课件：肺与大肠病辨证课件.ppt

肺与大肠病辨证,双流县中医医院 刘春艳,常见症状,病理变化,生理功能,肺与大肠常见生理功能、病理 变化及病变常见症状,肺主宣降 肺主通调水道 肺开窍于鼻 外合皮毛 喉为肺户 大肠主传导,病理变化,常见症状,生理功能,宣肃失司 水液输布异常 肺窍不利 卫表失养 咽喉不利 传导失职,咳嗽，气喘 胸闷，咯痰，浮肿 鼻塞流涕，喷嚏 自汗，畏风，易感 喉痒音哑、失音 腹痛，便秘，泄泻,肺与大肠常见生理功能、病理 变化及病变常见症状,肺的生理与病理,肺主气，司呼吸,肺主宣发肃降,肺主通调水道,生理,病理,肺的生理与病理,咳嗽气喘呼吸不利喘息少气,咳痰 周身浮肿小便不利,大肠的生理与病理,大肠主传导、排泄糟粕,大便异常,便秘,泄泻,肺与大肠的病证,肺气虚证,肺阴虚证,风寒犯肺证,风热犯肺证,燥邪犯肺证,痰热壅肺证,寒痰阻肺证,大肠液亏证,肠虚滑泻证,大肠湿热证,肺热炽盛证,肺 气 虚 证,肺气虚证,概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。,肺气虚证,临床表现：,咳喘无力，动则咳喘益甚,吐痰清稀,少气短息，语声低怯,神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒,面色淡白，舌淡苔白，脉弱,肺功能不足,气虚,肺气不足 宣降无权,咳喘无力,宗气不足,懒言声低气怯,肺气虚弱 卫外不固,畏风、自汗、易感,肺气虚证,证候分析,肺气虚证,辨证要点：,咳喘无力 吐痰清稀,气虚,肺气虚证,肺阴虚证,燥热伤肺,汗出伤津,痨虫蚀肺,久咳不愈,耗伤肺阴,肺阴虚证,概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。,肺阴虚证,临床表现：,咳嗽，干咳无痰或痰少而粘,痰中带血,声音嘶哑,口干咽燥，形体消瘦，五心烦热,午后潮热、盗汗、颧红,舌红少津，脉细数,虚火灼络,阴虚,证候分析,肺阴不足，虚热内生，肺为热灼气机上逆,干咳或痰少难咯甚至痰中带血,阴液亏虚，咽喉失润,口燥咽干，声音嘶哑,五心烦热,虚火内炽,虚火上炎，热扰营阴,颧红盗汗,肺阴虚证,肺阴虚证,辨证要点：,干咳或痰 少而粘,阴虚内热,肺阴虚证,风寒犯肺证,概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。,病因：,风寒犯肺证,侵袭肺卫,外感风寒之邪,风寒犯肺证,临床表现：,咳嗽，咳吐痰液色白清稀,鼻塞，流清涕，喉痒,微恶风寒,发热,头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧,肺失宣肃,风寒表证,证候分析,风寒束肺，肺气失宣而上逆,咳嗽，气喘，喉痒不适,肺失通调，津液失布，聚为痰饮,咯痰色白清稀,鼻塞流清涕,肺气失宣，鼻窍通气不畅,邪客肺卫，卫阳郁遏,恶寒,风寒犯肺证,风寒犯肺证,辨证要点：,咳嗽，痰 液清稀,风寒表证,风寒犯 肺证,风热犯肺证,概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。,病因：,风热犯肺证,侵袭肺卫,外感风热之邪,风热犯肺证,临床表现：,咳嗽，咳吐痰液色黄而稠,鼻塞，流浊涕,发热,微恶风寒,口微渴，咽喉疼痛,舌尖红，苔薄黄，脉浮数,肺失宣肃,风热表证,证候分析,风热袭肺，肺失清肃,咳嗽,热邪煎灼津液,痰稠色黄,鼻塞不通，流黄浊涕,鼻窍津液为风热所熏,风热上扰，津液被耗,口干咽痛,风热客于肌表,发热，微恶风寒,风热犯肺证,风热犯肺证,辨证要点：,咳嗽，痰 黄，咽痛,风热表证,风热犯 肺证,燥邪犯肺证,概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。,病因：,燥邪犯肺证,侵袭肺卫,燥邪,燥邪犯肺证,临床表现：,燥邪犯肺,燥胜则干,表证,证候分析,燥邪犯肺，津液被伤，肺失滋润而清肃异常,干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出,伤津化燥，官窍失润,唇、舌、咽、鼻干燥,轻微恶寒发热，头身酸痛,燥邪袭表，肺卫失宣,燥邪犯肺证,燥邪犯肺证,辨证要点：,干咳，口 咽干燥,表证,燥邪犯 肺证,肺病三表证鉴别,肺热炽盛证,基本概念,邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候。,临床表现,肺病症状：咳嗽喘急，鼻煽，胸痛。 里实热证：发热烦渴，面赤，咽喉肿痛，尿黄便秘。 舌脉象：舌红苔黄燥，脉洪数有力。,常见病因,外感风热犯肺，或风寒化热入肺，热邪壅盛所致。,咳嗽喘急， 气粗鼻煽,邪热犯肺 失于宣肃,尿黄便秘,热邪壅盛、 上薰,文本,发热烦渴，面 赤，咽喉肿痛,热盛伤津,肺热炽 盛证,证候分析,肺热炽盛证,咽喉肿痛,里实热症状,咳嗽喘急,肺热炽 盛证,辨证要点,肺热炽盛证,痰热壅肺证,概念：邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺所 表现的肺经实热证。,病因：,痰热壅肺证,热伤肺津，炼液为痰,热邪犯肺,寒邪郁而化热,痰热壅肺证,临床表现：,肺失宣肃,痰热内盛,证候分析,痰热蕴结于肺 肺失于清肃,咳喘，咯痰黄稠量多,痰热阻滞肺络，壅滞气血，血败肉腐,脓血腥臭痰,喉间痰鸣，鼻煽胸痛,痰热交阻 气道不利,热盛伤津,身热烦躁，大便秘结，小便短黄,痰热壅肺证,痰热壅肺证,辨证要点：,咳喘，痰多,里实热证,痰热壅 肺证,病因,素有痰疾， 复感寒邪,寒湿袭肺,中阳不足， 寒从内生， 聚湿成痰,寒痰阻肺证,定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。,寒痰阻肺证,咳嗽，气喘,喉中痰鸣而发哮,胸脘满闷,形寒肢冷,痰多色白,舌淡，苔白腻或白滑,临床表现：,脉濡缓或滑,肺失宣肃,寒痰内盛,证候分析,寒饮客肺，肺气上逆,咳喘痰多量白清稀,寒饮伏肺，阻塞气道,哮喘痰鸣，胸中窒闷,寒邪伤阳，肌肤失于温煦,形寒肢冷,寒痰阻肺证,寒痰阻肺证,辨证要点：,咳喘，痰白,形寒肢冷,寒痰阻 肺证,大肠液亏证,定义：津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。,素体阴亏,年老阴血不足,久病、吐泻、热病后期,病因：,妇女产后出血过多,大肠液亏证,临床表现：,大便燥结，干结难出,口臭、头晕,口干咽燥，舌红少津,脉细涩,肠失濡润,浊气上逆,阴液不足,大肠液亏证,辨证要点：,大便干燥难出,阴液不足,大肠液 亏证,肠虚滑泻证,定义：大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。,病因：,泻、痢久延不愈,肠虚滑泻证,下利，甚则大便失禁或脱肛,神疲畏寒,舌淡苔白滑，脉沉弱,腹部隐痛，喜温喜按,临床表现：,大肠失其固摄,阳虚阴盛,肠虚滑泻证,辨证要点：,利下无度 大便失禁,阳虚之象,肠虚滑 泻证,大肠湿热证,病因：,概念：湿热下注大肠所表现的证候。,感受湿热外,饮食不洁,大肠湿热证,腹中急迫感，里急后重,腹痛，下利赤白粘冻,口渴，身热，小便短赤,舌红苔黄腻，脉濡数或滑数,肛门灼热坠重，暴注下泄，色黄而臭,临床表现：,湿热侵袭大肠,湿热内盛,大肠湿热证,辨证要点：,便次增多， 或下利粘冻， 或下黄色稀水,湿热内蕴,大肠湿 热证,大肠病三证鉴别,大便干结难解 数日一行,脉细涩,口干咽燥,舌红少津,便泻无度 或失禁,腹隐痛喜按,脉沉弱,口淡不渴,脱肛,神疲畏寒,舌淡苔白滑,腹痛拒按,脉濡数或滑数,口渴,肛门灼热、里急后重,身热、溲短赤,舌红苔黄腻,大肠液亏证,肠虚滑泻证,大肠湿热证,下利粘冻或黄色稀水,1.肺病施护措施,第 50 页,肺主一身之表，性娇嫩而不耐寒热，易受 外邪侵袭，对肺系病患者应重视气候变化,“悲伤肺”，尽量避免在患者面前提及不 开心的往事,饮食宜清淡、易消化、没有刺激气味之品。 忌食辛辣、油腻黏滞、煎炸或动火之品，忌酒,痰多者或痰难咯者用中药煎剂或鱼腥草雾 化吸入；胸痛甚者可遵医嘱用中药贴敷；咳喘呼吸 困难者取半卧位或端坐位，绝对卧床休息。,护理：以便秘、腹泻、便下脓血以及腹痛腹胀护理为主,2.大肠病辨证护理,1诊断肺病的主要依据是(D) A胸闷 B少气 C自汗 D咳喘 E水肿 2肺气虚证的咳喘特点是(E) A咳喘痰多，色白清稀 B咳喘胸闷，喉中痰鸣 C咳喘痰少，不易咳出 D咳喘痰多，痰粘易咯 E咳喘无力，声低气短 3咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱，应诊断为(A) A肺气虚证 B肾不纳气证 C肺气阴两虚证 D心肺气虚证 E脾肺气虚证 4咳嗽，咯痰清稀，喉痒，微有发热恶寒，舌苔薄白，脉浮紧，应诊断为(A) A风寒束肺证 B风热犯肺证 C卫分证 D寒饮停肺证 E寒痰阻肺证 5恶风发热，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，应诊断为(A) A燥邪犯肺证 B肺热炽盛证 C肺阴虚证 D风热犯肺证 E风热犯表证,练习题,6干咳少痰，难咯，口干咽燥，颧红潮热，舌红少苔，脉细数，应诊断为(C) A燥邪犯肺证 B肺肾阴虚证 C肺阴虚证 D肝火犯肺证 E肺热炽盛证 7下列何证常见壮热大渴，咳喘气粗，尿短赤，舌红苔黄，脉数等症( C) A痰热蕴肺证 B风热犯肺证 C热邪壅肺证 D里热炽盛证 E燥邪犯肺证 8下列何证可见咳喘胸闷，痰多色白而粘，痰易咳出，舌淡苔白腻，脉滑等症( A) A痰湿阻肺证 B寒痰阻肺证 C上焦病证 D风寒束肺证 E热扰胸膈证 9寒痰阻肺证的临床表现不包括哪项(A) A恶寒发热 B舌苔薄白 C脉象濡缓 D咳出胸闷 E痰粘易咯 10下列哪项是肺热壅盛证的病机特点(C) A邪热犯表，肺卫失宣 B邪热犯肺，卫气被遏 C邪热犯肺，肺失清肃 D邪热犯肺，卫气失和,