7套精写2019年执业药师《药学知识二》考试预习试题+答案

7套精写2019年执业药师药学知识二考试预习试题+答案2019年执业药师药学知识二考试预习试题(1)一、最佳选择题1、入睡困难的患者首选的镇静催眠药是A、艾司唑仑B、氟西泮C、谷维素D、阿普唑仑E、地西泮2、下列药物中属于非苯二氮(艹卓)结构的杂环类镇静催眠药是A、地西泮B、佐匹克隆C、劳拉西泮D、阿普唑仑E、三唑仑3、关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是A、镇静B、催眠C、麻醉D、抗惊厥E、镇痛4、脂溶性低，出现中枢抑制作用慢的巴比妥类药物是A、司可巴比妥B、异戊巴比妥C、戊巴比妥D、苯巴比妥E、硫喷妥钠5、以下关于镇静催眠药，描述错误的是A、由小剂量或作用弱，引起镇静效果的药品称为镇静药B、由中等剂量或作用强而短，起到催眠作用的药品称为催眠药C、所有镇静催眠药均有麻醉效果D、有些镇静催眠药还有抗癫痫作用E、有些镇静催眠药小剂量镇静、中剂量催眠、大剂量麻醉6、苯巴比妥显效慢的主要原因是A、吸收不良B、体内再分布C、肾排泄慢D、脂溶性较小E、血浆蛋白结合率低7、属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的是A、苯巴比妥B、佐匹克隆C、阿普唑仑D、唑吡坦E、苯妥英钠8、地西泮不具有下列哪项作用A、镇静、催眠、抗焦虑作用B、抗抑郁作用C、抗惊厥作用D、肌紧张性头痛E、中枢性肌肉松弛作用9、地西泮的临床应用没有A、焦虑症B、癫痫发作C、肌肉痉挛D、失眠E、全身麻醉10、苯二氮(艹卓)类药物的催眠作用机制是A、与GABA受体亚单位结合B、增强GABA能神经传递和突触抑制C、与亚单位苯二氮(艹卓)受体结合D、促进GABA的释放E、减慢GABA的降解11、地西泮静脉注射时应较缓慢的原因是A、防止心血管功能抑制B、避免刺激性C、能更好的吸收利用D、利于延长药物作用时间E、减缓药物再分布速度12、地西泮的作用叙述错误的是A、抗焦虑症B、镇静催眠C、抗癫痫D、镇痛作用E、中枢性肌松13、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮(艹卓)类没有的是A、镇静、催眠B、抗焦虑C、抗惊厥D、静脉麻醉E、抗癫痫14、关于地西泮，以下说法错误的是A、有抗焦虑作用B、毒性较巴比妥类小，不良反应少C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积15、关于地西泮的作用特点，叙述错误的是A、剂量加大可引起麻醉B、有良好的抗癫痫作用C、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用D、可增强其他中枢抑制药的作用E、可能使急性或隐性闭角型青光眼发作16、下列与丙咪嗪合用可增加嗜睡反应和逆性遗忘的发生的药物是A、唑吡坦B、佐匹克隆C、扎来普隆D、水合氯醛E、甲喹酮17、下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是A、唑吡坦B、佐匹克隆C、扎来普隆D、水合氯醛E、甲喹酮18、地西泮适应证不包括A、镇静催眠B、抗癫痫和抗惊厥C、肌紧张性头痛D、特发性震颤E、三叉神经痛19、下列关于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的叙述，不正确的是A、是目前最常用的镇静催眠药B、临床上用于治疗焦虑症C、可用于心脏电复律前给药D、可用于治疗小儿高热惊厥E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性20、地西泮的药理作用不包括A、抗精神分裂症作用B、抗惊厥作用C、抗癫痫作用D、中枢性肌松作用E、抗焦虑作用21、患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标A、肝肾功能B、脑电图C、电解质D、微量元素E、肌酶22、对苯巴比妥的描述，错误的是A、可用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍B、快速静脉注射给药时容易出现呼吸抑制C、属于肝药酶抑制剂D、可以增强-氨基丁酸A型受体活性E、常见嗜睡、精神依赖性、“宿醉”现象23、丙戊酸钠的禁忌证是A、哮喘B、消化道溃疡C、出血体质D、明显肝功能损害E、齿龈增生24、兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是A、苯巴比妥B、唑吡坦C、苯妥英钠D、司可巴比妥E、水合氯醛25、对癫痫小发作疗效最好的药物是A、乙琥胺B、卡马西平C、拉莫三嗪D、地西泮E、扑米酮26、不属于卡马西平典型不良反应的是A、视物模糊、复视B、史蒂文斯-约翰综合征C、智力发育迟缓D、荨麻疹E、发热、骨关节疼痛27、苯巴比妥抗癫痫的作用机制是A、增强-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性B、GABA受体激动剂，也作用于Na通道C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放E、GABA氨基转移酶抑制剂28、下列哪个抗癫痫药物具有明显肝毒性A、苯巴比妥B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、扑米酮29、与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象的抗癫痫药是A、乙琥胺B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、卡马西平E、地西泮30、抗癫痫持续状态的首选药物是A、地西泮B、氯氮平C、地尔硫(艹卓)D、苯巴比妥E、水合氯醛31、对多种癫痫类型都有效的广谱抗癫痫药是A、乙琥胺B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、苯妥英钠E、地西泮32、丙戊酸钠的严重毒性是A、肝功能损害B、再生障碍性贫血C、抑制呼吸D、口干、皮肤干燥E、低血钙33、下列哪个不是苯妥英钠的适应征A、癫痫强直阵挛性发作B、三叉神经痛C、洋地黄中毒引起的室性心律失常D、癫痫局限性发作E、抑郁症34、不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，提高脑内GABA浓度的药物是A、氨己烯酸B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、卡马西平E、乙琥胺35、对吗氯贝胺的描述，错误的是A、吗氯贝胺常见多汗、口干、失眠B、可引起可逆性意识模糊C、可引起肝脏氨基转移酶AST及ALT升高D、正在服用选择性5-HT再摄取抑制剂的患者禁用吗氯贝胺E、可以与四环类抗抑郁药合用，增强疗效，减少不良反应36、下述抗抑郁药的使用，错误的叙述是A、氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂B、使用某抗抑郁药1周无效，可换其他抗抑郁药治疗C、单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂D、抗抑郁药缓慢，需要足够长的疗程，切忌频繁换药E、使用抗抑郁药应从小剂量开始，再根据情况逐渐增至足量37、属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是A B C D E38、焦虑抑郁选用A、丙戊酸钠B、佐匹克隆C、多奈哌齐D、布桂嗪E、舍曲林39、用于抗抑郁症的药物是A、碳酸锂B、氯丙嗪C、地西泮D、三氟拉嗪E、丙咪嗪40、以下抗抑郁药，属于单胺氧化酶抑制剂的是A、马普替林B、阿米替林C、丙咪嗪D、吗氯贝胺E、多塞平答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 A【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。2、【正确答案】 B【答案解析】 考核药物分类：镇静催眠药主要分为：巴比妥类、苯二氮(艹卓)类和其他类，其他类有非苯二氮(艹卓)结构的杂环类，如环吡咯酮类的佐匹克隆，含咪唑并吡啶结构的唑吡坦。3、【正确答案】 E【答案解析】 巴比妥类药物引起中枢神经系统非特异性抑制作用，作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转向抑制，出现镇静、催眠和基础代谢率降低。中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。还有抗惊厥作用，但没有镇痛作用。故选E。4、【正确答案】 D【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。5、【正确答案】 C【答案解析】 镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药;由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。然而有些药品却在小剂量时起镇静，中剂量时起催眠，而大剂量时则起麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥作用。不是所有的镇静催眠药都有麻醉效果。故选C。6、【正确答案】 D【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。巴比妥类药物在体内主要经由肝脏转化和肾脏排出。故选D。7、【正确答案】 C【答案解析】 苯巴比妥属于巴比妥类镇静催眠药;佐匹克隆属于环吡咯酮类镇静催眠药;阿普唑仑属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药，同类药物还有地西泮等，苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药。8、【正确答案】 B【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。9、【正确答案】 E【答案解析】 地西泮临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。无全身麻醉作用。10、【正确答案】 B【答案解析】 目前认为苯二氮(艹卓)类药物的作用机制可能与药物作用于脑内不同部位的A型-氨基丁酸(GABAA)受体密切相关。11、【正确答案】 A【答案解析】 地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。12、【正确答案】 D【答案解析】 苯二氮(艹卓)类(如地西泮)的作用包括：抗焦虑作用。显著改善焦虑症状剂量是小于镇静剂量，主要用于焦虑症。催眠镇静作用，小剂量镇静，较大剂量催眠。抗惊厥、抗癫痫作用。用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热及药物中毒性惊厥。癫痫持续状态的首选药是地西泮。中枢性肌松作用。有较强的肌松作用和降低肌张力作用，可用于缓解中枢神经病变及局部病变引起的肌肉强直或肌肉痉挛。13、【正确答案】 D【答案解析】 巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮(艹卓)类(如地西泮)则是没有麻醉作用的。14、【正确答案】 E【答案解析】 地西泮可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。15、【正确答案】 A【答案解析】 地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可能使急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应。但即使剂量加大也不引起麻醉。16、【正确答案】 A【答案解析】 唑吡坦：与氯丙嗪合用，可延长氯丙嗪的血浆药物清除时间;与丙米嗪合用可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，并降低丙米嗪的峰浓度。17、【正确答案】 B【答案解析】 环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。18、【正确答案】 E【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。19、【正确答案】 E【答案解析】 镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。苯二氮(艹卓)类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。故E不正确。20、【正确答案】 A【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。没有抗精神分裂的作用，故选A。21、【正确答案】 A【答案解析】 丙戊酸钠注意事项：用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能，肝功能在最初半年内宜每12月复查1次，半年后复查间隔酌情延长;必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。22、【正确答案】 C【答案解析】 苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期应用不但加速自身代谢，还可以加速其他药物的代谢。23、【正确答案】 D【答案解析】 本题重点考查药物的禁忌证。对丙戊酸钠过敏者及有明显肝脏功能损害患者禁用丙戊酸钠。故答案选D。24、【正确答案】 A【答案解析】 苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。它兼具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。25、【正确答案】 A【答案解析】 失神性发作(小发作)：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。26、【正确答案】 C【答案解析】 二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)药物的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。27、【正确答案】 A【答案解析】 巴比妥类药物的抗癫痫作用机制在于通过增强-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。28、【正确答案】 B【答案解析】 脂肪酸类(丙戊酸钠)药物的不良反应少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多以下儿童多药治疗时发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。29、【正确答案】 D【答案解析】 卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。30、【正确答案】 A【答案解析】 地西泮具有抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。31、【正确答案】 C【答案解析】 丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对多种癫痫均有较好疗效。32、【正确答案】 A【答案解析】 3岁以下儿童使用本品发生肝功能损害的危险较大，且本品可蓄积在发育的骨骼内，需引起注意。33、【正确答案】 E【答案解析】 苯妥英钠用于治疗强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态;可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过渡等的行为障碍疾患)、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等;本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。34、【正确答案】 A【答案解析】 考核抗癫痫药作用机制，-氨基丁酸类似物氨己烯酸不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，提高脑内GABA浓度。35、【正确答案】 E【答案解析】 马普替林与单胺氧化酶抑制剂合用易引起5-HT综合症，不宜一起使用。吗氯贝胺常见多汗、口干、失眠、困倦、心悸等;少见震颤、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、可逆性意识模糊。与四环类抗抑郁药合用易引起5-HT综合征。故答案选E。36、【正确答案】 B【答案解析】 抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般46周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。故B选项叙述错误。37、【正确答案】 A38、【正确答案】 E【答案解析】 舍曲林(1)用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用可有效防止抑郁症的发生。(2)治疗强迫症。治疗满意后，继续服用可有效防止强迫症初始症状的复发。39、【正确答案】 E【答案解析】 丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表药物。40、【正确答案】 D【答案解析】 吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂，通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。2019年执业药师药学知识二考试预习试题(2)二、配伍选择题1、A.扎来普隆B.阿米替林C.氯美扎酮D.三唑仑E.苯妥英钠 、对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠A B C D E 、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用A B C D E 、对入睡困难者，首选A B C D E 、对忧郁型的早醒失眠者，常用催眠药无效时，可配合A B C D E2、A.扎来普隆B.阿米替林C.氯美扎酮D.三唑仑E.苯妥英钠 、对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠A B C D E 、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用A B C D E 、对入睡困难者，首选A B C D E 、对忧郁型的早醒失眠者，常用催眠药无效时，可配合A B C D E3、A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮 、用于各种类型的癫痫，尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作A B C D E 、尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者A B C D E 、适用于癫痫持续状态A B C D E4、A.地西泮B.左乙拉西坦C.卡马西平D.拉莫三嗪E.乙琥胺 、可用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛并预防或治疗躁郁症的药物是A B C D E 、癫痫失神性发作(小发作)首选用药是A B C D E 、治疗强直肌阵孪发作时，偶尔会加重肌阵孪发作的抗癫痫药是A B C D E 、癫痫持续状态首选的治疗药物是A B C D E5、A.乙琥胺B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.硫酸镁 、对各型癫痫都有效的药物是A B C D E 、对癫痫大发作合并小发作最好选用A B C D E 、对癫痫持续状态最好选用A B C D E6、A.丙戊酸钠B.佐匹克隆C.多奈哌齐D.布桂嗪E.帕罗西汀 、癫痫全面性发作首选A B C D E 、老年痴呆症选用A B C D E 、焦虑抑郁选用A B C D E 、中等强度镇痛选用A B C D E7、A.肝毒性增加B.严重神经毒性C.高血压危象D.增加药物疗效E.明显肾功能损害 、卡马西平与对乙酰氨基酚合用A B C D E 、卡马西平与锂盐合用A B C D E 、卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用A B C D E8、A.多塞平B.米氮平C.马普替林D.度洛西汀E.瑞波西汀 、属于三环类抗抑郁药的是A B C D E 、属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是A B C D E 、属于选择性NE再摄取抑制剂的是A B C D E9、A.美沙酮B.右美沙芬C.可待因D.吗啡E.纳洛酮 、可用于刺激性咳嗽的阿片类药物是A B C D E 、可与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是A B C D E10、A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.纳洛酮 、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒A B C D E 、常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂的药物A B C D E11、A.苯巴比妥B.地西泮C.吗啡D.苯妥英钠E.卡马西平 、用于肌紧张性头痛的药物是A B C D E 、可用于重度癌症止痛的药物是A B C D E 、可用于神经源性尿崩症的药物是A B C D E 、可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是A B C D E12、A.烯丙吗啡B.弱阿片类C.强阿片类D.纳洛酮E.非甾体抗炎药 、轻度疼痛首选A B C D E 、中度疼痛可选用A B C D E 、重度疼痛可选用A B C D E13、A.扑米酮B.司来吉兰C.可待因D.布洛芬E.多奈哌齐 、激动阿片受体的药物是A B C D E 、抑制环氧酶的药物是A B C D E 、抑制胆碱酯酶的药物是A B C D E14、A.吗啡B.哌替啶C.喷他佐辛D.纳洛酮E.可待因 、抗利尿作用最明显的药物A B C D E 、可用于解救吗啡等麻醉性镇痛药的急性中毒、呼吸抑制的药物是A B C D E 、可用于人工冬眠的药物是A B C D E 、可用于无痰的干咳及剧烈频繁的咳嗽的药物是A B C D E15、A.可待因B.芬太尼C.曲马多D.吗啡E.布桂嗪 、麻痹性肠梗阻禁用A B C D E 、目前复合全麻中常用药物A B C D E 、用于偏头痛、三叉神经痛A B C D E 、剧烈频繁干咳用于A B C D E参考答案二、配伍选择题1、【正确答案】 C【答案解析】 对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮。【正确答案】 D【答案解析】 对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。【正确答案】 A【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。【正确答案】 B【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林或多塞平。2、【正确答案】 C【答案解析】 对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮。【正确答案】 D【答案解析】 对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。【正确答案】 A【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。【正确答案】 B【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林或多塞平。3、【正确答案】 C【答案解析】 丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效。【正确答案】 B【答案解析】 对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。因本药对儿童的认知功能和行为影响较小，尤其适用于儿童患者。【正确答案】 E【答案解析】 地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫持续状态应首选静脉注射地西泮。4、【正确答案】 C【答案解析】 卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁郁症。【正确答案】 E【答案解析】 典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。【正确答案】 D【答案解析】 治疗强直及阵挛发作，替代方案包括拉莫三嗪和托吡酯，但拉莫三嗪可能偶尔会加重肌阵孪发作，可辅助使用吡拉西坦。【正确答案】 A【答案解析】 地西泮首选用于癫痫持续状态。5、【正确答案】 D【正确答案】 D【正确答案】 C【答案解析】 丙戊酸钠可作为癫痫部分性发作、全面性发作、失神性发作、强直肌阵孪发作的首选用药，对各型癫痫都有效。对癫痫大发作合并小发作最好选用丙戊酸钠。癫痫持续状态地西泮是首选药。6、【正确答案】 A【答案解析】 丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。【正确答案】 C【答案解析】 多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。【正确答案】 E【答案解析】 帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。【正确答案】 D【答案解析】 布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。7、【正确答案】 A【正确答案】 B【正确答案】 C【答案解析】 卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使乙酰氨基酚疗效降低。卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性。二苯并氮卓(艹卓)类药物相互作用：卡马西平与对乙酰氨基酚合用增加肝毒性，与锂盐合用可引起严重的神经毒性，与单胺氧化酶抑制剂合用引起高血压危象。8、【正确答案】 A【正确答案】 B【正确答案】 E【答案解析】抗抑郁药分类代表药物三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平四环类马普替林5-HT及NE再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)舍曲林、帕罗西汀等单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺其他NE能及特异性5-HT能米氮平5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮选择性NE再摄取抑制剂瑞波西汀9、【正确答案】 C【答案解析】 可待因属于弱阿片类镇痛药，也可用于频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽。【正确答案】 E【答案解析】 吗啡中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮，亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。10、【正确答案】 E【答案解析】 对于麻醉性镇痛药，中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.0050.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。【正确答案】 A【答案解析】 哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。11、【正确答案】 B【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。【正确答案】 C【答案解析】 吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。【正确答案】 E【答案解析】 卡马西平，用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁郁症。【正确答案】 D【答案解析】 苯妥英钠，适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。12、【正确答案】 E【正确答案】 B【正确答案】 C【答案解析】 镇痛药物使用原则：按时、按阶梯，千万不要选按需。1.口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药，2.“按时”给药而不是“按需”给药，3.按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体抗体炎药，中度疼痛选弱阿片类，重度疼痛选强阿片类药。4.用药应个体化。13、【正确答案】 C【答案解析】 阿片类镇痛药通过作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。【正确答案】 D【答案解析】 NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。【正确答案】 E【答案解析】 乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。14、【正确答案】 A【答案解析】 抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。【正确答案】 D【答案解析】 纳洛酮可以解救吗啡中毒，为阿片受体拮抗剂。【正确答案】 B【答案解析】 哌替啶可与异丙嗪、氯丙嗪组合作为人工冬眠合剂。【正确答案】 E【答案解析】 可待因为中枢镇咳药，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。15、【正确答案】 D【答案解析】 排尿困难及严重肝功能不全、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。【正确答案】 B【答案解析】 芬太尼用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。【正确答案】 E【答案解析】 布桂嗪用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性疼痛、神经痛、手术后疼痛、癌性疼痛(属二阶梯镇痛药)等。【正确答案】 A【答案解析】 可待因为中枢镇咳药。2019年执业药师药学知识二考试预习试题(3)三、综合分析选择题1、患者，女性，34岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等症状，诊断为焦虑症。 、可考虑选用的抗焦虑药是A、地西泮B、氯氮平C、地尔硫(艹卓)D、水合氯醛E、硝酸甘油 、长期使用这个药物不会出现下列哪个不良反应A、嗜睡、精神依赖性B、“宿醉”现象C、呼吸抑制D、肝昏迷E、静脉注射易发生静脉炎 、本药物的药理作用不包括A、抗精神分裂B、抗惊厥C、抗癫痫D、中枢性肌松作用E、抗焦虑作用2、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。 、根据主诉情况，可诊断患者可能为A、焦虑型失眠症B、精神病C、忧郁型失眠症D、安眠药依赖性失眠E、内分泌失调 、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是A、阿米替林B、水合氯醛C、谷维素D、卡马西平E、吡拉西坦3、患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。入院第七天停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱治疗用药用药方法：苯巴比妥注射液100mg肌注，每6h一次0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静滴，24小时持续泵入利培酮片1mg口服，2次/日丙戊酸钠片200mg口服，2次/日地西泮注射液10mg静推，立即使用20%甘露醇注射液125ml静滴，每8h一次 、患者使用丙戊酸钠不需要定期监测下列哪项指标A、肾功能B、微量元素C、出凝血时间D、肝功能E、全血细胞计数 、患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关A、苯巴比妥B、丙戊酸钠C、利培酮D、甘露醇E、呋噻米 、大量使用可导致电解质紊乱的药物是A、苯巴比妥B、丙戊酸钠C、利培酮D、甘露醇E、地西泮4、患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作45次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：治疗用药用药方法地西泮 10mg，2次/日;帕罗西汀20mg口服，1次/日;阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用。 、阿米替林的不良反应不包括A、抗胆碱能反应B、体重增加C、高血压D、眼内压升高E、心律失常 、该患者使用地西泮的作用是A、抗焦虑B、催眠C、治疗头痛D、调节胃肠道不适E、降低心率 、关于帕罗西汀的描述，错误的是A、停药时应缓慢减量至停药B、停药时可直接停服C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶D、本品还可用于强迫症及社交恐惧症E、正在服用增加出血风险药物的患者慎用四、多项选择题1、地西泮的不良反应有A、嗜睡、头昏、乏力B、大剂量可产生共济失调C、长期应用可产生耐受性、依赖性D、帕金森综合征E、凝血机制障碍2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有A、中枢性肌松B、抗惊厥C、抗癫痫D、静脉麻醉E、镇静、催眠3、巴比妥类的不良反应包括A、精神依赖性B、“宿醉”现象C、剥脱性皮疹D、溶血反应E、哮喘4、苯妥英钠的临床适应证包括A、三叉神经痛B、癫痫强直阵挛性(大)发作C、癫痫持续状态D、室性心律失常E、癫痫失神(小)发作5、GABA氨基转移酶抑制剂有A、苯妥英钠B、加巴喷丁C、卡马西平D、氨已烯酸E、丙戊酸钠6、目前对抗癫痫药物以化学结构可分为A、巴比妥类B、苯二氮(艹卓)类C、乙内酰脲类D、二苯并氮(艹卓)类E、-氨基丁酸类似物7、卡马西平的不良反应有A、史蒂文斯-约翰综合征B、红斑狼疮样综合征C、眼球震颤D、中毒性表皮坏死松解症E、牙龈增生8、抗抑郁药的用药监护A、用药个体化B、切忌频繁换药C、换药要谨慎D、起效慢、只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药无效时，才考虑换药E、氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂9、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间A、丙咪嗪B、文拉法辛C、多塞平D、氯米帕明E、米氮平10、抗抑郁症药物的种类包括A、选择性5-HT再摄取抑制药B、四环类抗抑郁药C、5-HT和NA再摄取抑制药D、中枢胆碱酯酶抑制药E、单胺氧化酶抑制药11、三环类抗抑郁药的典型不良反应包括A、抗胆碱能效应B、心律失常C、嗜睡D、体重增加E、性功能障碍12、下列哪些药物可用于抗抑郁症A、文拉法辛B、氟西汀C、马普替林D、吗氯贝胺E、丙米嗪13、下列药物不宜与吗氯贝胺合用的是A、丙米嗪B、多塞平C、西酞普兰D、马普替林E、米氮平14、氟西汀可用于治疗A、强迫症B、癫痫大发作C、躁狂症D、抑郁症E、神经性贪食症15、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有A、吡拉西坦B、银杏叶提取物C、多奈哌齐D、石杉碱甲E、利斯的明16、合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有A、伊曲康唑B、红霉素C、氟西汀D、奎尼丁E、利福平17、镇痛药的使用原则有A、口服给药，尤其是强阿片类B、按时给药C、按需给药D、按阶梯给药E、用药剂量个体化18、吗啡可用于治疗A、急性锐痛B、心源性哮喘C、急慢性消耗性腹泻D、心肌梗死E、肺源性心脏病参考答案三、综合分析选择题1、【正确答案】 A【答案解析】 苯二氮(艹卓)类药物可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。故选A。【正确答案】 D【答案解析】 苯二氮(艹卓)类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。本品大剂量使用甚至可致昏迷和呼吸抑制，突然停药后可能发生撤药症状。静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。【正确答案】 A【答案解析】 地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等，地西泮没有抗精神分裂的作用。2、【正确答案】 C【正确答案】 A【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。3、【正确答案】 B【答案解析】 丙戊酸钠用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能，肝功能在最初半年内宜每12月复查1次，半年后复查间隔酌情延长;必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。【正确答案】 A【答案解析】 巴比妥类药物典型不良反应：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。【正确答案】 D【答案解析】 甘露醇是渗透性利尿剂，水和电解质紊乱最为常见，可导致稀释性高钠血症。4、【正确答案】 C【答案解析】 阿米替林是三环类抗抑郁药，常见抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。【正确答案】 A【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。【正确答案】 B【答案解析】 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的疗效与三环类抗抑郁药几无差异，但安全性和耐受性有了很大的改进。戒断反应也是SSRI较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服SSRI使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服SSRI就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱等，特别是帕罗西汀。因此在长期服用SSRI而需停药时，应采用逐步减量然后终止的方法。四、多项选择题1、【正确答案】 ABC【答案解析】 苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生