课件：老任谈高血压.ppt

什么是血压？,血压是血液在血管内流动时对血管壁所施加的压力。,目前我国高血压病的现状,高血压病被称为国人的“第一疾病”，是危害人类健康的最主要的慢性疾病。它涉及到的面很广，危害严重，现在它不仅仅是一个健康医学问题，也对社会产生重大的影响。我国现有高血压患者近2亿人，但高血压的知晓率仅为30%，治疗率仅为25%，控制率6%。,我国高血压防治现状,2004年中国居民营养与健康状况调查报告 如何拯救万民于水火？,三高,三低,0,5,10,15,20,25,30,35,知晓率,治疗率,控制率,百分比（）,30.2,24.7 ,6.1 ,高血压分级,期：一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压130/85mmHg以下，130-139/85-89mmHg为临界高血压，为正常高限；140-159/90-99mmHg为高血压期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压； 期： 160-179/100-109mmHg为高血压期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；,轻度高血压,舒张压在95-104mmHg之间,无靶器官损害,中度高血压,舒张压在105-114mmHg之间,轻微靶器官损害,重度高血压,舒张压115mmHg,严重靶器官损害,临界高血压,舒张压在91-94mmHg之间 收缩压在141-159mmHg之间,存在靶器官损害,期：180/110mmHg以上为高血压期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。,血压水平的定义和分类(Definitions and Classifications ) （2004年）,分类 收缩压（mmHg) 舒张压 (mmHg) 正常血压 140 =90 1级高血压（轻度） 140 - 159 90 - 99 2级高血压（中度） 160 - 179 100-109 3级高血压（重度） = 180 = 110 单纯收缩期高血压 =140 90,注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。,世界心脏联合会顾问、美国北卡罗莱纳大学博士西德尼史密斯说：“高血压是目前心脑血管健康的主要威胁，大多数高血压患者都没有得到适当治疗。”而高血压的可怕之处在于它所带来的多种心脑血管并发症以及高死亡率。未采用有效治疗措施的高血压病人，77.3%死于心脑血管疾病。,冠心病死亡率上升42% 心力衰竭死亡率上升28% 脑溢血死亡率上升41%,高血压导致的心脑血管病死亡率高达50%！,最新出具的全球高血压状况报告中显示，美国大约有7200万人患有高血压，在中国，四分之一成年人患有高血压。其中，高血压患者死于脑溢血占41%，冠心病占42%，心力衰竭占28%、肾衰竭占12%。高血压所造成的平均总死亡率超过50%。并且，这种死亡率仍然在以极快的速度逐步升高。,更令人担忧的是，高血压还会引起下肢闭塞性动脉硬化而截肢，加重糖尿病、导致眼底出血、失明、瘫痪，甚至造成痴呆。众多医学专家表示，血管紧张素系统与高血压密切相关，恢复血管紧张素系统的调节功能已被纳入治疗高血压、改善动脉硬化及控制高血压产生的多种并发症的最有效途径。,高血压并发症势如猛虎,脑出血：高血压会引起动脉硬化，造成血管脆化，极易造成血管破裂，目前中国有700万脑中风后遗症残疾人群。 心力衰竭：高血压病会导致心肌代偿性肥大，造成心脏缺血、缺氧，形成高血压性心脏病，随时都可能发生心力衰竭。,肾衰竭：高血压导致肾小球小动脉硬化，造成肾脏排泄功能障碍，水盐代谢和酸碱平衡发生紊乱，出现尿毒症。 冠心病：高血压会造成全身大小动脉硬化，一旦形成冠状动脉硬化，每天就会生活在心肌梗塞的死亡威胁中。 糖尿病：高血压会引起糖尿病，继而引起足溃疡，以及心血管、肾脏、神经、视网膜多处病变、最终因肾衰竭死亡。 缺铁性脑中风：高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常人的7.76倍，脑中风死亡及致残率极高。,即便血压高了，可身体却不会产生某些信号，因此大多数的高血压在进行血压测量之前是不为人们所察觉的。血压开始上升时出现头痛、呼吸不畅等现象，并不是高血压所特有的症状，往往会被认为是疲劳的缘故，所以高血压会在这种状态下恶化。,无症状与多并发症是高血压的可怕之处,即便被检查出高血压，但由于没有自觉症状，所以很多人会对其置之不理。而长此以往就会引起动脉硬化，它会成为心脏病和脑卒中等疾病的导火索，有时还会危及生命，因为很多灾难性结果的出现就是由于治疗不及时而造成的。另外，虽然有些症状在血压突然上升时的高血压初期阶段有时也会有所体现，但大多是与并发症相伴而生的。也就是说，出现症状时，高血压有可能已经发展到非常严重的程度。 高血压本身并不可怕，可怕的是任其发展而导致的各种并发症。治疗高血压原则之一就是尽早发现，在初期就积极进行治疗。,血管紧张素是一类对血压有着重要调控作用的物质，广泛存在于血管平滑肌细胞和内皮细胞中，它能够作用于动脉壁平滑肌细胞引起血管收缩，也可作用于交感神经末梢和肾上腺而促进儿茶酚胺的释放，继而引起血管收缩，导致血压升高，是决定血压的关键因子。,决定血压的关键因子,血管紧张素,肾素-血管紧张素系统（RAS）是人体的一种复杂的调节系统，它在维持人体血压稳定和水电解质平衡中发挥了主导作用。血管紧张素系统广泛存在于循环系统、血管壁、心脏、肾脏等组织中，共同参与对血压的调节。血管紧张素系统活性的增强与心血管疾病以及由这些疾病所导致的心脏、血管、肾脏等脏器的损害密切相关。 因此，修复血管紧张素系统，重建其对血压以及循环系统的调节功能对预防及控制心脑血管疾病具有重要意义。,什么是血管紧张素系统,对于高血压的防控与治疗，仅仅把控制的指标限定于将收缩压和舒张压保持在正常范围内是远远不够的。其中，压差作为一个被高血压患者长期忽略的指标也是十分重要的。压差的不稳定，极易造成多种并发症。,压差不稳定，血管易破裂,我们都知道，处于正常电压下的灯泡使用寿命较长，如果电压不稳定，那么灯泡就会忽明忽暗，失去正常的照明能力，甚至发生灯丝断裂，灯泡破裂。血压也一样，压差过大的高血压患者，其身体各个组织器官就好比处于不稳定的电压下的灯泡一样，不仅失去了正常的生理机能，还有可能随时发生破裂的危险。,压差是衡量高血压患者血压控制水平的一个重要指标。实际上，单纯的降血压并不能改善高血压及其并发症的发生与发展。更重要的是平稳压差。,平稳压差，重于单纯降压,压差的不稳定，使血管受到的冲击力不断的改变，血管紧张度忽高忽低，心肌的收缩阻力一会儿增大一会儿减小，给血管内皮造成极大的损伤，加剧动脉硬化的程度。而动脉硬化又会使得收缩压居高不下，进一步加剧压差，使之陷入恶性循环之中。同时，过大的压差也会加重心脏的负荷，使得心肌肥大，心脏功能衰退，并发症也就随之而来。因此，对于高血压及其并发症的防控，平稳压差要重于单纯的降低血压。,很多高血压患者都有这样的疑问，为什么高血压如此难以防控？血压难降，并发症多。事实上，冠心病、动脉硬化、血栓、糖尿病，这些都是引发高血压的元凶，而高血压又会加重这些病症，造成不可逆的血管损伤。而这些，都与单纯降压却忽视高血脂有关。,解决高血压背后的元凶，需要同步降压清脂,血脂过高会使得胆固醇和甘油三酯更易沉积、附着在动脉壁上，增大血管外周阻力，促使血压的升高，并最终导致动脉硬化。当两者并存时，冠心病、动脉硬化、脑血栓等心脑血管疾病的发病率更高。只是单纯降低血压，而不能降低血脂的话，就无法彻底消除动脉硬化、冠心病、脑血栓等造成高血压的元凶，也就无法解决高血压及其引发的多种并发症的问题。因此，在降压时，要考虑对脂质代谢的影响。,临床研究证明，天然动脉生物降压素瑞欣胶囊不会对脂质代谢产生不良影响。它富含血管紧张素抑制剂，能够有效降低血压。同时，还富含银杏黄酮以及红曲中提取的天然洛伐他汀，不仅能够帮助降低血压，又有利于脂质代谢。因此，瑞欣胶囊被看作是治疗高血压合并高血脂的最佳治疗方式。,选择降压药是门学问，好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官：如心、脑、肾、血管都有很好的保护作用，而不好的降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多不良反应。,控制血压，解除心脑危机， 长效更重要,由于价格便宜，不少老年人一直在服用短效降压药，这些降压药仅能维持疗效3-5小时，一旦作用消失，血压又会重新升高，然后再服药，血压再次下降。容易使血压多次波动，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。,当血管狭窄70%以上时，支架、搭桥手术在所难免。无论采取支架治疗还是搭桥手术，都是暂时性改善局部血管狭窄问题，治标不治本。且不能保证血管是否会发生二次狭窄。因此，支架与搭桥手术并不意味着治愈心脑血管疾病。,支架、搭桥不等于心脑血管病治愈 恢复血管动力，才能预防术后复发,研究表明，支架、搭桥手术后血管的二次狭窄与动脉壁平滑肌细胞大量向损伤部位迁移、增殖有关。血管紧张素合成与释放的增加，导致细胞增生迁移、脂质沉积，血栓形成，做过手术的部位增生大量的新生内膜，导致血管再次狭窄。,降 压 歌 高血压病不可怕，三个穴位搞定它； 太溪太冲加曲池，每穴不少二百下。 坚持按摩两月余，定能抛弃降压药。 若能听我老任劝，清脂降压不用愁。,太冲穴位于脚背第一、二趾骨之间，指缝后