴，便秘尿黄 - 热盛津伤 或口舌生疮，舌尖赤痛 -心之华在面开窍于舌， 火热循经上炎 或小便赤涩灼痛，尿血 - 心火下移小肠伤络 或狂躁谵妄 - 热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数 - 心火内盛之象,表现分析,证候 心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛痛引肩背内臂，舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏， 脉微欲绝。,【辨证要点】心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作时止,病因 情绪激动，劳累，受寒凉或过食肥甘、饮酒。,心血瘀阻：是指瘀血、痰浊等阻滞心脉，血液运行不利的病理变化。多为继发于心气虚或心阳虚。,6、心血瘀阻,一、心与小肠病的辨证,心悸怔忡 - 心阳不振，鼓动无力 心胸憋闷疼痛，痛引肩背或内臂- 气滞血瘀，手少阴心经横出腋下，循肩臂而行 。 （致痛原因有别，应分辨疼痛特点及兼症以审证求因）若： 刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩 - 瘀 闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑 - 痰 剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧 - 寒 胀痛，与情志有关，胁胀，善太息，脉弦 - 气（郁）,表现分析,证候 意识模糊，语言不清，面色晦滞，表情淡漠，脘闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰鸣；或神志痴呆，喃喃自语，举止失常（癫）；甚或突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鸣，双眼上视，手足抽搐（痫），舌苔白腻滑，脉滑。,【辨证要点】以神志异常（抑郁、错乱、痴呆、昏迷）与痰浊内盛见症为辨证要点。,痰迷心窍：是指因情志不遂，气结痰凝，痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主要表现的证候。,病因 多因外感热病或其它疾病恶化，或情志所伤。,7、痰迷心窍,一、心与小肠病的辨证,证候 发热，面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰鸣，狂躁谵语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见心烦失眠，神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。,【辨证要点】 外感病以高热、痰盛、神昏； 内伤病以痰热表现+心烦、失眠或神志狂乱为辨证要点。,痰火扰心：是指火热，痰浊之邪，侵扰心神所表现出来的证候。,病因 情志不遂，气机不舒，郁而化火，灼津成痰，内扰心神。,8、痰火扰心,一、心与小肠病的辨证,邪热内炽 发热气粗，面红目赤 热灼津伤便秘尿黄 痰火扰乱或蒙闭心神 躁狂，谵语 邪热灼津，痰阻气道胸闷，痰黄稠或喉间痰鸣,表现分析,痰火闭神证胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏。 火属阳，阳主动狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。 舌红苔黄腻，脉滑数痰火内盛之征。,外感热病,内伤杂病,痰火扰心为实证，是郁火挟痰，属阳，主动，主要以燥热，痰盛为特点,均有痰阻和神志失常的表现,痰迷心窍多为元气本虚，属阴，主静，无热象，主要以气滞痰凝，神明被蒙为特点,痰迷心窍与痰火扰心鉴别,一、心与小肠病的辨证,证候 心中烦热，口渴喜冷饮，口舌生疮， 尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄，脉数。,【辨证要点】 小便赤涩灼痛 + 心火内盛,小肠实热：是指心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候。,9、小肠实热,一、心与小肠病的辨证,病因 心热之邪下移小肠所致。,心烦 - 热扰心神 口舌生疮 - 心火上炎，灼伤舌体 口渴喜冷饮 - 热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血 - 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数 - 里热,表现分析,证候 面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，口淡不渴，腹痛绵绵或时有隐痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻，小便频数不爽或清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。,【辨证要点】中焦虚寒+小肠分清别浊异常表现,小肠虚寒：是指脾阳受损，累及小肠，致小肠阳虚所表现出来的证候。,10、小肠虚寒,一、心与小肠病的辨证,病因 饮食不节、劳累过度，损伤脾阳所致。,病案分析,赵 XX ，女， 57 岁。患者素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，来诊时左胸部呈阵发性闷痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，咯痰较多，气短，自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱，时见结脉,请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。,证型：心脉痹阻证,该患乃气虚，痰浊偏盛之体（气短、自汗，体胖、痰多）。 因阳气不足，心（胸）阳不振，痰浊凝聚，气血瘀滞，痰浊、阴寒、瘀血痹阻心脉，故见心胸闷痛，时有针刺感， 手少阴心经直行上肺出腋下，循内臂，故痛引肩背内臂； 心阳不振，失于温养，心动失常，故心悸； 阳虚温煦失职，气血不能上荣，故见形寒肢冷，面色白； 阳气虚卫外不固则自汗，动则耗气，故动则益甚。 舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉，是阳气不足，血行不畅，痰浊内盛，脉气不相接续之征。,潘某，女，18岁，半月前因高考落榜，烦躁失眠，近日则胡言乱语，哭笑无常，狂躁不安，终日不眠，面红目赤痰多，小便黄少，大便干，三日未解，舌红苔黄腻脉滑数。,病案分析,请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。,证型：痰火扰心,分析：情志不遂气郁化火，灼液为痰，痰火内扰，心神失常而致神志错乱。 面红目赤，溲黄便干是内热炽盛。 痰多、舌红、苔黄腻、脉滑数是痰热内蕴。,肺病有虚实之分 虚证多见气虚和阴虚。 实证则由风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。,大肠病变常由于饮食不节，或热病后津液耗亏所致。 常见有大肠湿热、大肠液亏和大肠热结证。,二、肺与大肠病的辨证,证候 喘咳无力，动则气短，面色白光白无华，体倦无力，语音低微，痰清稀，自汗，畏风，易感冒，舌淡，脉虚弱。,【辨证要点】久病咳喘、体弱病史，咳喘无力、痰清稀 + 气虚见症,肺气虚：是指肺气不足，肺主气的功能衰弱，宣降无力的病理变化。 病因 多见于久病久咳，禀赋不足或他脏影响及肺。,二、肺与大肠病的辨证,1、肺气虚,表现分析 咳喘无力，少气声低 - 肺气虚，宗气不足 动则尤甚 - 劳则耗气 痰液清稀 - 肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒 - 肺气虚卫外不固 面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉虚气虚,证候 干咳无痰，或痰少而粘稠，或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热，颧红，盗汗，五心烦热，舌红少苔少津，脉细数。,【辨证要点】干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症,肺阴虚：是指肺阴不足，虚热内扰所表现的证候 病因 久咳伤阴，或肺痨，或邪热耗伤肺阴。,二、肺与大肠病的辨证,2、肺阴虚,表现分析 干咳，或痰少而粘，难咯出 -肺主肃降，性喜清润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆，炼液为痰 痰中带血 - 虚火灼伤肺络 口燥咽干，声音嘶哑 -阴津亏虚，不能上输以润咽喉 五心烦热，午后潮热虚火内炽 盗汗热扰营阴，迫津外泄 颧红虚火上炎 形体消瘦阴液亏虚，肌肤失养 舌红少苔，脉细数阴虚,证候 咳嗽气喘，痰稀白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。,【辨证要点】以咳嗽气喘、痰白而稀 与风寒表证见,风寒束肺：是指感受风寒，肺卫失宣所致的证候。,二、肺与大肠病的辨证,3、风寒束肺,风寒袭肺，肺失宣降而上逆咳嗽，气喘 津液不布，聚为痰饮，且寒为阴邪咯痰色白而稀 寒邪外侵，损伤卫阳，肌表失于温煦恶寒 邪正交争发热 腠理闭塞无汗 肺气失宣，鼻窍不利鼻塞流清涕 寒邪凝滞经脉，经气不利头身疼痛 舌苔薄白，脉浮紧外感风寒,表现分析,证候 咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，口干咽痛，目赤头痛，鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数。,【辨证要点】以咳嗽、咯痰黄稠与风热表证见症为辨证要点。,风热犯肺：是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。,二、肺与大肠病的辨证,4、风热犯肺,风热犯肺，肺失清肃而上逆咳嗽 风热为阳邪，灼液为痰咯痰黄稠 肺卫失宣，正邪相争，卫气被郁发热微恶风寒 鼻为肺窍，肺气失宣，且津液为风热所熏鼻塞流浊黄涕 风热上犯咽喉，灼伤津液口干咽痛 舌红苔薄黄，脉浮数风热外袭,表现分析,证候干咳无痰，或痰少难咯，甚则胸痛，痰中带血，唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，或发热微恶风寒，无汗或少汗，舌红苔薄白或薄黄而干，脉浮数或浮紧。,【辨证要点】干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + 表证见症,燥邪犯肺：是指燥邪侵犯肺卫所表现的证候。,二、肺与大肠病的辨证,5、燥邪犯肺,燥邪伤肺津，肺失滋润，清肃失职干咳无痰，或痰少难咯 燥伤肺络胸痛或痰中带血 燥邪伤肺，失于滋润唇、舌、鼻、咽干燥 肠道失润大便秘结 津液不足小便短少 燥邪外袭，肺卫失宣，经脉不利发热微恶风寒，头身酸痛 若燥与寒并，寒主收引，腠理闭塞无汗，舌红苔薄白，脉浮紧 若燥与热合，热为阳邪，使腠理开少汗，舌红苔薄黄而干，脉浮数,表现分析,风寒束肺 风热犯肺 燥热犯肺,感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机 恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰,鉴别,风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干,风寒束肺 风热犯肺 燥热犯肺,感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机 恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰,风寒：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脉浮紧,燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数,二、肺与大肠病的辨证,证候 咳喘，呼吸急促，甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠量多或为脓血腥臭痰，发热烦渴，胸痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。,【辨证要点】咳喘、痰多+里实热证见症。,痰热壅肺：是指热邪夹痰内壅于肺表现出的实热证候。 病因 外感温热之邪。,二、肺与大肠病的辨证,6、痰热壅肺,痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆咳喘、咯痰黄稠量多 痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败成脓 脓血腥臭痰，或痰中带血、胸痛 肺气壅滞，气道不利鼻翼煽动 肺热壅盛，热伤津液大热烦渴、大便秘结、小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数痰热壅盛,表现分析,证候 咳嗽痰多，痰色白而粘，易咯出，胸闷气喘，喉中痰鸣，恶心，舌苔白腻，脉滑。,【辨证要点】咳嗽，痰多色白质粘,易咯出,痰湿阻肺：是指痰湿阻滞于肺而表现出的证候。 病因 久咳伤肺，肺不布津，水湿停聚，而为痰湿；或由脾虚生湿，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚而为痰湿所致。,二、肺与大肠病的辨证,7、痰湿阻肺,表现分析 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出 痰湿阻肺而失宣 胸闷，甚则气喘痰鸣 - 痰阻气逆，呼吸不利 舌淡苔白腻，脉滑 - 痰湿,证候 腹痛腹泄，泄下臭秽或下利脓血，里急后重，肛门灼热，口渴喜饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。,【辨证要点】以腹痛下痢、暴泻如水，下痢脓血，大便黄稠臭秽，与湿热见症为辨证要点。,大肠湿热：是指湿热结于大肠所表现的证候。 病因： 饮食不节，或过食生冷，不洁之物，或暑湿热毒侵犯肠胃所致。,二、肺与大肠病的辨证,8、大 肠 湿热,表现分析 腹痛，里急后重，下痢脓血 - 湿热蕴结大肠，气滞 血瘀，肉腐成脓 或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热 - 湿热下迫 兼：身热口渴，小便短赤 - 湿热内结，气化不利 舌红苔黄腻，脉滑数或濡数 - 湿热,证候 大便干燥，难于排出，口唇干燥，咽干口臭，头晕，舌红少津，脉细。,【辨证要点】以大便干燥、难于排出与津亏失润见症为辨证要点。,大肠津亏：是指大肠津亏液少所表现出来的以大便燥结，排便困难为主症的证候。 病因 热病后或汗吐下后所致。,二、肺与大肠病的辨证,9、大 肠 津 亏,表现分析 大便干燥，难以排出，数日一行 - 肠道液亏， 传导不利 口燥咽干 - 津亏口腔失润 或口臭，头晕 - 腑气不通，浊气上犯 舌红少津，苔黄燥，脉细涩 - 燥热津亏,证候 大便干结，身热口渴喜冷饮，腹痛胀满，拒按，日晡热甚，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄起芒刺，脉沉实而滑。,【辨证要点】以发热、腹满硬痛、便秘等症为辨证要点。,大肠结热：是指邪热结于大肠所致的实热证候。,二、肺与大肠病的辨证,10、大 肠结热,日哺（下午35时）发热，热势较高，又称为日晡潮热，多因胃肠燥热内结所致.,热结大肠，灼伤津液，肠道失润，肠中燥屎内结，腑气不通脐腹部硬满疼痛拒按，大便秘结； 大肠属阳明经，其经气旺于日晡日晡潮热。 邪热蒸腾，上灼心神神昏谵语，狂乱，不得眠 里热蒸达，迫津外泄高热，汗出口渴，小便短黄。 热结津亏舌苔黄厚干焦，或起芒刺，甚则焦黑燥裂。 燥热内结，邪气迫急脉见滑数。 邪热炽盛，燥屎坚滞，脉道壅滞脉沉迟而实。,表现分析,男，58岁。咳喘反复发作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则喘促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。,请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。,病案分析,辨证：痰热壅肺证 分析：喘咳日久，咯痰稀白，神疲乏力，劳则加剧，自汗为肺气虚。 近感寒邪，犯肺化热，痰热壅肺，肺失宣降，故身热咳喘，痰黄粘稠，口渴，溲赤便秘。舌红苔黄腻，脉象滑数，为痰热内壅之象。,病案分析,严某，男，34，三日前因在高温下劳作后便秘，刻下脐腹部硬满疼痛，拒按，口渴引饮，午后热甚，汗出，烦躁不安，尿少而黄，舌红苔黄，脉滑数。,请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。,辨证：大 肠结热证,分析：患者因感火热之邪而起本病。 热结大肠，灼伤津液，肠道失润，肠中燥屎内结，腑气不通，故脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结， 大肠属阳明经，其气旺于日晡，故午后热甚， 热性燔灼，蒸腾于外则大汗； 热灼津伤，故口渴，苔黄； 邪热侵扰心神，可见烦躁不宁； 舌红，脉滑数为内热炽盛，血流薄疾之象。,脾病多虚，以脾阳虚衰，运化失调，水湿痰饮内生及气虚下陷为常见。,胃病多实，以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主要病理改变。,三、脾与胃病的辨证,脾胃为气血生化之源，后天之本。,证候 食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，大便溏泄，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠无力，消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。,【辨证要点】以食少腹胀、便溏及气虚证为主要辨证依据。,脾气虚：是指脾气不足，失其健运而出现的证候。亦称脾失健运证。 病因 饮食不节或失调，或过度劳倦，或他病影响损伤脾气所致。,三、脾与胃病的辨证,1、脾气虚,脾失健运，输精、散精无力，水湿不运腹胀纳少； 食后脾气愈困腹胀愈甚； 食入不消，清浊不分，注入肠道大便溏薄。 脾虚化源不足，不能充达肢体、肌肉肢体倦怠，形体消瘦； 面部失荣面色萎黄。 水谷精气化生不足，宗气亦虚少气懒言。 脾气虚，水湿不运，泛溢肌肤浮肿、体胖。 舌淡苔白，脉缓弱脾气虚弱之征。,表现分析,证候 纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面白萎黄，口淡不渴，或见肢体困重，周身浮肿，大便稀溏，或见白带量多而清稀色白，小便短少，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。,【辨证要点】以脾胃气虚与虚寒见症为辨证要点。,脾阳虚：是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出来的证候。 病因 脾气衰败，气损及阳；或过食生冷，或过用寒凉药；或命门火衰，火不暖土所导致。,三、脾与胃病的辨证,2、脾阳虚,脾阳虚衰，运化失权纳少腹胀，大便稀溏； 阳虚阴盛，寒从内生，寒凝气滞腹痛喜温喜按。 脾阳虚衰，水湿不运，泛溢肌肤肢体浮肿； 脾阳虚衰，水湿下注，损伤带脉，带脉失约女子白带清稀量多。 阳虚温煦失职形寒肢冷，面白无华或虚浮。 舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力阳虚、水寒之气内盛之征。,表现分析,证候 脘腹有坠胀感，食后益甚，或便意频频，肛门坠重，脱肛，或久痢不止，或内脏下垂，伴头晕目眩，少气无力，食少便溏，肢体倦怠，舌淡苔白，脉细弱。,【辨证要点】以内脏下垂与脾气虚见症为辨证要点。,脾气下陷：是指脾气虚弱，升举功能失常所表现出来的证候。 病因 久病虚弱，劳倦伤脾或脾气不升及脾气虚进一步发展而来。,三、脾与胃病的辨证,3、脾 气 下 陷,本证多由脾气虚进一步发展而来故具有脾气虚的一般见症。 清阳不升，头目失养头晕目眩。 脾气虚衰，升举无力，内脏失于举托脘腹重坠作胀，食后更甚。 中气下陷便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂。 脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱小便浑浊如米泔。,表现分析,证候 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，月经过多，崩漏，伴食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱。,【辨证要点】以脾气虚与出血见症为辨证要点。,脾不统血：是指脾气虚不能统摄血液所表现出的证候。 病因 久病脾气虚弱所致。,三、脾与胃病的辨证,4、脾 不 统 血,脾气统血无权，则血溢脉外出血诸症。 溢于胃肠便血； 溢于膀胱溺血； 溢于肌肤皮下出血（亦称阴斑）； 冲任不固妇女月经过多，甚或崩漏。 脾气虚弱，运化失职食少便溏； 化源亏少面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，短气懒言。 舌淡苔白，脉细无力脾气虚弱，化源不足之象。,表现分析,病案分析,男，65岁。肛门脱出已近3年，每大便稍用力，肛门即会脱出。面白，神疲，气短，乏力，纳少，大便干，23天一行，舌淡苔少，脉沉细无力。,请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。,病案分析,请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。,女，42岁。3年来月经量多，每次行经约78天，经色先红后淡，经后小腹隐痛。面色淡白无华，纳少，稍多食即感脘腹胀满，气短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白，脉沉细无力，,1、袁某 男 33岁 干部 自诉：因到高寒地区半月，返回后即胸闷、乏力、自汗、气短、怕冷、易感冒、微咳、吐白痰、舌质淡白、苔薄白滑、脉虚。其证候诊断是： A风寒犯肺证 B 肺气虚证 C饮停胸胁证 D 寒痰阻肺证 E风热犯肺证,答案：B,2.女，40岁。失眠3年余，面唇淡白无华；入睡困难，多梦健忘，心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。临床辨证是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证 C.心血虚证 D.肝血虚证 E.胆郁痰扰,答案：C,3.女，52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是 A.心气虚证 B.心阳虚证 C.心脉痹阻证 D.气虚血痰证 E.心血虚证,答案：B,4.男，22岁。心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干,脉细数。临床诊断最可能是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证 C.肝火上炎证 D.心血虚证 E.心火亢盛证,答案：A,5.女，60岁。患“高血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。临床辨证是 A.心脉痹阻证 B.痰阻心脉证 C.肝气郁结证 D.血瘀心脉证 E.心气虚证,答案：B,6.女，55岁。心悸,胸闷，气短已3年，活动后加剧，面色淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔白，脉弱。临床辨证为 A.心气虚证 B.心阳虚证 C.气虚证 D.血虚证 E.心阴虚证,答案：A,7.男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。临床床辨证为 A.痰迷心窍证 B.血瘀心脉证 C.心阳虚证 D.气滞心脉证 E.痰阻心脉证,答案：B,8.女，27岁，3天前因受凉后发热，体温38.2，微恶风寒，咳嗽，痰少而黏，难咳，口唇、鼻咽干燥，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。宜诊断为 A.痰热壅肺证 B.燥邪犯肺证 C.风寒犯肺证 D.肺热炽盛证 E.风热犯肺证,答案：B,9.男，60岁。3天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。临床辨证为 A.寒邪客肺证 B.风寒犯肺证 C.外感风寒证 D.风邪袭肺证 E.饮邪停肺证,答案：B,10.男，68岁。患慢性气管炎多年，今入冬来，经常感冒，咳嗽，痰少而黏，神疲乏力，自汗，舌淡红苔白少津，脉弱。辨证为 A.风寒束肺 B.寒邪