儿科学题库及答案A1型题3.doc

儿科学理论综合（A1型第三分册） 第35页A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征E.法乐四联症 2. 9岁女孩,浮肿5天,明显尿少,深黄如茶,2天来伴头痛,头晕,有时眼花,视物模糊,血压24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血尿素氮7.2mmol/L(20mg/dl),尿常规:蛋白+,红细胞10-20/Hp,颗粒管型0-2/Hp,处理首选药物是A.肼苯哒嗪口服 B.利血平肌肉注射C.硝普钠静脉滴注 D.硫酸镁静脉滴注E.甘露醇静脉推注 3. 4岁男孩,因反复浮肿一年余,多次尿常规检查,蛋白尿+-+,红细胞0-3/Hp,曾先后用强的松治疗四次,每次治疗四周后,浮肿消退,蛋白尿阴转,停药后又复发,下一步处理应选用哪种治疗?A.强的松 B.利尿剂 C.氮芥D.强的松+静脉输白蛋白 E.强的松+环磷酰胺 4. 9个月女婴,体重8公斤,母奶喂养,近3月来面色苍黄,欠活泼,肝脏肋下1cm脾脏肋下0.5cm,质软。血常规,红细胞2.510/L(250万/mm),血红蛋白60g/L(6g/dl)网织细胞1%,给2%构椽酸铁铵糖浆5ml,日二次,连用3周后临床无明显好转,血红蛋白63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是A.诊断有误 B.补铁剂量不足 C.铁剂疗程不够D.未加必须的辅助治疗 E.未调整喂养方法 5. 5岁女孩,自幼发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病,2岁前患过3次肺炎。体检:无青紫,体重13kg,血压14.6/5.3kPa(110/40mmHg),脉搏有力,有水冲脉,心脏左界向左下扩大,胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样杂音,心电图电轴轻度左偏,左室增大,考虑此例的血流动力学改变最主要为A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加,体循环血流量减少C.体循环与肺循环血流量无明显差异D.有右向左分流存在E.有双向分流存在 6. 5岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。无青紫,胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6级全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确诊,首选哪项检查最有意义?A.X线胸片 B.心导管检查 C.心电图 D.心音图 E.超声心动图 7. 11个月男婴,纯母奶喂养,面色苍黄4月余,逐日加重。4个月时会大声发笑,6个月会坐,现不哭,不笑,不会坐,表情发呆,对周围无反应,神志清,外周血象红细胞1.510/L(150万/mm),血红蛋白46g/L(4.6g/dl)。白细胞分叶核增多,进一步确诊选下列哪项检查有意义?A.查血清铁总铁结合力 B.查血高铁血红蛋白还原试验C.G6PD酶测定 D.骨髓涂片观察红细胞形态学改变E.周围血网织细胞计数 8. 2岁男孩,尚不会独立行走,智力落后于同龄儿,表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌,眼距宽,手指粗短,皮肤粗糙,心率80次/分,下一步诊断应选用何种检查?A.染色体核型分析 B.查血钙,血磷,碱性磷酸酶C.腕部X线摄片 D.尿液查苯丙酮酸E.脑电图 9. 8个月婴儿患脑膜炎,发病第4天,脑脊液常规压力升高,微混,白细胞总数120010/L(1200/mm),中性0.7，淋巴0.3，糖2.2mmol/L(40mg/dl),氯化物100mmol/L(585mg/dl),涂片及培养均未发现病原菌,治疗应选用哪个方案?A.异烟肼+链霉素 B.青霉素+丁胺卡那霉素C.青霉素+庆大霉素 D.青霉素+氯霉素E.邻氯青霉素+氨苄青霉素 10. 3岁女孩,2个月前出过麻疹,近半月发热,38-39,轻咳消瘦,食欲减退,夜眠多汗。体温38,消瘦,右眼有疱疹性结合膜炎,二肺呼吸音较粗。X线胸片示右下肺小块阴影伴右肺门淋巴结肿大,血象:白细胞总数12.210/L(12200/mm)。中性0.7,淋巴0.3,该例治疗应采用A.邻氯青霉素+氨苄青霉素 B.新青霉素+丁胺卡那霉素C.先锋霉素 D.异烟肼+链霉素E.青霉素+丁胺卡那霉素 11. 3岁男孩,2月1日因发热,咳嗽,流涕,流泪2天来诊,诊断上呼吸道感染,服用红霉素2天无效,体温升至39,咳嗽加重,自耳后,发际至面颈部先后出现粉红色斑丘疹,次晨波及胸背部,眼结膜充血,畏光,二肺闻及干罗音,根据以上临床表现应选择哪项检查有助诊断?A.查血常规,异型淋巴计数B.查血碱性磷酸酶积分C.查血四唑氮兰D.鼻咽分泌物中查多核巨细胞E.作皮疹印片 12. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是A.持续肺动脉高压症B.B族溶血性链球菌感染C.肺透明膜病D.湿肺E.胎粪吸入综合征 13. 患儿系33周早产儿,男性,产后4小时出现气促,发绀,呈进行性加重,伴呼气性呻吟,吸气性凹陷,X线胸片示:两肺有细小颗粒阴影及支气管充气征。下列哪项治疗最关键?A.持续呼吸道正压供氧(PAP)B.采用机械呼吸(PEEP)C.表面活性物质气管内给药D.呼吸兴奋剂,静脉注射E.纠正酸中毒和电解质紊乱 14. 患儿男性,2天龄,足月顺产,生后18小时,皮肤粘膜出现黄染,逐渐加重,伴少哭,吃奶差。体检:精神差,皮肤及巩膜中度黄染,呼吸稍促,心肺听诊无异常肝肋下1cm,质软,脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%,总胆红质 6mg/dl,入院后的首选处理应为A.送检血培养B.抗生素静脉滴注C.送检Coombs试验D.输血浆25mlE.换血 15. 男婴,10个月。体重6.8kg,身长70cm,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm,该患儿开始饮食调整应首选A.热卡0.5MJ/kg d,蛋白质3g/kg dB.热卡0.25MJ/kg d,蛋白质2g/kg dC.热卡0.2MJ/kg d,蛋白质1.5g/kg dD.热卡0.17MJ/kg d,蛋白质1.0g/kg dE.热卡0.1MJ/kg d,蛋白质1.0g/kg d 16. 健康2个月男婴,体重5kg,该婴儿喂养下列哪种正确?A.5%糖羊奶500ml/日,加水300ml/日B.5%糖牛奶500ml/日,加水300ml/日C.5%糖牛奶550ml/日,加水200ml/日D.5%糖牛奶640ml/日,加水110ml/日E.豆制代乳品 17. 9个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃,出牙2枚,坐不稳。血清钙2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶20音氏单位,长骨摄片示临时钙化带模糊,诊断最可能应为A.克汀病B.维生素D缺乏性佝偻病活动早期C.维生素D缺乏性佝偻病活动期D.软骨营养不良E.以上都不是 18. 5个月婴儿,因轻咳,反复发作惊厥4-5次来诊,发作时两眼上串,持续1分钟,惊厥间歇神志清楚,一般情况良好,体温37.8(肛),枕部颅骨软化,肺部有散在湿罗音。惊厥最可能原因为A.重症肺炎,伴中毒性脑病B.败血症并发化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.维生素D缺乏性手足抽搐症E.婴儿低血糖症 19. 7个月男婴,腹泻伴中度脱水及酸中毒,经治疗12小时后尿量增多,但出现昏睡,呼吸浅表,心率150次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出,血Na132mEq/L,首先采取的措施是A.补充葡萄糖酸钙溶液B.补充碳酸氢钠溶液C.补充氯化钾溶液D.补充氯化钠溶液E.适当减少含钠液的输入 20. 女婴,12个月,因腹泻3日急诊来院,大便10余次/日,呕吐频繁,近7小时无尿。体检:精神萎糜,呼吸深长,四肢冷,皮肤见花纹,弹性差,前囱深凹,心率150次/分,心音低钝。首先应采取的治疗措施是A.立即静脉输入2/3张含钠液B.立即静脉输入1/2张含钠液C.立即静脉输入1/3含钠液D.立即静推2:1等张含钠液E.立即静脉输入2/3张含钠液加10%氯化钾 21. 男婴,7个月,突然高热,腹泻,大便粘冻样带脓血1天急诊来院。体检:体温40(R),面色灰,四肢冷,烦躁不安,心率140次/分,腹平软,未触及肿块。除考虑菌痢外,以下哪一项诊断可能性最大?A.金黄色葡萄球菌性肠炎B.急性坏死性肠炎C.肠套叠D.侵袭性大肠肝菌肠炎E.真菌性肠炎 22. 男孩,15个月,因咳嗽发热伴气急6天,加剧1天入院。体温持续38-40,咳为连声痰少,精神差,时有烦躁不安,曾用红霉素,氨苄青霉素,治疗未见好转。查体:T38.0,R52次/分,心率190次/分,律齐,心音低钝,两肺闻及少量干湿罗音,肝肋下3cm、软,脾肋下未及。血:WBC8000/mm,S30%,L70%,胸片示右肺大片融合灶。本例入院时紧急治疗措施应首选是A.药物镇静减少氧耗量B.抗感染C.纠正心功能不全D.物理或药物降温E.静脉输液,补充水分、热量,促进毒素排泄 23. 婴幼儿支气管肺炎,最主要病理生理改变是A.肺血流量增多B.缺氧C.体循环血流量增多D.CO潴留E.酸中毒 24. 女孩,6岁,因驰张高热,咳嗽气急一周入院。体检:T40.2 ,R46次/分,面色青灰,鼻扇,唇绀,气管右移,左肺背叩浊,听诊呼吸音减弱,右肺少量中湿罗音,心率138次/分,肝肋下3cm软,脾未及。本例入院时首先应采取紧急治疗措施是A.抗感染B.吸氧,镇静C.药物或物理降温D.强心剂应用E.胸腔穿刺抽液 25. 起病急,病情重,呈弛张高热,肺部体征出现较早,多合并气胸或脓气胸,可有猩红热样皮疹的是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.粟粒型肺结核 26. 男性,5岁,弛张高热5天伴咳嗽、气急入院。曾用青霉素,庆大霉素治疗无效。体检:急性重病容,气急,鼻扇,三凹征,两肺闻及湿罗音,心率126次/分,肝肋下刚及。血WBC20,000/mm,S80%,有中毒颗粒,PPD1:2000(+)。本病例最可能诊断是A.急性支气管肺炎(肺炎球菌)B.支原体肺炎C.急性粟粒型肺结核D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎 27. 患儿,男,6岁,反复浮肿,尿少3个月。查体:BP13.33/8KPa(100/60mmHg),尿常规:蛋白+,尿蛋白100mg/kg/24小时尿,血清胆固醇7.7mmol/L (300mg/dl), ASO500u,最佳治疗方案应选A.强的松+双氢克尿噻B.强的松+白蛋白C.青霉素+双氢克尿噻D.青霉素+潘生丁E.强的松+潘生丁 28. 男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是A.肾病综合征,肺血栓形成B.急性肾炎伴支气管肺炎C.急性肾小球肾炎,高血压D.急性肾小球肾炎,循环充血E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭 29. 健康正常儿,已会爬,扶着栏杆能站起来,懂再见,尚不能独站,最可能年龄是A.7个月B.8个月C.9个月D.10个月E.11个月 30. 男孩,10个月,生后1个月时发现心脏杂音,易感冒,曾患肺炎3次,出汗多,哭吵后有发绀,无抽搐。体检:BP11.7/5.2kPa(90/40mmHg),胸骨左缘第2,3肋间闻及级收缩期杂音,P亢进,心尖部有I级舒张期杂音,股动脉搏动增强。胸片示肺血增多,肺动脉段突出,左心室增大,心电图示左心室肥大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法乐四联症 31. 早产男婴,7个月,皮肤苍白3个月。因母乳量少,出生后2个月起加喂荷花糕。体检:发育营养差,皮肤粘膜苍白,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm,血Hb60g/L,RBC2.510/L,PL15010/L,网织红细胞0.006, MCV78fl, MCH22pg, MCH0.28,WBC9.010/L，N 0.4,L 0.6。该患儿除注意合理喂养外,治疗最好选用A.右旋糖酐铁肌注B.叶酸口服,维生素B肌注C.铁剂,叶酸口服,维生素B肌注D.铁剂加维生素C口服E.输血加铁剂和维生素C口服 32. 小儿出生后何时开始于长骨干中出现黄髓?A.5-7月B.1-2岁C.3-4岁D.5-7岁E.10岁左右 33. 男婴8个月,系早产儿,生后人工喂养,吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黄,生长发育快。体检:发育中等,体重7公斤,面色稍苍白,心肺无异常,肝肋下3cm,脾肋下刚及。Hb6克%,RBC250万/mm,本例最可能诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.生理性贫血D.再生不良性贫血E.营养性混合性贫血 34. 男孩,5岁,持续发热2周,体温38.5左右,伴头痛,呕吐,曾用青霉素治疗5天无效。其父有慢性咳嗽史,体检:精神萎糜,消瘦,心肺无异常,颈稍抵抗,布氏征、克氏征阳性。脑脊液示:细胞33210/L,中性0.55,淋巴0.45,糖2.2mmol/L。本例最可能诊断为A.结核性脑膜炎B.不典型化脓性脑膜炎C.不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎D.病毒性脑炎E.颅内肿瘤 35. 男孩,1岁6个月,发热伴呕吐12天,反复抽搐2天入院。体检:意识模糊,颈项强直,克氏征、布氏征阳性。脑脊液常规:细胞数32010/L(320个/mm),中性0.45,淋巴0.55,蛋白定量1.5g/L,糖1.5mmol/L(30mg%),氯化物85.5mmol/L(500mg%),血清钠112mmol/L(112mEq/L)。本例应采取对症处理首选A.高渗葡萄糖静脉推注B.静注硫酸镁C.静注钙剂D.应用镇静剂E.限制进水量,并给滴注3%氯化钠 36. 2岁小儿,PPD试验72小时结果:硬结直径18mm,提示哪种情况最可能?A.四周内接种了卡介苗B.一周内接触了开放性肺结核患者C.正在患结核病D.过去患过结核病E.出生时接种了卡介苗 37. 男婴,足月儿,25天龄,出生体重4100g,生后母乳喂养困难。T35?,P100次/分,R30次/分,皮肤黄染未退,少哭多睡,腹胀明显,大便秘结。摄膝部X线片未见骨化中心,最可能诊断是A.新生儿败血症B.呆小病C.21-三体综合征D.母乳性黄疸E.先天性佝偻病 38. 女婴,3个月,身高52cm,体重4.5kg,皮肤黄染至今未退,纳差,经常便秘,毛发稀少,皮肤粗糙,塌鼻梁,唇厚,哭声嘶哑,腹大有脐疝。首选的药物是A.甲状腺素制剂B.碘剂C.碘剂及甲状腺素制剂D.维生素D制剂及钙剂E.无特殊治疗 39. 女婴,5个月,面部表情呆滞,不能扶坐,喂养困难,毛发稀黄,皮肤白晰,尿有特殊臭味,就诊时首选处理是A.摄腕骨片B.染色体检查C.血T,T检查及TSH测定D.尿三氯化铁试验E.智力测定 40. 男孩,6个月。因咳嗽、发热5天,伴抽搐1次入院。体检:T38.5?,精神萎糜,前囟饱满,颈有抵抗感,两肺少许湿罗音,四肢肌张力增高,脑脊液示:细胞数200010/L,S70%,糖1.5mmol/L,蛋白定量2.5g/L,涂片找到G双球菌,首选治疗为A.大剂量青霉素B.氨苄青霉素C.苯甲异恶唑青霉素D.氨苄青霉素+庆大霉素E.邻氯青霉素+庆大霉素 41. 女婴,2个月,因流涕咳嗽3天,伴发热,拒奶,呕吐2天急诊来院。体检:T39.5,面色灰,两眼凝视,前囟稍饱满,抬颈啼哭,肌张力偏高,血象示:WBC20.0010/L,L30%,S70%,首选应进行的检查是A.头部CTB.查白血球C.腰穿,脑脊液检查D.摄胸片E.血培养 42. 20月女婴,因发热伴惊厥1天入院,查脑脊液压力1.96kPa(200mmHO),外观清,细胞数4010/L,蛋白1g/L,糖3mmol/L,氯化物108mEq/L,该患儿脑脊液变化最可能提示A.病毒性脑炎B.颅内出血C.正常脑脊液D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎 43. 婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点是A.呕吐 B.大便性状 C.体温 D.病因 E.水电解质紊乱 44. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是A.浮肿显著B.尿蛋白+-+C.血尿,高血压,氮质血症D.胆固醇高于220mg/dlE.血浆白蛋白3g/dl 45. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是A.骨髓造血细胞显著增生 B.原红及早幼红细胞增高C.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高E.各期白细胞巨幼变 46. 六岁男童体格检查时化验结果如下:HB 119g/L,RBC4.1210/L,MCV81fl Mch29pg MCHC 32%SF 8ug/L FEP 550ug/L SI760ug/L,TIBC 3800ug/L,给该小儿最适合的建议是A.观察,无需治疗B.补充叶酸+B12C.加强营养,补充多种维生素D.补充VitB6E.补充铁剂及VitC 47. 5岁小儿,5周前患麻疹,两周来低热,盗汗,食欲减退。精神淡漠,一周来头痛,反复呕吐。两天来意识模糊,抽风3次。查体:神态半清,心肺无异常,颈抵抗阳性,克氏征及布氏征阳性,胸片:右上肺有钙化点,OT试验阴性,胸脊液检查:外观清亮,白细胞30010/L,中性30%,淋巴70%,蛋白70mg/dl,氯化物500mg/dl,首先考虑为A.麻疹脑炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.化脓性脑膜炎 48. 小儿死亡率最高的时期是A.围产期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期 49. 2岁小儿,身长85cm,体重12.5KG,牙20枚,首先考虑为A.体重身长在正常范围 B.营养不良 C.稍差 D.肥胖 E.高大 50. 下列哪一项记述新生儿(女)的项目是病理性的?A.呼吸节律不规则B.生后2-3天无尿C.生后5-7天阴道有少量出血D.生后8-10天有乳腺肿大E.生后1-2天血液中红细胞,白细胞数高 51. 室间隔缺损血液动力学的改变首先引起A.右心室增大 B.左心室增大 C.左心房增大D.主动脉扩张 E.脉动脉扩张 52. 肾病综合征的病理生理特征中,以哪项为最主要?A.低蛋白血症 B.高胆固醇血症 C.全身水肿D.大量蛋白尿 E.醛固酮分泌增加 53. 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是A.水肿程度 B.尿蛋白量 C.低蛋白血症程度D.血胆固醇量 E.肾功能情况 54. 新生儿败血症早期临床表现的最主要特点是A.高热不退 B.呼吸困难 C.腹胀腹泻 D.肝脾肿大 E.症状缺乏特异性 55. 10个月婴儿患化脓性脑膜炎经过治疗后,脑脊液己好转,体温退后又升高,经检查合并硬脑膜下积液,最可能的病原菌是A.大肠杆菌 B.肺炎双球菌 C.流感杆菌 D.链球菌 E.葡萄球菌 56. 4个月小儿,人工喂养,下列哪项正确?A.每日需8%糖牛乳400mlB.每日需8%糖牛乳500mlC.每日需8%糖牛乳600mlD.每日需8%糖牛乳700mlE.每日需8%糖牛乳800ml 57. 患儿,5岁,因血尿入院,查体:BP20/14Kpa(150/105mmHg),双眼脸浮肿,心率96次/分,律齐,心音尚有力,尿量950ml/d。该患儿入院后最需注意的症状和体征是A.心率加快,心脏扩大及奔马律 B.头痛,恶心及视力障碍C.肺部罗音,呼吸困难和肝脏肿大 D.少尿,血尿及浮肿加重E.血肌酐,BuN升高及高钾血症 58. 男性患儿,5岁,生后6个月出现紫绀,活动后加重,体检:发育欠佳,心前区隆起,胸骨左缘三肋间可闻收缩期杂音,X线表现,心尖园钝上翘,心腰段凹,最可能的诊断是A.大血管移位 B.动脉导管未闭 C.法乐四联症D.房间隔缺损 E.室间隔缺损 59. 患儿,男,7岁,因浮肿,尿少4天伴头晕,头痛,呕吐二次,视物不清3小时入院,P80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),颜面及四肢非凹陷性浮肿,表情淡漠,尿常规:蛋白(+),红细胞(+),颗粒管型少许,最可能的诊断是A.肾炎性肾病并心力衰竭B.急性肾炎并心力衰竭C.肾炎性肾病并高血压脑病D.急性肾炎并高血压脑病E.急性肾炎并急性肾功能不全 60. 早产儿,有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次次/分,不规则,心率95次/分,四肢肌力差,前囟紧张,其诊断考虑为A.新生儿吸入性肺炎 B.新生儿原发性肺不张 C.新生儿肺透明膜病D.新生儿颅内出血 E.新生儿低血糖 61. 患儿,女,1岁,夜间偶尔多汗。查体:可见枕秃,方颅和肋缘外翻。血生化:钙,磷乘积10ng/L,该患儿最适合的治疗是A.无特殊治疗,加强训练B.甲状腺干粉片C.合成GHD.限制苯丙氨酸摄入E.口服碘化钾 71. 患儿,男,5个月。出生后3个月开始腹泻,5-8次/日,黄色稀水便。查体无脱水征体重6.8g,大便镜检正常。最恰当的处理为A.改用酸奶或脱脂奶喂养 B.投用庆大霉素C.投用制霉菌素或克霉唑 D.投用病毒唑或病毒灵E.添加辅食,不需特殊治疗 72. 10个月女婴,血液学检查结果如下:HB 87g/L RBC 2.9510/LMCV 74fl MCH 26pg MCHC 29%,该小儿最适合的治疗是A.口服铁剂,肌注VitB12 B.肌注铁剂,口服叶酸C.口服叶酸,肌注VitB12 D.口服铁剂,静脉输血E.口服铁剂及Vitc 73. 1岁女婴,半岁后反复发作呼吸道感染,近日加重,并出现声音嘶哑,体检:消瘦,胸骨左缘第二肋间可闻级粗糙连续性杂音,向颈部和背部传导。X线检查,肺野充血,肺动脉段突出,该患儿最可能的诊断是A.原发孔缺损B.继发孔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法乐四联症 74. 1岁男婴因智力发育障碍,体格发育迟缓就诊,查体:眼距宽、鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌,四肢肌张力低下,该患儿最可能检查出的阳性结果是A.血T3. T4下降,TSH升高 B.染色体检查异常C.药物刺激GH释放峰值20mmD.硬结直径15mmE.硬结直径+ 80. 当叶酸缺乏时最先发生的变化应是A.骨髓中出现巨幼红细胞B.血象检查Hb,RBCC.周围血象中性粒细胞分叶过多D.出现神经系统症状E.血清叶酸含量降低 81. 为降低高胆红素血症,防止核黄疸的发生,简单并最有效的方法是A.鲁米那口服B.兰光照射C.静滴白蛋白D.应用激素E.静滴葡萄糖 82. 2岁,患支气管肺炎,经治疗二周好转后,体温又复升,呼吸困难及全身中毒症状加重,查体右肋间隙饱满,叩之发浊,此时最适宜的处理是A.改用强有力的抗生素B.西地兰C.诊断性胸穿D.抽血送培养做药敏E.肾上腺皮质激素 83. 3个月男孩,因发烧而就诊。查:咽充血,克氏征阳性,脑脊液正常,为进一步确诊首选下列哪项措施?A.血常规检查B.侧脑室穿刺查脑室液C.血培养D.咽试子病原学检查E.复查脑脊液 84. 1.5岁,男孩,发热咳嗽半月,气促1周。体温39,呼吸60次/分,脉搏182次/分,有三凹征,双肺少许干湿罗音,心音低钝,肝肋下2cm。为进一步确诊病原,下列措施哪项最快速?A.血象检查B.咽试子.痰.血培养C.X-线胸片D.病毒分离E.酶联免疫吸附试验 85. 对疑似呆小病的患儿,做以下检查哪项最合理?A.腕部X线摄片B.尿三氯化铁C.血清碱性磷酸酶测定D.染色体E.血清25-羟胆骨化醇测定 86. 患儿2.5岁,发热咳嗽5天,伴呕吐2天,抽搐1次。查:昏睡状,颈强(+),心肺无异常,左侧肢体肌张力较右侧高,腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+)。脑脊液微混,细胞总数48010/L,多核0.65,单核0.35,糖2.0mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白2200mg/L,首选下列哪组治疗最合适?A.异烟肼+利福平+青霉素B.异烟肼+利福平+链霉素C.红霉素+氯霉素D.氨苄青霉素+氯霉素E.青霉素+ 氨苄青霉素 87. 法鲁四联症患儿,在一次哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥。最可能的原因是A.心跳骤停B.循环衰竭C.因血液粘稠引起脑栓塞所致D.癫痫发作E.肺动脉漏斗部痉挛 88. 患儿5个月,咳嗽,气喘三天,烦躁。查体 T38,R:80次/分,P170次/分,心音稍低纯,双肺哮鸣音,少量细湿罗音,肝右助下3.5cm,应立即给下列哪项处理?A.吸氧,镇静,氨茶碱,西地兰0.05mg 肌注B.吸氧,镇静,西地兰0.05mg 肌注C.吸氧,镇静,西地兰0.1mg 稀释后静注D.吸氧,镇静,氨茶碱E.吸氧,镇静 89. 3岁男孩,近20天低热。多汗,咳嗽 ,食欲较差。查体:右颈部可及多个肿大淋巴结成串状,心肺无异常。其最可能的诊断为A.反复呼吸道感染B.原发性肺结核C.原发综合征D.支气管淋巴结结核E.营养不良 90. 患儿 6个月,吐泻4天,大便10-15次/日,尿量极少,皮肤弹性消失,可见皮肤花纹,前囟、眼眶极度凹陷,四肢厥冷,血清钠125mmol/L。最可能诊断为A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水 91. 患儿8个月,不会笑,不能坐,间有全身性抽搐,尿有鼠尿样气味,毛发黄,面苍白,四肢肌张力增高。最可能的诊断是A.先天愚型B.佝偻病性低钙惊厥C.地方性呆小病D.缺乏VitB所致的巨幼红细胞性贫血E.苯丙酮尿症 92. 男,生后12小时,因呼吸困难6小时急诊入院。孕30周出生,母孕期体健,出生时哭声尚可,生后6小时出现唇周发钳,呼吸不规则,有暂停现象,呼吸越来越困难,面色苍白,四肢肌张力低下,两肺呼吸音减低。诊断首先考虑A.新生儿湿肺B.新生儿肺不张C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿肺透明膜病E.新生儿B族溶血性链球菌感染 93. 21天男孩,不规则发热10天。皮肤黄染,有少许小脓疱,肝脾肿大。白细胞18.010/L S0.86,黄疸指数为50u,胆红素5mg/dl SGPT30u,尿胆红素阳性,母血型为B型,小儿血型为O型,大便黄软。最可能的诊断为A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.ABO血型不合 94. 男孩,8个月,生后母乳喂养,平时不活泼,少汗怕冷。现不认识父母,不能独坐。体查:头大,颈短,前囟2.52.5cm,心率100次/分,有脐疝。其最可能的诊断是A.先天愚型B.苯丙酮尿症C.承留病D.呆小病E.佝偻病 95. 3岁男童,发热20天伴抽搐3次。查体:精神差,颈项强直,心肺未见异常,四肢肌张力增高,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+),为确定诊断首选下列何种检查?A.血细菌培养B.腰穿检查脑脊液C.头部CT扫描D.肌电图检查E.血常规检查 96. 8个月男婴,母乳喂养,未加辅食,6个月开始逐渐面色腊黄,虚胖,眼神呆滞,反应差,逗之不会笑,舌和四肢无意识震颤。对该病人最恰当的治疗是A.口服硫酸亚铁B.口服叶酸C.肌注VitBD.静脉滴注葡萄糖酸钙E.口服VitB,r-氨酪酸 97. 10天新生儿,早产,牛奶喂养,突然四肢抽搐,双眼凝视,意识丧失半分钟,不发热,抽止后,面色红润,神志清,血糖40mg%,血磷4mg%,血钙7mg%,血钠136mmol/L。此患儿现又抽搐,紧急处理首选是A.钙剂和输氧B.钙剂和呼吸兴奋剂C.钙剂和VitDD.苯巴比妥钠和钙剂E.钙剂和脱水剂 98. 10岁,女,平时乏力,多汗 ,食欲差。查体:体重25kg,心肺正常,PPD皮试硬结18mm,ESR 34mm/小时,胸片示右肺门增大,隐约可见一结节影,边缘模糊。下列哪组治疗最适合?A.青霉素+利福平B.异烟肼+利福平C.异烟肼+链霉素D.青霉素+链霉素E.异烟肼 99. 9岁,女。水肿,伴茶色尿5天,来院前1小时开始呕吐2次,头昏,视物不清。查体:BP160/106mmHg(21.33/14.00kPa),尿蛋白+,RBC 10/Hp,红细胞管型1-2个/HP。对该患儿紧急处理首选用A.利血平+甘露醇B.利血平+肼苯达嗪C.硫酸镁D.二氮嗪+速尿E.利血平+地塞米松 100. 新生儿败血症病原菌不明时,宜用哪种抗菌素治疗为最佳?A.青霉素B.氨苄青霉素C.青霉素加氨基甙类D.氨苄青霉素加庆大霉素E.红霉素加氨苄青霉素 101. 1.5岁,男孩,反复患皮肤化脓感染,上呼吸道感染及肺炎等,经初步检查PPD();血象 WBC9.610/L,S 0.60,L 0.40;血清免疫球蛋白总量低于200mg/dl,为进一步确诊,以下哪项是最关键?A.X线检查胸腺B.植物血凝素皮肤反应C.淋巴母细胞转化试验D.直肠粘膜固有层活检找浆细胞E.巨噬细胞移动抑制试验 102. 缺铁性贫血病人的铁剂治疗方法,以下哪一项最合理?A.加大口服铁剂剂量,以增大铁的吸收B.三价铁比二价铁容易吸收C.用药至血红蛋白恢复正常后停药D.用药至补足贮存铁后停药E.首先注射铁剂 103. 患儿, 8个月,近2月反复患支气管肺炎,营养较差,Schick试验阳性,IgG150mg/dl,骨髓涂片缺乏浆细胞。最可能诊断为A.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺乏症C.先天性胸腺发育不全症D.先天性低丙种球蛋白血症E.严重联合免疫缺陷病 104. 支气管肺炎病理生理改变,以下哪项变化最关键?A.酸碱平衡失调B.胃肠道功能改变C.低氧血症D.心血管系统改变E.神经系统改变 105. 患儿3岁,反复发生上呼吸道感染。体查:眼距宽,鼻梁低,耳廓小,胸骨左缘第2肋间可闻及级收缩期吹风性杂音,双侧手掌皮纹呈通贯手,X线检查腕部骨化中心2个,下列哪项检查最有诊断意义?A.血清T.T测定B.血清苯丙氨酸浓度测定C.染色体检查D.碘吸收率测定E.头部CT 106. 患儿1.5岁,不会独立行走,智力落后,查体:眼距宽,鼻梁低平,伸舌,皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲,通贯手。最可能的诊断为A.呆小病 B.先天愚型 C.佝偻病活动期D.软骨发育不良 E.苯丙酮尿症 107. 8个月患儿,足月顺产,生后3个月头发渐黄,皮肤白嫩,6个月时出现发作性频发四肢抽搐。不认母亲,不能独坐,脑电图检查异常,尿三氯化铁试验阳性,本例诊断最大可能是A.婴儿痉挛症 B.营养性贫血 C.苯丙酮尿症D.呆小病 E.脑发育不全 108. 3岁患儿,身高60cm,喜静、便秘。体检:智力低下,面色苍黄,鼻梁宽平,舌厚大,经常伸出口外,皮肤粗糙,腕部摄片见骨化中心一个,最可能诊断是A.垂体性侏儒症 B.甲状腺功能减低症 C.佝偻病D.先天愚型 E.软骨发育不良 109. 1.5岁男孩,近一年来反复重症感染。查体:发育瘦小,扁桃体不大,心肺正常,肝肋下1.5cm,脾未及,胸片:显示胸腺正常。下列哪项检查对诊断有肯定价值?A.外周血检查 B.血培养 C.补体测定D.血清免疫球蛋白测定 E.结核菌素试验 110. 患儿8岁。已咳嗽二周,为连声顿咳,咳后有时吐。伴有微热,曾鼻衄2次。查体:颈侧淋巴结肿大,4-5个,花生米大小，面部微肿。右侧球结膜上可见疱疹。两肺湿罗音。心音纯正。腹平软。未稍血象WBC(T+D):7.610/L, S:0.40,L: 0.58,M: 0.02。本例诊断多首先考虑为A.百日咳 B.支气管淋巴结结核 C.病毒性支气管炎D.支气管异物 E.颈淋巴结炎 111. 患儿,3岁。近2周发热,38-39,伴干咳、多汗、食饮减退。查体:呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长,未闻及中小水泡音。化验:WBC(TTD) 7.610/L, S: 0.42, L: 0.54, M: 0.04; ESR: 48mmHO柱;OT试验1:2000(+),胸部正位片显示:肺门增大,右上肺靠近肺门部有淡片影。此例最可能的诊断是A.腺病毒肺炎 B.大叶性肺炎 C.右支气管旁淋巴结结核D.支气管异物,继发感染 E.原发综合征 112. 关于结核菌素试验结果,下列哪项最正确?A.凡是结核菌素试验阴性可排除结核B.卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈强阳性C.粟粒型结核时,结核菌素反应可呈阴性D.结核菌素试验阳性,肯定有结核病E.初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性 113. 关于结核病下述观点哪一种最为正确?A.卡介苗可有效地预防结核病,故每个婴儿应常规接种卡介苗B.感染麻疹可使原有结核病恶化C.婴儿确诊肺结核主要靠痰液培养结核菌D.抗结核药可有效预防结核病E.粟粒型肺结核最常见于学龄儿童 114. 7个月婴儿,母