多囊卵巢综合症不孕.doc

多囊卵巢综合症不孕多囊卵巢综合症是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。多囊卵巢综合症的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素所致，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。主要症状有：1、肥胖约半数患者有此表现，与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。 2、月经失调临床上多数多囊卵巢综合症患者以月经稀发居多，闭经次之，也有相当比例的表现为功能性子宫出血。3、多毛多数多囊卵巢综合症患者出现多毛症状，这些毛多分布于上唇须、乳晕周围，且有的毛发延及肛周、腹股沟以及股骨上端，有的上延至腹中线，并且较浓密。4、痤疮多分布于面部、胸部以及背部，并可见陈旧性疤痕。5、不孕婚后伴有不孕，主要是由于月经失调和无排卵所致。多囊卵巢是一种卵泡发育障碍、内分泌紊乱的疾病，多囊卵巢综合症的患者如果不进行治疗的话想要自然怀孕的可能性是比较低的。 多囊卵巢综合症是 西医的命名,关于此病病因 ，西医学界尚不清楚，大多认为功能性高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素抵抗为特征，对此病的治疗多采用克罗米芬、 促性腺激素释放激素、人绝经期促性腺激素、果纳芬等药物治疗，但此类药物对肝肾有较大的毒副作用。腹腔镜手术治疗，虽说一次手术可获多个排卵周期，但手术 对人体带来的损伤（有的因损伤了内生殖器而至终生不孕的情况很多），并且这类病人大多卵泡的质量和排卵的功能也不太好。所以从长远来说也不是很好的治疗方 法。祖国医学中虽无多囊卵巢综合征之称，但根据临床表现可散见于中医妇科学中的“闭经”、“不孕”、“癥瘕”、“崩漏”等病中，是妇科病的难治病之一。针对本病在中医中为闭经、不孕、癥瘕、崩漏的范畴，专家认为本病主要是五脏的功能失调，形成痰湿瘀血阻滞胞脉所致。本虚标实是本病的实质所在，脾肾 两虚，气血不足是本虚，肝郁气滞、痰湿瘀血阻滞胞脉是标实。肾气虚，阳气不足，命门火衰，不能化气行水，水湿凝聚而阻碍卵子的排出；或肾虚脾失温煦，健运 失职，水湿不运，聚湿生痰，痰湿阻滞胞宫，冲任不通，经血不行，则月经后期、量少、闭经。金匮要略“血不利则为水”，水湿阻遏体内不能外排则肥胖。水 湿阻碍不能摄精成孕，则不孕；妇人多郁，肝郁气滞，血行不畅，形成血瘀，瘀血不行。旧血不去新血不生，气血无以化生而体虚。瘀血日久化热而扰动血络，所以 患者虽说不来月经，但又会时不时的出现崩漏；或肝郁化火，煎熬津液，炼液成痰，痰湿瘀血互结胞中不孕；肾阴亏虚，肝火烁血海而出现崩漏；或肝旺乘脾，脾失 健运，蕴湿成痰，阻于胞中，冲任受阻；肝旺乘脾，脾虚不统血而成崩漏；冲任二脉不能相资亦可导致闭经、不孕的发生；冲任二脉不固又出现崩经漏下。治疗当以 采用健脾、疏肝、温肾，佐以活血祛痰法。使人的气血和畅，水湿代谢正常化，所以在临床治疗上，往往病人先瘦下来，月经正常了才能怀孕。 月经的产生是脏腑、气血、经络作用于胞宫的生理现象，其中以肾天癸冲任胞宫起着决定性作用。 肾为先天之本，元气之根，其藏精，主生殖，开窍于二阴。肾在这个生殖轴中起着关键作用。月经出现周期性的藏泻，是肾阴阳，气血盈亏与变化的结果。经后期血 海空虚，肾阴增长，阴中有阳，表现为“藏而不泻”；经间期，是肾阴精发展到重阴转阳的转化时期；经前期，是肾阳增长，阳中有阴，阳的功能渐趋充旺时期；行 经期，是“重阳则开”阶段，在阳气的转化中推动经血的排出，子宫表现为“泻而不藏”，除旧生新，表现为新的月经周期。所以，肾在月经产生的机理中起着主导 和决定性的作用。“经水出诸肾”、“肾主生殖”。因此，大凡月经失调、不孕症等病多与肾脏有关。经曰：“肾为先天之本，主生长发育、生殖；肾气盛、天癸至 而经脉通，太冲脉盛，月事时下，故有子”。治疗多囊卵巢综合症着重补肾通经，调理冲任，。肾阳为一身之阳，肾阳虚则影响脾之运化水湿，故津液水湿聚而成 痰，于本病可表现为肥胖，是以肾虚为本，痰实为标，治以燥湿化痰；又女子以肾为本，以血为用，若肾精不足，则肾气不能化生为血，冲任不充，血脉不盈而血虚 血瘀。 从临床上看，多囊卵巢综合征以肾虚痰瘀最为多见，因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。因此治疗多以补肾化痰、祛瘀调冲为法，而补肾是其 最关键的一步。激发肾的功能可调节生殖功能，促使经血调顺，冲任血海蓄有度。同时肾的功能正常，水液代谢调畅，湿去痰化，气血和顺，又可使肾天癸冲任 子宫轴间的阴阳平衡，所以治肾是关键。本病除肾虚外常兼有痰阻血瘀之象，因此治疗应整体与局部相结合，辨证与辨病相结合，采用补肾祛浊化瘀之法，按上述 月经周期中肾的阴阳变化进行周期治疗。孩子是爱情之结晶，一个幸福的家庭离不开孩子的欢声笑语，而越来越多的不孕不育疾病却剥夺了他们为人父母的希望