传染病病人的护理 囊尾蚴病课件

第九章 传染病病人的护理 第八节 蠕虫感染 四、囊尾蚴病,一.概 述,吃米猪肉（囊尾蚴）肠绦虫病 摄入猪绦虫卵囊尾蚴病 蚴虫寄生于人体，以寄生在脑组织者最为严重，表现为囊尾蚴结节 经口感染,二.病原学,猪肉绦虫虫卵 人可为猪肉绦虫的终宿主和中间宿主 六钩蚴经910周发育为囊尾蚴 肌肉内：呈椭圆形；脑内：圆形 囊壁有3层：皮层、细胞核层、实质层（内含头节）,猪肉绦虫的生活史,虫卵及节片,人或猪摄入,小肠内孵出六钩蚴,生或未煮熟猪肉,猪肉内囊尾蚴,人摄入,囊尾蚴病,人摄入,肠绦虫病,小肠内成虫,三.流行病学,传染源 病人是唯一的传染源 传播途径 异体感染 自体感染,三.流行病学,人群易感性 普遍易感 与环境卫生、个人卫生有关 流行特征 我国北方、人畜共患,四.发病机制 与病理,临床表现和病理变化 因囊尾蚴寄生的部位、数目、死活 及局部组织的反应程度而不同,五.临床表现,潜伏期：3个月至半年 常见临床表现为： 1.脑囊尾蚴病 2.皮下及肌肉囊尾蚴病 3.眼囊尾蚴病 4.其他部位,（一）脑囊尾蚴病,1.脑实质型 占脑囊尾蚴病的80%以上 多种类型癫痫发作最常见 颅内高压、器质性精神病、痴呆,（一）脑囊尾蚴病,2.脑室型 占脑囊尾蚴病的10% 常寄生于脑室附近 表现为活瓣综合征 3.软脑膜型 占脑囊尾蚴病的10% 常寄生于软脑膜 表现为慢性脑膜炎 4.脊髓型 症状与囊尾蚴寄生的节段有关,（二）皮下及肌肉囊尾蚴病,表现为：皮下囊尾蚴结节 占囊尾蚴病的60% 四肢肌肉内大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大,（三）眼囊尾蚴病,占囊尾蚴病的2%以下 多为单眼感染 最常寄生在玻璃体和视网膜下 可有“飞蚊症”表现,六.实验室及其他检查,（一）血象 大致正常 （二）CSF 压力可升高 细胞数、蛋白质轻度增加 糖、氯化物略低或正常 （三）免疫学检查 特异性IgG抗体、抗原的检测 注意假阳性率较高,（四）影像学检查,1.X线 软组织中的囊尾蚴钙化影 2.颅脑CT 阳性率高达90%以上 脑实质多个囊尾蚴钙化影 3.颅脑MRI 可鉴别活、死结节 脑室内、孔的病变更易查获 颅脑CT及颅脑MRI：可有助于诊断及治疗疗效观察：,（五）病原检查,取皮下结节作病理检查 发现囊尾蚴可明确诊断,七.诊断,诊断依据 1. 流行病学资料 2.主要症状和体征 3.实验室检查,八.治疗要点,（一）病原治疗 1.吡喹酮 120180mg/kg 分9天服用 2.阿苯达唑 1820mg/kgx10天,八.治疗要点,（二）对症治疗 处理脑水肿： 甘露醇、地塞米松 处理癫痫发作,八.治疗要点,（三）治疗中注意事项 1.必须住院 2.对症处理后再用驱虫 3.眼囊尾蚴病者应处理眼部问题 4.有脑积水者应手术治疗 5.伴痴呆、幻觉、性格改变者，首选阿苯达唑,九.常用护理诊断/问题、措施及依据,潜在并发症：颅内压增高。 （1）疾病知识教育： 向病人及家属解释病情：颅内高压产生的原因； 指导病人配合治疗：如驱虫治疗期间不得外出； 应向病人说明检查的目的、过程和注意事项。 （2）病情观察： 及早发现颅内高压征：剧烈头痛、频繁呕吐、视力减退等； 配合进行脱水治疗，注意观察脱水治疗的效果。,（3）心理护理 驱虫治疗需要反复数个疗程，做好病人的心理护理； 需手术治疗者应说明手术的目的和必要性，以减轻焦虑和恐惧的情绪。 （4）用药护理 注意观察药物疗效及副作用 1）阿苯达唑：不良反应轻微：头痛、低热，视力障碍、癫痫等；极少数：过敏性休克及脑疝等 多见于服药后的27天，持续23天 2）吡喹酮：不良反应同阿苯达唑但发生率高，且相对严重。 治疗中应加强监护，密切观察生命体征及颅内压增高征象。,十.健康指导,1.预防囊尾蚴病 宣传教育重点是 改变不良饮食习惯，不吃生猪肉,对生吃的水果、蔬菜应洗净、消毒。 改变养猪方式：建立圈养。将人厕和猪圈分开。 除卫生防疫部门加强肉类检疫，防止“米猪肉”上市外，群众应提高识别“米猪肉”的能力。 2.治疗配合 向病人及其家属介绍有