一起可疑食物中毒的初始调查报告.doc

一起可疑食物中毒的初始调查报告 2014年3月25日14时30分,我中心接到三口镇疫情专干唐敏报告，称3月24日该镇东盈村六碓组王告（又名王英其）家中晚宴后，陆续有人出现呕吐、腹泻、发热等症状，目前分别在三口镇卫生院、古港镇中心卫生院、三口镇的某些村卫生室留观治疗，无重症病例及死亡病例。我中心立即派出突发公共卫生事件应急机动队第四分队前往三口镇调查处理，现将初步调查情况报告如下:一、基本情况及中毒经过三口镇东盈村六碓组村民王告，男，46岁，为其儿子王贤贵于3月25日举办结婚喜宴， 于24日17时在家门口举办“帮忙酒”，晚宴共25桌，每桌约10人，共计约250人。当晚23时开始，就餐者中陆续出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热的发热等症状，分别前往当地诊所、三口镇卫生院、古港镇中心卫生院就诊。二、流行病学调查结果（一）病例定义：凡是3月24日晚餐在三口镇东盈村六碓组王告家中进餐后出现腹泻或呕吐，伴头痛、头晕、腹痛、发热等症状者均定义为本次食物中毒病例。截至25日20时共调查到24名病例。（二）临床症状：主要临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、头痛、头晕、乏力等症状。详见表1：表1：病例临床症状统计临床表现症状者构成比（100%）呕吐24100.00恶心2395.83腹痛2395.83腹泻1875.00头晕1666.67头痛1562.50发热1354.17乏力1041.67舌、手足发麻520.83 （三）病例的三间分布1、首发病例：王桂华，女，39岁，于就餐后6小时出现不适,到三口镇卫生院就诊。主要症状为呕吐（1次/天）、腹痛（上腹部阵痛）、腹泻（1次/天、洗肉水样）、头痛、头晕、发热（38.4）等症状，经消炎、补液等对症支持治疗，目前病情好转。2、人群分布：24名病例中，男性8人，女性16人；最小年龄6岁，最大年龄74岁。3、地点分布：病例均为三口镇东盈村六碓组村民王告在家门口宴请的六碓组村民。4、时间分布（潜伏期）：病例潜伏期最短为6小时，最长为19小时，平均潜伏期约13小时。5、流行病学史：24名中毒病人分布在多个家庭，均有3月24日王告家晚宴聚餐史，无其他共同聚餐史。（四）实验室检查三口卫生院检测：共对4例病例进行血常规检查，4例病例血常规均白细胞升高，淋巴细胞百分比降低，中性粒细胞百分比升高。对1例病例进行大便常规检查，结果为脓细胞2+。三、现场卫生调查1、基本情况：3月24日晚宴在家门口摆设活动性圆桌。请村里人帮忙，1名主厨、5名帮厨均无健康证、卫生知识培训证可查,均否认近期有任何的身体不适，没有腹痛、腹泻症状出现。2、建筑布局及环境卫生：食品加工操作间分室内和室外，室内无粗加工间、配菜间及凉菜制作间，食品杂乱摆放在地面，室内加工间隔壁为卫生间；室外加工间是在无硬化地面临时架起10平方米左右加工灶，旁边3米有一污水沟，有明显气味，无防尘、防蝇、防鼠设施，无餐饮具专用消毒设施；加工间地面可见垃圾、污水、杂物等，环境条件差。3、食物原料采购及贮存：喜宴的食品主要采购于三口镇农贸市场，羊肉等食品采购于永和，冷盘采购于官渡某商贩；烹调用水为山泉水（未进行过检测），盛水容器为塑料大水缸；库内无亚硝酸盐及灭鼠、杀虫等有毒有害物质。有冰箱，无冷藏柜。4、食品烹调加工：食品原料、半成品、成品的容器和工具标志未明显分开；生熟食品使用的刀具、砧板未严格分开；现场无用具专用消毒设施；无更衣及洗手消毒设施。5、餐具清洗消毒：餐饮具为自己清洗的碗筷；菜碗自配，使用热水泡洗后，经山泉水冲洗2次，叠放在柜中。未进行消毒，现场无餐具专用消毒设施及消毒药物。6、从业人员：厨师无工作衣、无帽、无口罩；所有人员接触食品前进行了手部清洗，但未消毒，制作熟食时也未佩戴一次性手套。7、3月24日晚餐食谱为：牛肉萝卜、排骨、羊肉粉皮、冷盘（牛肚子、牛肉、豆腐）、羊肚子/洋葱、笋丝、猪肚子饭豆汤、鱼、扣肉、平肚和水果（脐橙、桂圆、西红柿）。3月25日中餐菜谱同24日晚餐。四、样品采集及送检共采集样品30份，分别为：剩余食物样13份，大便样4份；帮厨肛拭子1份，病例肛拭子6份；饮用水样1份；刀具样1份、砧板样2份，生菜容器1份，绞肉器1份。拟进行大肠埃希菌、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌检测。五、初步判断分析患者发病前均在三口镇东盈村六碓组就晚餐，有共同进餐史，主要症状为腹泻或呕吐，伴腹痛、头晕头痛、发热等症状,发病潜伏期为619,根据GB1493894食物中毒诊断标准及技术处理总则规定，经流行病学调查和中毒者临床表现综合分析，初步判断为一起细菌污染食物所引起的食物中毒，考虑可疑食物为冷盘、羊肉、排骨、平肚、羊肚子。六、已采取措施1、对已就诊的病例均进行了个案调查。2、采集病人大便、肛拭子以及环境样等共30份样品，进行大肠埃希菌、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌检验。3、建议相关部门加强食品安全监管及食品安全知识宣传、健康教育工作。4、三口镇卫生管理所于每天下午4时前将新增病例和病例转归情况报告我中心，发现重症病例时及时通知 。七、下一步工作建议1