第八章社区紧急救护练习题.doc

第八章 社区紧急救护练习题第一节 概述一、名词解释社区急救二、填空题社区急救要求以社区卫生机构为主体，全科医师为骨干，以社区为范围，家庭为单位，开展 的宣教与培训，以应对急危重症伤病者在社区实施紧急救护的任务。社区急救不仅在常态下的日常急救，而且在 的社区（乡镇）应急预案中也具有非常重要的地位与作用。在急救医学领域有“黄金1小时”和“ ”的急救理念。4.社区卫生应急技术机构的职责包括：能力建设、技术支撑、 和 。三、单项选择题 下列不属于社区急救的优势和自身特点的是A.具有地利优势和时间优势B.了解病情，处理问题针对性强C.具有专业的院前急救医务人员和仪器设备D.有效地组织、协调和利用社区的急救资源E.起到承上启下的急救作用2.下列不属于是社区居民自救互救网络的是A.高危人群的筛查B.建立家庭急救单位C.单元招募志愿者D.大楼区成立救护小组E.社区医务人员的急救技能培训3.对急救“白金10分钟”的描述，正确的是A.院前急救人员在接到呼救的10分钟内赶赴现场B.紧急事件发生后的最初10分钟内将患者送到医院C.在紧急事件发生后的最初10分钟内进行急救处置D.挽救病人的生命需要争分夺秒E.时间就是生命4.下列不属于在突发公共卫生事件中社区卫生服务机构应采取的措施是A.负责突发公共卫生事件应急指挥工作B.开展病人初诊、救治和转诊工作C.指定专人负责突发公共卫生事件相关信息的报告与管理工作D.设立传染病隔离留观室E.分配发放应急药品和防护用品5.下列符合我国社区急救发展方向的社区急救模式是A.加强社区卫生服务机构的建设B.120院前急救网络与社区联网C.制定突发公共卫生事件社区（乡镇）应急预案D.加强社区医务人员急救技能的培训E.加强社区居民自救互救网络的建设6.下列不能反映建立社区急救重要性的是A.大约80%的院外急救突发事件发生在社区B.社区居民最容易将急危重症患者就近送到社区医院C.社区医务人员往往比120的院前急救人员更加接近现场D.急救“白金10分钟”的时效性是由社区居民和社区医务人员所拥有的E.社区急救具有先进的通讯网络优势和急救仪器设备优势第二节 意识障碍的现场判断和救护原则一、名词解释晕厥昏迷二、填空题意识障碍是一种较常见的 症状，它指患者部分或完全丧失了对其周围世界及事物的感觉、认识、辨别和 的能力。意识模糊是指患者的 和意识内容均有损失，主要表现为精神萎靡，感觉迟钝，注意力涣散，对时间、地点、人物的定向和辨别能力出现 。心源性晕厥是指由于心脏短暂停搏或虽未停搏但 瞬时急骤减少引起的晕厥。窒息性晕厥见于严重的低氧血症、急性 中毒、呼吸抑制药中毒等。反射性晕厥多发生于 、 、女性及慢性消耗性疾病患者。三、单项选择题关于心源性晕厥，描述正确的是A.具有较大的危险性B.严重缺氧的患者容易发生C.发作时心输出量增加D.见于老年人E.不需抢救，可自然缓解关于短暂脑缺血发作（TIA），描述不正确的是 A.多发于50岁以上的人B.常于卧位或活动时发生C.多发生于高血压病、糖尿病患者D.持续时间超过1小时E.发作前常有头晕关于中度昏迷，描述正确的是A.患者对外界一般刺激无反应B.各种反射均减弱C.无眼球转动 D.可出现病理反射E.以上都正确关于晕厥的现场救护，描述正确的是A.所有患者都需要立即送医院B.首先要确认患者是否为心源性晕厥C.立即让患者口服糖水D.拨打急救电话E.所有患者都不需要去医院关于昏迷的临床判断，描述正确的是A.口唇皮肤樱桃红色多见于肝胆疾病或溶血B.烂苹果味见于尿毒症C.脑膜刺激征多见于蛛网膜下腔出血D.大蒜味见于肝脏疾病E.发热多见于酒精中毒关于导致昏迷的病因，描述正确的是A.急性脑血管病B.糖尿病C.颅脑外伤D.代谢障碍E.以上都可以四、多项选择题惊厥的临床特征包括A.多见于小儿B.恶心呕吐C.常伴有呼吸不规则D.紫绀E.尿便失禁关于心源性晕厥，描述正确的是A.常见于急性心肌梗死患者B.由严重缺氧导致C.常见于病窦综合征患者D.患者有发生心脏骤停的危险E.发作与否与患者心律失常的性质以及基础心脏情况无关关于反射性晕厥，描述正确的是A.也称为神经介导性晕厥B.发病率占全部晕厥的8090C.危险性较小，预后较好D.老年人及体弱者容易发生E.咳嗽时不会引起晕厥关于窒息性晕厥的病因，描述正确的是A.严重贫血B.低血糖C.严重的低氧血症D.急性一氧化碳中毒E.阿片类药物中毒关于低血糖晕厥，描述正确的是A.危险性较大B.常见于糖尿病患者C.突然发作，发病前无先兆表现D.常见于慢性肝病患者E.补充糖分后即可缓解关于脑膜刺激征，描述正确的是A.主要表现之一为颈项强直B.克氏征和布式征阴性C.阳性者可见于蛛网膜下腔出血及脑膜炎D.多发生于深昏迷患者E.多发生于脑梗死患者五、简答题简述昏迷的社区救护原则。六、论述题癫痫的发病机制和主要临床表现。晕厥的发生机制和主要临床表现。第三节 心脏骤停的紧急救护一、名词解释心脏骤停猝死二、填空题只要患者突然发生意识丧失，对各种刺激无反应，同时伴有呼吸停止及口唇、皮肤青紫，即可诊为 。现场心肺脑复苏时气管内插管的适应证是患者心脏骤停数分钟以上， 已经停止，经过除颤、胸外心脏按压等措施仍然未出现心跳或心跳恢复而无呼吸者。2005年复苏指南强调了心脏按压的质量问题，即 、 、 每次按压后让胸廓充分回复以及尽量减少按压中断时间。脑复苏的核心主要是采取各种措施尽快恢复向脑部 ，降低 ，改善脑细胞代谢，消除导致脑细胞损害的因素，减轻脑细胞损伤，尽快使其恢复功能。目前多数学者认为胸外心脏按压形成血液循环的原理是 和 的机制并存的结果，两者缺一不可。无论有没有人工气道，每次人工呼吸的时间都应超过 秒，并且保证有足够的潮气量，使吹气时可以见到患者的 。 是2005年国际心肺复苏和心血管急救指南推荐的开放呼吸道的方法。 是治疗室颤的唯一有效方法，对目击下发生的室颤，急救人员只要有除颤器，就必须首先为患者除颤，切勿用其他抢救方法取代电击。三、单项选择题2005年心肺复苏和心血管急救指南建议心肺复苏时气管内注射药物的剂量是静脉用量的A.12倍B.22.5倍C.34倍D.45倍E.5倍以上2.2005年指南指出如果现场有两名或更多的救助者，需要更换按压者的时间是A.10分钟B.8分钟C.6分钟D.4分钟E.2分钟3.正确的心脏按压应使A.成人的胸骨下陷56cmB.成人的胸骨下陷45cmC.成人的胸骨下陷23cmD.513岁的儿童胸骨下陷56cmE.513岁的儿童胸骨下陷45cm4.面罩气囊正压人工呼吸每次供气约为A.500600mlB.600700mlC.700800mlD.800900mlE.9001000ml5.诊断心脏骤停的主要依据是A.桡动脉搏动消失B.心音消失，血压消失C.意识突然丧失，呼吸停止D.口唇、面色及全身皮肤青紫或苍白E.双侧瞳孔散大，对光反射消失6.按压时上臂要垂直，同时肘关节要伸直，操作者上臂与患者双肩的连线的交角应为A.80B.90C.100D.110E.1207.对目击下的心脏骤停，现场复苏时应首先实施A.人工呼吸，心脏按压B.气管插管，人工呼吸C.开放呼吸道，电击除颤D.拨打急救电话，心脏按压E.建立静脉通道应用药物，心脏按压四、多项选择题对心脏骤停患者进行脑复苏的主要作用是A.采取各种措施尽快恢复向脑部供血供氧B.增加脑组织的氧耗量C.改善脑细胞代谢D.消除导致脑细胞损害的因素E.减轻脑细胞损伤复苏时扩容药物的选择是静脉滴注A.小分子或低分子右旋糖苷B.706代血浆C.平衡液D.林格氏液E.葡萄糖溶液 2005年心脏骤停的复苏指南建议，人工呼吸和心脏按压的配合是A.成人心脏按压和呼吸之比为302B.婴儿心脏按压和呼吸之比为152C.成人和婴儿心脏按压和呼吸之比均为302D.成人和婴儿心脏按压和呼吸之比均为152E.成人心脏按压和呼吸之比为151下列容易导致心脏骤停的危险因素有A.吸烟B.高脂血症C.高血压病D.糖尿病E.冠心病家族史5.可以用于脑复苏的药物是A.地塞米松B.甘露醇C.血管加压素D.冬眠一号E.多巴酚丁胺6.生命链的内容是A.早期呼救B.早期初级心肺复苏C.早期应用肾上腺素D.早期电击除颤E.早期高级复苏五、简答题简述构成猝死的三大要素。简述高级心肺复苏时呼吸支持的三大内容。六、论述题社区脑复苏时物理降温的方法。徒手心肺复苏操作有效的参考依据。 第四节 急性中毒的紧急救护一、名词解释中毒毒物二、填空题毒性是指毒物导致机体损害的能力，不同毒性的毒物对机体的危害不尽相同，临床上可根据毒性将毒物分为 、高毒、中毒、 和微毒。临床上根据药物作用时间将安眠药分为短效药物、中效药物和长效药物，它们的作用时间分别为0.53小时、 小时和 小时。 根据鼠类服药后中毒的发生时间可将杀鼠剂分为急性杀鼠剂和慢性杀鼠剂两种，前者指鼠类服药后在 内因毒性发作而死亡的药物，后者指鼠类进食 后毒性方发作而杀死老鼠的药物。有机磷农药中毒出现的三流现象是 、 、 。呼吸有大蒜气味见于 中毒、苦杏仁味见于 中毒、酒味见于酒精中毒。中毒后患者发生持续的剧烈抽搐可见于 、氟乙酰胺中毒。三、单项选择题食物中毒的重要诊断依据是A.有食入可疑或不良食物史B.发热C.头痛D.呕吐E.腹泻毒鼠强中毒的典型表现是A.剧烈头痛B.持续抽搐C.皮肤青紫D.腹泻E.发热急性一氧化碳中毒的最佳治疗方法是A.吸氧B.静滴甘露醇C.高压氧D.静滴呼吸兴奋剂E.电击除颤阿片类药物和海洛因类毒品中毒的最佳治疗药物A.可拉明B.甘露醇C.肾上腺素D.西地兰E.纳洛酮5.毒鼠强中毒的关键治疗是A.应用解毒药物B.止痉治疗C.高压氧治疗D.心肺复苏E.吸氧6.下述哪项是诊断食物中毒的可靠依据A.多见于老年人B.多见于儿童C.严重的消化道症状D.突然起病E.食入同一食物的人群中有多人发病四、多项选择题催吐的禁忌证是A.口服腐蚀性毒物者B.孕妇C.主动脉夹层患者D.清醒患者E.患有食道胃底静脉曲张、胃溃疡者昏迷伴有口唇红润的中毒多见于A.急性一氧化碳中毒B.氰化物中毒C.有机磷农药中毒D.毒鼠强中毒E.安眠药中毒下列可引起急性一氧化碳中毒的因素包括A. 通风不良的环境中有一氧化碳的产生B. 房间内一氧化碳的产生量大于其散发量C. 在通风不良的房间吃烧炭的火锅D. 在密闭的房间睡觉E. 密闭的室内有炉火即将熄灭杀鼠剂中毒的院前急救要点是A.迅速采用催吐洗胃法B.迅速给氧C.迅速送患者去医院D.迅速建立静脉通道E.应用呼吸兴奋剂中毒的现场急救原则是A.帮助患者迅速脱离中毒环境B.减少毒物吸收C.加速毒物排泄D.尽快送患者去医院E.搜集毒物证据安眠药中毒的主要表现是A.神经系统兴奋的表现B.呼吸系统兴奋的表现C.中枢神经抑制的表现D.呼吸系统抑制的表现E.循环系统抑制的表现表现为昏迷伴有严重的皮肤及口唇青紫的中毒见于A.一氧化碳中毒B.氰化物中毒C.亚甲蓝（美蓝）中毒D.安眠药中毒E.亚硝酸盐中毒表现为昏迷伴有双侧瞳孔缩小的中毒见于A.阿片类药物B.有机磷农药C.毒蘑菇D.某些安眠药E.海洛因类毒品9.近年来我国职业性中毒和农药中毒的发生率下降，而生活性中毒的发生率增加，其中主要的中毒原因是A.镇静催眠药物中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D毒蘑菇中毒E.海洛因类毒品中毒10.昏迷伴有双侧瞳孔扩大可见于A.肉毒杆菌中毒B.阿托品类药物中毒C.氢化物中毒D.酒精中毒E.一氧化碳中毒五、简答题毒鼠强和抗凝血鼠药中毒应分别与哪些疾病鉴别？食物中毒的主要临床特征。六、论述题食物中毒基本概念。环境中的一氧化碳导致中毒的基本条件。第五节 意外伤害的紧急救护一、名词解释电损伤烫伤二、填空题电损伤的致伤原因主要分为以下三类： 损伤，电火花、电弧等导致的 损伤，相关原因造成的火焰烧伤。部分患者遭电击后的主要表现是呼吸骤停，此时应立即为患者实施人工呼吸，否则患者将死于呼吸骤停继发的 心脏骤停。热力烧伤指因 （火焰、炽热的固体、气体和液体）作用于人体表面导致的损伤。4.毒蛇咬伤多见于夏季节，98的咬伤部位为 。三、单项选择题毒蛇的特征是A.头部多呈三角形B.不主动进攻C.蛇体形态均匀D.尾巴长而尖E.爬行敏捷在国际救助优先顺序中，第一优先所用的伤票颜色是A.绿色B.红色C.白色D.黄色E黑色容易导致电击伤的最主要因素是A.客观环境中有电源的存在B.高温高湿的环境C.雷雨天气在大树下避雨D.在高压线下钓鱼E.忽略了触电因素容易导致室颤的电流频率是A.3040HzB.5060HzC.70100HzD.100150HzE.1000Hz以上结扎止血带部位是伤口的近心端A.5cm处B.8cm处C.10cm处D.15cm处E.20cm处狂犬病的主要传染源是A.健康犬B.猫C.黄鼠狼D.病犬E.吸血蝙蝠四、多项选择题我国危害较大的毒蛇有A.眼镜蛇和眼镜王蛇B.海蛇C.金环蛇和银环蛇D.蝰蛇E.蝮蛇和竹叶青关于触电的描述，正确的是A.被闪电击中后，患者的皮肤呈红色网状或树纹样图案B.可因大量组织坏死而导致急性肾功能衰竭C.触电死亡的机制是心室颤动D.可出现迟发性假死现象E.电流入口处的皮肤组织灼伤，呈灰黄色或焦黑色可以造成特殊烧伤的原因包括A.火焰B.电击C.强酸D.强碱E.以上都是属于重度烧伤的情况是A.总面积在30%以上或三度烧伤面积在10%20%B.高龄患者的烧伤C.吸入热气造成的呼吸道烧伤D.会阴部的烧伤E.烧伤伴有其他复合伤狂犬病的潜伏期是A.平均为38周B.1012小时C.13天D.最长者可达20余年E.12周对蜂毒过敏的患者被蜇后可出现A.荨麻疹B.口唇及眼睑肿胀C.喉头水肿D.可发生过敏性休克E.剧烈头痛五、简答题简述蜂蜇伤的局部处理。简述被犬类咬伤或抓伤后的处理。六、论述题何谓国际救助优先原则。电损伤的致伤机理。第八章 社区紧急救护第一节 概述一、名词解释答：指伤、病者发生了危及生命的各种情况后，在院前急救医务人员到达现场前，在社区进行及时、有效的初步医疗救护。二、填空题答：急救技能答：突发公共卫生事件答：白金10分钟4.答：措施落实、信息收集三、单项选择题答案：C2.答案：E3.答案：C4.答案：A5.答案：B6.答案：E第二节 意识障碍的现场判断和救护原则一、名词解释答：指由于各种原因引起的、突然发生的短暂的意识丧失状态，持续时间一般在数秒钟至一分钟，发作前患者常有明显诱因及前驱症状，发作后多很快恢复且无后遗症的发生。答：指由于各种原因引起的大脑皮层受到严重的、广泛的抑制，导致一种持续的觉醒状态、意识内容以及躯体运动均完全丧失的严重的意识障碍。二、填空题答：神经系统、反应答：觉醒功能、障碍答：心输出量答：一氧化碳答：体弱、高龄三、单项选择题答案：A答案：D答案：E答案：B答案：C答案：E四、多项选择题答案：ACDE答案：ACD答案：ABCD答案：CDE答案：BDE答案：AC五、简答题答：昏迷一旦发生，无论是何原因，都提示病情危重，患者必须尽快得到有效的现场急救。 （1）保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，如使患者取稳定侧卧位，防止消化道的内容物返流引起误吸。（2）支持疗法及对症治疗，如供氧，建立静脉通道，提供呼吸支持（面罩气囊人工呼吸等）。（3）尽可能进行病因治疗。（4）应尽快将患者送医院。六、论述题答：（1）发病机制：由于大脑细胞反复异常放电，致使暂时性中枢神经功能紊乱。（2）主要临床表现：癫痫的发生具有突发性、暂时性、反复性、易变性、自限性等特点，其主要表现包括：突然意识丧失。面部肌肉紧张痉挛，全身肌肉强直性收缩。双目直视或斜视，瞳孔散大，对光反射消失。其他症状：皮肤口唇青紫，口吐白沫或有呕吐，伴大小便失禁等。发作一般可以自行终止，如果持续30分钟以上仍不缓解者称为癫痫持续状态。答：（1）发生机制：各种原因引起一过性脑供血骤然减少，造成短暂的脑细胞功能紊乱或缺失。（2）主要临床表现：突发性、短暂而完全的意识丧失和骨骼肌张力消失。一般间隔一段时间后，随着脑供血的恢复，意识和肌张力逐渐恢复。可伴有前驱症状，如头晕、黑朦、恶心、心悸、腿软、出汗、面色苍白等。第三节 心脏骤停的紧急救护一、名词解释答：指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，瞬间心脏的泵血功能丧失，导致以脑组织为首的全身所有的组织器官的血液供应完全中断，进入临床死亡，如果在数分钟内得不到正确抢救，病情将进展至社会学死亡和生物学死亡。答：指表面健康或病情基本稳定的患者发生了预料不到的、突然的心跳、呼吸停止；多发生于急性症状出现后6小时内死亡；主要是因疾病导致的自然死亡，不包括非正常死亡。二、填空题答：心脏骤停答：呼吸 答：用力和快速地按压、按压频率100次/分、按压和放松的时间大致相等答：供血供氧、脑组织的氧耗量答：胸泵原理、心泵原理答：1、胸部起伏答：仰头提颏法答：心脏电击除颤三、单项选择题答案：B2.答案：E3.答案：B4.答案：A5.答案：C6.答案：B7.答案：A四、多项选择题答案：ACDE答案：ABCD答案：AB答案：ABCDE5.答案：ABD6.答案：ABDE五、简答题答：（1）预料不到的、突然的心跳、呼吸停止。（2）于急性症状出现后6小时内发生心跳、呼吸停止。（3）因疾病导致的自然死亡，不包括非正常死亡。答：（1）在患者自主呼吸恢复之前通过气管内插管或面罩等方式建立有效的人工呼吸。（2）通过改善脑组织的功能而恢复患者的自主呼吸。（3）在自主呼吸恢复之后对其进行维护并使其达到机体的供氧要求。六、论述题答：物理降温应尽早使用，最好在心脏骤停后立即开始使用。具体方法：（1）有条件可以采用冰帽、冷气帽等方法冷敷。（2）无条件者，因地制宜，制作冷敷用物如在饭店可以将冰块装在塑料袋中，在家庭可以将湿毛巾放在冰箱的冷冻室中数分钟。（3）冷敷方法：轮流置于患者的枕部、头顶部、额部、颞部及颈部等。（4）注意让冰袋、毛巾等与患者头部充分接触，并定时更换，以达到最佳的降温效果。答：CPR徒手操作有效的参考依据为：（1）按压时可触到颈动脉搏动。 （2）吹气时可见到胸廓起伏。（3）面色由紫绀或苍白转为相对红润。（4）瞳孔回缩，对光反射出现。（5）眼球活动、肢体抽动、呻吟等。第四节 急性中毒的紧急救护一、名词解释答：当某些外源性物质接触人体或进入体内后，与人体组织发生生物、物理或化学变化，引起其相应器官出现功能性或器质性改变，导致患者发生暂时或持久性损害的过程称为中毒。答：指引起中毒的化学物质。二、填空题答：剧毒、低毒答：36、612 答：24小时、数天答：流泪、流涕、流涎答：有机磷 、氰化物答：毒鼠强三、单项选择题答案：A答案：B答案：C答案：E5.答案：B6.答案：E四、多项选择题答案：ABCE答案：AB答案：ABCE答案：ABCD答案：ABCDE答案：CDE答案：CDE答案：ABE9.答案：ABCE10.答案：AB五、简答题答：毒鼠强中毒主要表现为阵发性抽搐，应与癫痫大发作等鉴别。抗凝血鼠药如敌鼠，中毒后主要表现为全身广泛性出血，应与各种紫癜、血友病等出血性疾病鉴别。答： （1）有食入不良或可疑食物史。（2）潜伏期短：食物中毒常常起病急骤，其潜伏期一般在数分钟至48小时之内，其中多数情况下在4小时之内发病。（3）主要临床表现：多数情况下的共同特征是食入有毒食物后出现恶心、呕吐、头晕、乏力、面色苍白、脉搏细速、出汗、胸闷、腹部不适、上腹部烧灼感、腹痛、腹泻、血压下降、休克及昏迷等，严重者甚至很快死亡。（4）多人同时发病：见于食入同一食物的群体，患者的发病可不在同一时间，但有相似甚至相同的症状。六、论述题答：目前尚无一致公认的定义，多数认为食物中毒是患者食入了含有各种致病因素的食物，包括被毒素污染的食物或原本自然存在毒素的食物（如河豚、毒蘑菇等），从而导致的急性中毒性疾病，而不包括已知的传染病、食物过敏、暴饮暴食导致的急性胃肠炎等。在中华人民共和国国家标准中，卫生部卫生监督司提出的食物中毒诊断标准及技术处理总则中指出，食物中毒指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。答：有高浓度一氧化碳存在的环境（1）环境中有一氧化碳的产生来源：如室内生有煤火或炭火、汽车的发动机或柴油发动机持续运转、燃气热水器在持续工作、使用炸药爆破、车间里的铸造工作在进行同时铸造炉门关闭不严等等。（2）环境的通风状态不良：仅有一氧化碳产生还不能构成威胁，只有产生的一氧化碳不能及时被排出，在环境形成一定的浓度才能导致中毒。比较常见的是患者所在的环境通风不良，如在密闭的房间用直排式燃气热水器洗澡、在密闭的房间吃烧炭的火锅、长时间呆在发动的汽车里而汽车又在通风不良的车库里等等都是生活中导致中毒的常见情况。（3）环境通风良好但一氧化碳的产生量大于它的散发量：有时虽然环境通风良好，但仍能发生中毒，比如在房间里生有没有烟囱的煤炉，此时即使房间门窗开放，仍能发生中毒，因为一氧化碳的产生量大于它的排出量。第五节 意外伤害的紧急救护一、名词解释答：俗称触电或电击伤，它指一定数量的电流或电能量（静