一例认知行为疗法治疗一般心理问题的案例报告.doc

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目：一例合理情绪疗法治疗一般心理问题的案例报告 姓 名： 姜中岳 身份证号考证号： 所在省市： 内蒙古 所在单位： 内蒙古民族大学 一例合理情绪疗法治疗一般心理问题的案例报告 姓名：姜中岳 单位：内蒙古民族大学摘要：采用合理情绪疗法对一例一般心理问题的求助者进行咨询与矫治，发现该求助者产生心理问题的原因是由就业压力和感情压力所形成的错误观念有关。结合咨询过程中对求助者的心理问题形成的原因与发展过程进行了解释和分析，并应用埃利斯的ABC理论与技术解决了该求助者的心理问题。经过连续数周的咨询与矫治，求助者的心理问题得到解决。关键词：合理情绪疗法 一般心理问题一、一般资料求助者某某，男，24岁，大四学生，现在一所中学实习，体态正常，无重大躯体疾病历史，家庭和睦，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。二、主诉我现在在一所中学实习，马上就面临毕业了，工作还不能确定，而且就算工作问题能解决，可是如果不能和女朋友在一个城市里工作，那么就要面临着分手的可能，可大学四年的感情，不是说想放弃就能轻易放弃的。自从实习以来，什么事都不顺心，分配的实习学校也不算太好，学校的老师排斥新来的，对我也很冷漠，让我根本没有工作的兴趣。等实习完了，还要去找工作，可现在工作这么难找，更何况，还要保证我和女朋友都在一个城市里工作，这根本不可能。最近一个多月以来，我经常失眠，也没有食欲，情绪低落，忧郁烦闷，提不起精神，对任何活动和事物都不感兴趣，感到生活中面临着很多难以解决的问题，总是充满了痛苦和挣扎，觉得自己很累。几个星期以前，因为一点小事和女朋友吵了起来，心情很不好，后来到了学校，由于疏忽，犯了一点错误，在领导和老师指导帮助我的时候，我的态度很不好，还和老师顶了嘴。直到现在，女朋友对我还是很冷淡，学校的老师们也是另一种眼光看我，我很苦恼，想想以后，根本就没有什么希望了。这几天，我连学校也不愿意去了，就只是在宿舍里呆着，什么兴趣也没有！三、咨询师观察求助者精神状态：求助者衣着整洁，走进咨询室主动与咨询师打招呼，语言流利，思维正常，情绪低落。社会功能：正常的学习和生活受到了影响。生理状态：躯体情况正常。四、心理评估与诊断第一次会面除了了解以上情况外，还做了如下测试：1、SDS测验结果：46（粗分），58（标准分）2、SCL90测验结果：躯体化：2.1，人际关系敏感：。2.3， 抑郁：3.4，焦虑：2.9，偏执：2.8。其余结果在正常范围。评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常，个性偏外向，固执，敏感，人际关系紧张，情绪低落。问题主要表现为认知上存在错误的观念，心情压抑，心理问题引发的躯体症状为食欲不振，睡眠不良；病程不到两个月。诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。鉴别诊断：1、根据病与非病三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、按许又新教授的病程、精神痛苦程度、社会功能三个方面诊断神经症的要求：该求助者的症状表现（如抑郁、睡眠障碍等）不到三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，其社会功能受到损害并不严重，内容尚未泛化，因此可以排除神经症和严重心理问题。3、该求助者的心理问题是在近期发生，内容并未泛化，反应程度不太强烈，人格无明显异常，因此对该求助者诊断为一般心理问题。 五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，和求助者协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：改善求助者当前的抑郁情绪，是求助者认识到不正确的就业理念和情感理念是其产生抑郁情绪的根本原因，因此，咨询的目标就是使求助者认识不正确的认知观念，用正确的认知去代替错误的认知，化解求助者的不良认知使其产生的悲观和失望的情绪。最终目标和长期目标：完善求助者的个性，建立良好的人际沟通模式，调整情绪、调节心态，掌握正确的自我调节情绪的手段和方法。唤起求助者对子自己的积极地信念，引导其进行认知的改变与心灵的重建。六、咨询方案的确定主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法。求助者的心理问题是由于对就业和情感的不正确的认知所引起的。而合理情绪治疗基本理论为ABC理论，他的理论要点是：情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。该理论认为，认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释，并且认知与情感、行为之间是相互联系、相互影响的，负性认知是情感、行为障碍迁移不愈的重要原因，由此可以知道，该求助者的抑郁情绪是由于其对就业和感情的错误理解，从而引起了他的情绪以及行为上的问题。该求助者存在着重大的认知曲解，如果认知曲解得到识别和矫正，其抑郁情绪比间或的迅速改善。因此，在整个合理情绪治疗过程中必须督促和鼓励求助者要正确的面对就业问题和情感问题，调节自己的心态，将对人和事物的看法向着积极地方向转变。七、咨询过程咨询阶段大致分为：诊断评估与咨询关系建立阶段；心理帮助阶段；结束与巩固阶段。第一次：咨询师根据求助者的实际情况，让求助者做了SDS和SCL-90，病对求助者的问题结合测验结果进行分析。同时布置了一个咨询作业，让其在家休息或者出去游玩放松，同时调整自己的心态、缓解自己的情绪，并制定一个养成良好生活习惯和睡眠习惯的计划。第二次：求助者按时来到咨询室，通过交谈、询问，找出咨询者的自动负性理念：“实习学校的老师都有些排外，欺负新来的”、“工作和爱情究竟选哪一个”、“毕业就失业”等等，根据了解到的这些信息，对求助者的负性理念进行矫正，帮助求助者理解其自动负性理念的不合理性，并帮助求助者寻找合理的理念，使其建立新的、合理的认知模式，矫正求助者因消极的理念产生的错误的行为，以彻底消除他的心理行为障碍。咨询作业：目前首先要做的是努力、认真的完成市里的工作任务，改变自己的看法，尊重学校的老师，礼貌待人。第三次：通过与求助者的谈话得知，求助者在大学期间不但担任过班级和学校的学生干部，而且，其学习和工作的表现也都很优秀，深受同学和老师的好评。之后，经过讨论分析，为了是求助者改变他对人和事件的消极的看法，改善其人际关系，减少就业与感情的冲突，咨询师和求助者一起制定了一个计划：1、主动向其顶撞的老师道歉，并承认错误。2、积极承担学校的工作任务，在完成任务后，要谦虚地向老师请教，认真听取老师的指导和建议。第四次：求助者向咨询师讲述了他和他女朋友之间的一些事情。在求助者实习前的那个寒假，他女朋友的家人为了他女朋友在毕业后能够更好的发展，给他女朋友介绍了一个对象，而此人在各方面都比求助者优秀，并且承诺给他女朋友找实习单位以及安排工作，虽然他的女朋友拒绝了，并回到学校实习，可是求助者还是不能安心、有一种深深地无力感。在谈话的过程中，咨询师了解到，求助者深爱着他的女朋友，并希望以后能够一起生活、结婚。可现在，求助者很痛苦，很无助。因此，在这次咨询过程中，就“他与他女朋友有四年的感情基础”、“不一定比别人差”和“在大学里展现的优异的成绩和能力”进行层层分析，使求助者树立一定的信心。然后布置咨询作业：首先要求求助者多关心其女朋友，并与其女朋友认真的商量就业的方向，找到一个双方都能够接受的目标；其次要求求助者将自己的至少五个优点和五项成就写在一张纸条上，经常看看、想想，而且要坚持对自己说，“我能行”，“我能做的更好”等等，使其不断提升自己的信心。第五次：求助者反映感觉好了很多，和女朋友关系也更加亲密了，实习学校的老师对他的态度也有了很大改善，但是对于就业，还是感到有点渺茫，对前途有点担忧。因此，在这次咨询过程中，除了进行认知巩固以外，还给了求助者一下几点建议：1、尽可能多的参加学校的一些活动，承担一些任务，使其能够巩固专业知识；要谦虚的向学校的老师请教，积累自己的经验。2、多阅读一些成功就业创业的书籍，从中吸取经验，拓宽自己的就业面；多阅读一些名人传记，一次来提升自己的自信心。3、给自己制定一些恰当的目标，让自己有一个明确的努力方向。八、咨询效果评估两个星期后，求助者按要求来到心理咨询室，自述现在已经回到学校工作，也做好了就业的准备。三个月后进行了跟踪和追访，求助者称，现在正在努力工作，学校有意向在其毕业后留校继续工作，而且已经摆脱了抑郁情绪的困扰。