体检报告阅读指南.doc

体检报告阅读指南主 任： 陈 勇 黄守清主 编： 王聪聪副 主 编： 肖炉芳 肖荔生责任编辑： 吴良胜学术顾问： 林振中 蒙伟文 林其元 陈 文 刘小平 陈忠良 龚金瑞 项竞茹 陈国忠编委成员： 乐志中 单秀英 林雪莲 林 鼎 丁秋明 关纪交目 录40前言1一、健康体检的意义1二、如何选择体检项目1三、如何进行体检3 1、体检前的注意事项 2、体检流程 3、体检后的注意事项“综合健康检查报告”说明5如何解读报告？5一、普检5 内科 外科 眼科 耳鼻喉科 二、放射科检查7 胸透 DDR数字X光摄片 数字胃肠三、CT和MRI检查8四、腹部和盆腔B超检查 8五、彩超检查 9六、心电图 9七、动态心电图10八、动态血压10九、尿常规10十、血常规11十一、血型14十二、生化全套14 肝功 肾功 血脂 血糖 心肌酶 电解质十三、糖尿病专项检测17 空腹血糖 餐后2小时血糖 糖化血红蛋白 胰岛素测定 C肽水平测定十四、免疫17 乙肝两对半 乙肝病毒前S1抗原 乙肝病毒DNA检测 细胞免疫 体液免疫 补体十五、肿瘤标志物22十六、甲状腺功能五项24十七、血流变25十八、风湿全套26 血沉 抗“O” 类风湿因子 C反应蛋白十九、性病检查28 梅毒快速反应素测定（RPR） 艾滋病筛检（HIV） 二十、妇科检查28 妇检 白带检查（MDC） 宫颈病理涂片 电子阴道镜 HPV-DNA检测二十一、女性乳腺检查29 乳腺近红外线扫描 乳腺彩超 乳腺钼靶二十二、TORCH检测（优生优育检查项目） 29二十三、性激素检测30二十四、骨密度仪检查32二十五、胃镜+病理 32 普通胃镜 超细胃镜 全麻胃镜 幽门螺旋杆菌检查二十六13C-尿素呼气试验 32二十七、肠镜+病理 33二十八、经颅多普勒33前 言一、健康体检的意义 网易曾对广州市网民进行了一次测验，要求他们在健康、金钱、名誉、地位中，只能选择一样，97%的网民选择了健康，可见随着社会的发展，人们都普遍认识到只有健康才是最重要的，健康是人生的1，金钱、权力、地位、名誉，所有一切都是其后的0，没有了前位的1，什么金钱、权力、地位、名誉都灰飞烟灭。因此我们提出把握健康，享受人生的口号，只有把握您的健康状况，才能谈得上享受人生，那么怎样才能把握健康呢？健康体检就成了您、我、他的第一需要了。 什么是健康体检呢？简而言之，就是在自我感觉健康的情况下，通过医疗手段，由健检医师运用现代的理化仪器对身体的各部位、各脏器进行一次检测，以达到防微杜渐，无疾早调理、有病早诊断、早治疗。 我体检中心自成立以来已为各界人士体检数十万人次，几年来我们在健康体检中发现的主要疾病有： 1、各种癌症（肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、白血病、妇科肿瘤等） 2、心脑血管疾病（高血压、冠心病等） 3、代谢性疾病（糖尿病、高脂血症、肥胖症、高尿酸血症等） 4、呼吸系统疾病（肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等） 5、肝胆疾病（肝炎及乙肝病毒携带、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊炎、胆石症等） 6、胃肠疾病（慢性胃炎、溃疡病，结肠炎等） 7、泌尿系统疾病（肾囊肿、尿路感染、结石及前列腺肥大等） 8、妇科疾病（子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢肿瘤、宫颈炎、阴道炎、乳腺疾病等）。 规范化的体检是质量的保证，便捷的流程、热情的服务让您体会到宾至如归的感觉。为更好地为体检者服务我们开展检后服务，现有检后专家咨询，为每位体检者解答体检中发现的各种问题。我们将不断完善检后工作，开展健康管理，就医指导、名医热线、饮食、运动、心理等指导，卫生保健知识宣传教育，慢性病长期治疗保健服务（私人医生或家庭保健医生）等，真正使健康体检为预防疾病服务。二、如何选择体检项目 我体检中心设有项目预定室，并有资深的健检顾问为个人体检者设计体检套餐，体检者可随时来我中心体检；设有外联健检顾问为集体单位体检服务，并尽快安排适当时间进行体检。如何选择体检项目，我们建议如下： 1、根据年龄 不同的年龄有不同的多发病。各年龄段相关疾病主要如下，应据此选择相应的体检项目： 儿童：多见先天性疾病、营养发育不良、各种急性病等。 青壮年：传染病、早期代谢综合征、癌症等。 老年人：各器官功能减退、心脑血管疾病、癌症、代谢性疾病等。健康体检参考时间表年龄体检项目182530354045505560以上血压、脉搏、身高、体重每2年1次每1年一次耳鼻喉科、口腔科、眼科、内外科 肛肠指检每2年一次DDR胸部正侧位片每3年1次每2年1次DDR数字颈椎正侧位片+双斜位每2年1次心电图每3年1次每2年1次每1年一次B超（肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱）B超（前列腺）（男）每2年1次每1年一次B超（子宫、双附件）（女每3年1次每2年1次每1年一次甲状腺彩超每2年1次每1年1次乳房临床检查+近红外线乳腺扫描（女性）每2年1次每1年一次每2年1次乳腺彩超每2年1次乳腺钼靶每2年1次乙肝两对半1-2年一次血常规、尿常规、肝功能每1年1次肾功能、血脂、血糖每2年1次每1年1次肿瘤标志物每2年1次每1年1次胃钡透每2年1次大便隐血试验每1年1次乙状结肠镜血流变每2年1次每1年1次双能X线骨密度仪每2年1次女性妇科检查+白带常规+宫颈除片凡性生活三年以上的妇女均应每年检查一次注：此表为健康体检参考时间，若有疾病或有异常体检结果需结合临床，增加体检次数。 2、根据家族史糖尿病、高血压及某些癌症有家族性遗传倾向，在选择体检项目时应充分考虑，进行相关项目的检 查。3、根据既往史或既往体检异常发现，选择必要的复查： 如过去患乙肝，此次应检查乙肝五项、肝功能、肝脏超、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA等； 如过去超发现肾囊肿，此次应复查超，并注意肾囊肿大小变化。4、根据现有症状，选择必要的检查：如有胸闷应选择心脏、肺等相关检查；胃痛应选择胃镜或胃肠钡透等检查。5、根据体检目的，选择必要的检查：如招工招干，职业病检查，须根据单位要求选择体检项目。6、根据经济状况，经济好的可进行全面健康体检。如体检者需胃镜检查时，经济条件好者可考虑全麻下胃镜，以减轻体检者痛苦；需胸部检查时可考虑数字拍片，以减少放射性损伤。7、根据职业选择必要的检查：如银行、财务等长期伏案工作者宜加做颈椎数字拍片。8、根据性别选择必要的检查：女性宜加做乳腺和妇科方面的检查。如乳腺彩超、人类乳头状瘤病毒检查（HPV-DNA）；男性40岁以上者可加做前列腺检查，如PSA（前列腺特异性抗原）、FPSA（游离前列腺特异性抗原）。9、根据需求情况选择项目如选择婚前检查和孕前检查等。三、如何进行体检 、体检前注意事项 饮食：检查前三五日饮食宜清淡，不要吃过多油腻、不易消化的食物，勿食猪肝、猪血等血性的食物，不饮酒。检查前一日晚二十点后禁食、二十四点以后禁水。 活动：体检前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响体检结果。最好能洗个澡。着装：检查当天请着轻便服装，勿穿有金属扣子的衣裤，勿携带贵重饰品，勿戴隐形眼镜。女性请勿化妆，勿穿连衣裙、连裤袜。 用药：原患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病且正在服药的受检者，请携带药物于抽血、测血压、心电图等相关检查完成后服用。做经颅多普勒检查，需停服对脑血管有影响的药物三天。 妇检：妇女做宫颈涂片检查前一天请勿行房，勿行阴道冲洗或使用塞剂，且要避开月经期。 、体检流程 个人体检项目预定室：确定体检项目并开体检单登记处：登记收费处：交费进行体检：按体检指引单逐项进行（详见体检流程表），本中心有导诊护士，可随时帮助您，指导您体检。 体检时间：每日上午30 - 1200表（2） 体检流程表体检中心布局：友情提示： （1）未婚女性和妇女经期不参加妇检 （2）妊娠妇女勿行光检查 （3）女性经期不做尿常规，待经期后再行检查 （4）胃镜检查后小时方可用餐（应流质、半流质饮食如稀粥、牛奶等） （5）体内有金属异物（如体内安装心脏起搏器等），请勿做磁共振检查.体检后注意事项：（1）领取报告：一般检查后23天领取报告，特殊检查项目需一周后领取报告。个人体检报告领取，本中心有专人通知您，请在总台或楼领取，单位报告由单位负责统一领取。 报告领取处电话2）检后咨询：本中心有资深专家为您讲解体检报告内容，并为您提出保健意见。（3）复查：如本次检查发现某些异常指标，为明确诊断须遵循专家意见，进行必要的复查、进一步检查或定期复查。（4）就医指导：如体检中发现某种疾病，请您遵循专家意见携带本报告，前往相关科室诊治。（5）健康管理：如果您在体检中发现患有慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、肥胖、颈椎病、乙肝病毒携带等，可加入我中心健康管理部，我们将为您选派专职医生，制定检查保健方案，为您的疾 控制进行长期指导，为您的身体健康保舰护航。 检后咨询电话健康体检报告”说明如何解读报告？ 健康体检项目一般包括血常规、尿常规、肝功能、乙肝两对半、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物、胸透、心电图、B超、乳腺、妇科检查等。各项体检结果正常是指各指标在参考范围内，但这不能说明身体处于绝对健康状态下。 任何一种体检，即便是收费高昂的豪华型体检，也会有一些假阳性和假阴性存在；其中既有人体状况动态变化的因素，亦有检查设备和技术敏感性问题。比如健康体检中肿瘤标志物对早期肿瘤的发现有一定帮助，但目前的肿瘤标志物，即使是特异性、敏感性较高的甲胎蛋白也要结合临床和影像学检查才能更客观地对其临床意义进行评价。在体检时，您还应主动地提供个人健康信息（病史和症状），如疼痛、咳嗽、大小便习惯改变、血尿、消瘦等。医生根据这些信息分析您的身体情况，并建议您作进一步检查或提供日常生活保健指导。本阅读指南的检验结果参考范围仅供参考，具体以体检报告上的参考值为准。一、普检 内科： 身高身体高度 体重身体重量 体重指数（） BMI体重（g）身高2（2） 用于评价人体营养情况表（2） 营养状况评价血压血压是血液对血管壁的压强,收缩压产生于心脏收缩力,舒张压取决于外周血管阻力。 血压正常范围：收缩压140-90mmHg 舒张压90-60mmHg 超过正常高限为高血压，排除某些疾病导致症状性高血压，原因不明者常诊为原 发性高血压，多数有家族遗传倾向。长期持续性高血压若不进行治疗易患心脑血 管疾病，如脑中风、心脏病等。脉搏 是心脏搏动节律在外周动脉血管的表现，检查的常用部位有桡动脉、颞动脉、足背动脉。其节律同心律。营养 根据体检者毛发、指甲、皮肤色泽、皮下脂肪程度估计其营养状况。分为良好、一般、较差三种状况。胸廓 检查胸廓的前后、左右径，是否对称，有无扁平胸、桶状胸、鸡胸，有无胸椎后凸（驼背）、侧弯，有无呼吸困难所致“三凹症”等。肺部 主要检查气管是否居中，呼吸动度、呼吸音是否正常，有无过清音、实音，有无干湿罗音、胸膜摩擦音，并叩诊肺下界，初步诊断肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、气胸、胸腔积液等。心率心脏搏动频率，正常60-100次分；100次分为心动过速；60次分为心动过缓。心界用叩诊法在前胸体表显示出的心脏实音区，初步判断心脏大小及是否存在左右心室肥大。心律心脏搏动节律。正常为窦性心律，节律规整，强弱一致，且心率在正常范围。否则为心律不齐，常见异常心律有早搏、二或三联律、房颤等。杂音血流在通过异常心脏瓣膜时发出的在第一、二心音以外的声音。根据杂音发生时限可分为收缩期或舒张期杂音；根据杂音强弱可分为若干级杂音；根据杂音所在听诊区可确定某处瓣膜病变。正常心脏无杂音或仅闻及一到二级收缩期杂音。三级以上收缩期或舒张期杂音均视为异常。瓣膜病变的确诊须行心脏彩超检查。腹部压痛正常腹部触诊为柔软、无压痛、无反跳痛、无包块。如有压痛应考虑所在部位病变。腹部以九分法分区，腹部分区相对应的器官如下： 右上腹：肝、胆、十二指肠、结肠肝曲 上腹部：胃、横结肠、胰 左上腹：脾、胰尾，结肠脾曲 右侧腹：右肾、右输尿管、升结肠 中腹部：小肠 左侧腹：左肾、左输尿管、降结肠 右下腹：回盲部（阑尾）、右输尿管 下腹部：膀胱 左下腹：左输尿管、乙状结肠肝脏 肝脏呈楔形位于右上腹，上界为右锁骨中线第六肋间，下界于剑突下小于cm，右肋缘下不能触及质地柔软，边缘锐，无结节，无压痛。肝脏主要功能为糖、蛋白、脂肪代谢场所；分泌胆汁；并有防御及解毒功能。肝脏疾病时其上下限可发生改变。脾脏脾脏位于左上腹，正常于左肋下不能触及。其主要功能为处理衰老红细胞及血小板，并能储存血液。如脾大常为肝脏、血液、免疫系统疾病。肾脏肾脏呈半圆形，左右各一，位于腰椎两侧肋脊角。主要功能是产生尿液，调节体液，排泄代谢废物。如有病变常表现肾区叩痛。肿块医生可通过视触叩听的检查方法初步判断有无腹部包块，并提出进一步检查的建议。 外科：淋巴结人体皮下有许多表浅淋巴结群，其主要分布在头颈部、腋下、腹股沟，这些淋巴结汇集相应皮肤表层淋巴液。淋巴结是人体防御器官，将淋巴液中有害物质吞噬清除。当淋巴结肿大压痛时常表示相应区域有病变。甲状腺甲状腺成蝶形位于颈前气管甲状软骨两侧，其分泌的甲状腺素对人体新陈代谢起重要作用。正常甲状腺外观不明显，不可触及，无血管杂音，无结节。甲状腺常见病变有单纯性肿大、甲状腺炎、甲亢、甲减、腺瘤、囊腺瘤，极少数有癌症。脊椎人体脊柱由32个椎体相互连接从头后枕骨大孔直至臀部尾骨，其中颈椎个，胸椎12个，腰椎个，骶椎个，尾椎个。正常脊柱无侧弯，有四个生理弯曲：颈、腰椎稍前凸；胸、骶椎稍后凸。胸椎和骶椎无活动度，颈椎和腰椎具有一定的活动度，不注意保护易造成损伤如颈椎病、腰椎间盘突出等。组成人体脊柱的32个椎体的椎弓相连形成椎管，穿行其内的脊髓是神经传导的重要组成部分，自椎间孔发出外周神经控制躯干及四肢的运动和感觉。故脊椎病变还可表现外周神经损伤的症状。四肢注意患者步态，检查上下肢有无畸形、外伤、感染、活动障碍及浮肿等。 关节检查有无关节畸形、红、肿、热、痛及活动障碍等。 平足足弓是否存在。平足者行走易疲劳。 皮肤检查皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染及色素；有无皮疹：斑疹、丘疹、荨麻疹等；有无脱屑；有无皮肤出血：瘀点、瘀斑；有无肝掌及蜘蛛痣、水肿、皮下结节及瘢痕等。外周血管有无下肢静脉曲张、有无动脉血管搏动减弱或消失。 眼科：视力 常使用远视力表（在距离视力表5m处）及近视力表（在距离视力表33cm处），两表均能看清1.0视标者为正常视力。近视力检查能了解眼的调节功能，配合远视力检查可初步诊断屈光不正（包括散光、近视、远视）、老花或器质性病变（如白内障、眼底病变）。 辩色力 可分为色弱和色盲两种。可分为先天性和后天性。先天性以红绿色盲最常见；后天性多由视网膜病变、视神经萎缩、和球后神经炎引起。 外眼 包括眼睑、泪器、结膜、眼球位置和眼压的检查。 内眼 包括角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体和眼底的检查。 常见疾病有角膜炎、青光眼、白内障、视网膜病变等。 耳鼻喉科：耳 检查外耳（耳廓、外耳道）、中耳（鼓膜）、乳突、听力。常见疾病有外耳道疖肿、中耳炎、鼓膜穿孔、胆脂瘤和听力减退等。鼻 检查鼻外形、鼻腔（鼻甲、鼻粘膜、鼻中隔、鼻腔分泌物）、鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦等）。常见疾病有鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻出血、鼻息肉、鼻甲肥大及萎缩和鼻窦炎等。咽 分为鼻咽、口咽及喉咽部。常见疾病有咽炎、扁桃体炎、扁桃体肿大和鼻咽癌等。 喉 检查声带和会厌。常见疾病有喉炎、声带小结、会厌囊肿、声带麻痹和喉癌等。二、放射科检查光透视线是一种波长短、穿透力强的电磁波，通过人体受检部位时，受到一定程度的吸收，通过荧光增强器转换成可见光产生的影象。透视检查是最基本、最简单的检查方法，其优点：简便易行，能立即得到检查结果；可观察器官的形态和功能，如心脏搏动和膈肌运动；此外还可调整病人的体位进行多方位的观察，以便了解病变与周围脏器的关系。其不足为缺乏客观记录，不利于对比复查，清晰度较差，对细小病灶不易发现。数字光摄片全称为数字化低剂量线摄片。它无需经过X线变为可见光，而是采用窄缝式X射线束与探头同步运动，运用现代信息高稳定机械扫描采集技术、计算机图象重建技术和诊断处理技术，实现低剂量数字化的X线影象。其优点：灵敏度高、效率高、探测范围大；采用窄缝式射线束与探头同步运动减少散射，使人体照射剂量减少30100倍；扫描后迅速生成一幅数字图象，成像时间少于3秒；可以用软盘、硬盘、光盘等记录图像。临床主要用于胸部、颈椎摄片检查。如下图:（颈椎病侧位片）（颈椎病侧位片）数字胃肠数字胃肠钡餐造影是用硫酸钡作为造影剂，观察上消化道的形态、轮廓、粘膜面及蠕动情况，可诊断食道、胃及十二指肠溃疡、肿物，胃炎、十二指肠炎，食道及胃底静脉曲张等病变。具有无传染性、痛苦小、无创性等优点，缺点是早期粘膜表浅病变不易发现。三、CT或MRI检查CTCT是X线电子计算机体层成像。它是利用X线对人体进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像，使普通X线检查难以显示的器官，尤其是实质性器官及其病变得以成像；图像清晰，解剖关系明确，安全、无痛苦，且检出率、准确率高。缺点：设备昂贵，检查费用高，要注意适应症的选择。临床应用：1、对中枢神经系统疾病的诊断价值最高，应用最普遍。常用于诊断颅内肿瘤、脑梗塞、脑出血、外伤性血肿、椎管内肿瘤、椎间盘突出等疾病。2、对五官科疾病如眶内占位性病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳内胆脂瘤、听骨破坏等的诊断都有帮助。3、在胸部CT中可用于诊断胸片不易显示的肺内隐蔽部位（如心脏后方、心隔角、脊柱旁、肺尖、下叶背段等）的较小的病变，肺门及纵膈淋巴结转移，较小的结核空洞、支气管扩张、胸膜及纵膈病变等。4、在腹部用于肝、胆、胰、脾、肾、输尿管，在盆腔用于膀胱、前列腺、子宫附件、直肠的实质性和囊性占位病变的诊断；并用于腹膜后肿瘤、腹腔淋巴结肿大等疾病的诊断。注：CT可通过注射造影剂，进行增强扫描，目的在于提高对比度和诊断率。MRI MRI核磁共振是利用原子核自旋运动的特点成像。磁共振成像特点：1、根据磁共振信号强度的不同呈灰阶成像。2、心脏血管内血液的流动，使信号处于接受之外，表现为流空效应而呈黑影。3、三维图象磁共振可获得人体横断面、冠状面和矢状面的图像，有利于病变的定位。4、采用呼吸及心电图门控成像技术可获得心脏动态图像。临床应用：1、在神经系统，MRI使颅内血管清晰显影，故对脑血管病变如脑梗塞、脑血管畸形的诊断有较高价值，对脑脱髓鞘病变如多发性硬化以及脑、脊髓、椎间盘的显示优于CT。2、由于MRI有较高的软组织分辨力和三维成像功能，使之对肿瘤的定位、定性诊断有很大的帮助。尤其有助于头颈部病变如眶内肿瘤和鼻窦病变的诊断。3、对心脏和大血管形态和动力学的检查可在无创中完成。4、易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖关系，对肺癌、肺门淋巴结的检查帮助较大。5、对腹部及盆腔器官，如肝、肾、膀胱、前列腺和子宫的检查有相当的价值。尤其在恶性肿瘤的早期，肿瘤对血管侵犯的观察与分期优于CT。6、MRI对关节检查明显优于CT与普通X线检查。磁共振成像是一种使用磁场及射频脉冲进行的特殊检查，安全、准确、无创伤、对人体无害。由于磁共振使用的是强磁场进行检查，请务必注意： 四、腹部和盆腔B超检查是运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图象的形式显示和记录出来。B超是临床应用最广泛的一种检查。优点是无痛苦、无创伤、无放射性、可反复检查。肝脏：了解肝脏大小、形态、内部回声、管腔结构，主要用于肝炎、脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化和肝癌等诊断。 脾：了解脾脏大小、形态、内部回声，主要用于脾肿大、脾囊肿、脾肿瘤等的诊断。 胆道：了解肝内胆管、肝外胆管、胆囊的形态，主要用于胆石症、胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫、胆道肿瘤等的诊断。 胰腺：了解胰腺形态、大小、实质、胰周血管，主要用于胰腺炎、胰腺良恶性肿瘤等诊断。 肾脏：了解肾脏形态、大小、内部实质及肾窦回声，主要用于肾结石、肾囊肿、多囊肾、错构瘤、肾积水、肾癌等诊断。 输尿管：正常时输尿管较细，有输尿管结石、囊肿、肿瘤及积水可显示。 膀胱：了解膀胱壁是否光滑、有无残余尿，主要用于膀胱结石、肿瘤、异物、憩室等诊断。 前列腺（男）：了解前列腺形态、大小、内部回声，主要用于前列腺增生症、结石、囊肿、炎症、肿瘤等诊断。 子宫（女）：了解子宫、宫颈正常形态、大小，主要用于妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症、发育异常、宫内节育器位置异常、子宫内膜癌等诊断。 双附件（女）：了解卵巢、输卵管和韧带的形态、大小、内部回声，卵泡发育过程，主要用于卵巢囊肿、畸胎瘤、输卵管积水、宫外孕、盆腔炎症及脓肿、卵巢肿瘤等诊断。五、彩超检查 心脏彩超：了解心脏结构并评价心功能状态。了解心脏各切面结构并对心房、心室、心脏瓣膜、心肌、房室间隔、大血管及心包进行测量。评价心功能状态即对心室收缩、舒张功能作出定量检测。心脏彩超有助于心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病、心包疾病、冠心病、心脏肿瘤等的诊断。同时还可进行心功能分级。 甲状腺彩超：了解甲状腺形态、大小、内部回声、血流状况，并对甲状腺周围淋巴结进行检测。主要用于甲状腺炎、囊肿、腺瘤、甲状腺癌等的诊断。 腹部彩超：同上述B超检查，但彩超能更好的显示血供情况以鉴别良恶性肿瘤。六、心电图心脏在机械收缩之前先产生微小电流，这一电流可以传到体表，用心电图机记录，就是心电图。正常心电图基本波形有P波、P-R间期、QRS波、ST段、T波、QT间期。P波代表窦性心律和心房（波）除极过程QRS波代表心室（波）除极过程PR间期代表房室传导ST段与心肌损伤与供血有关T波代表心室复极心电图检查可发现各种心律失常，其中窦性心动过速，多为生理性或心脏外疾病，如饮酒、体力活动、情绪激动、喝茶、发热、贫血、疼痛、甲状腺功能亢进、某些药物的应用等。窦性心动过缓见于运动员、强体力劳动者、睡眠时、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸和某些药物的应用等情况。异位心律是窦房结以外发出的起搏信号，包括房性、结性、室性。异位心动过速见于室上性心动过速、心房颤动、预激综合征、室速、室颤等。过缓见于房室传导阻滞，束支传导阻滞、结性或室性异搏等。除偶发室早外，多数与心脏本身疾病有关，需结合临床进一步确诊。心电图检查除用于各种心律失常，还可用于心房、心室的肥大，心绞痛、心肌梗塞等诊断。七、动态心电图 可获得受检者日常生活状态下连续24小时甚至更长时间的心电图资料，可检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变。还可结合分析受检者生活日志，了解病人的症状，活动状态及服用药物等因素与心电图变化之间的关系。八、动态血压是高血压诊治中的一项进展。按设定间期24小时记录血压，通常白昼时间从早时晚10时，每15分钟测血压一次；晚间从晚10时-次晨6时，每30分钟记录一次。正常参考值：24小时平均血压130/80mmHg；白昼平均血压135/85mmHg；夜间平均血压125/75mmHg。白昼血压有两个高峰，即上午8-10时，下午4-6时，夜间较白昼下降10%，称为勺型血压。勺型血压的临床意义在于，当勺型改变或消失时，提示为症状性高血压或可能为原发性高血压，已出现心、脑、肾等器官损害的并发症，临床应予重视。 九、尿常规 外观（Appearance）正常的尿外观呈黄色或淡黄色、无杂质，无浑浊。可肉眼初测有无血尿、黄疸及乳糜尿等。尿蛋白（PRO）生理性蛋白尿：正常情况下，尿液中有微量蛋白质（150mg/天），则可能是肌肉过度运动、冷水浴过久、摄入蛋白质过多等。病理性蛋白尿：急性慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、糖尿病高血压肾病、妊娠毒血症、偶见高热等。 尿糖（GLU） 正常情况下为阴性（-）。若尿糖为阳性，则应考虑是否为糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤等。 尿胆红素（BIL） 胆红素为衰老红细胞中血红素的分解产物，当红细胞分解后产生间接（非结合）胆红素，但正常人间接（非结合）胆红素不能从肾小球滤过，而是在肝脏转变为直接（结合）胆红素，直接（结合）胆红素只从胆道系统排出体外，故正常尿胆红素呈阴性（）。当肝脏分泌障碍，肝内、外胆道阻塞使直接胆红素逆流入血，超过肾阈时，尿胆红素呈阳性（），表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等。 尿胆原（URO） 直接（结合）胆红素进入肠道后转化为粪胆原，随粪便排出，大部分尿胆原在肠道重吸收，重吸收的尿胆原一部分达肝脏再通过胆道进入肠道后随粪便排出，一部分从肾小球滤过即为尿胆原。尿胆原与空气接触后变为尿胆素。故正常尿中每100ml有0.1-1单位尿胆素，若尿中的尿胆素过高，表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中没有尿胆原，表示为胆道阻塞。尿潜血（BLO）、尿红细胞计数 尿潜血为检测尿液中有无血红蛋白，其为红细胞的组成部分。正常尿潜血呈阴性（-），红细胞计数0-8/H；若尿中有血则潜血呈阳性（），红细胞计数增高。常见于尿路结石、肾炎、感染、外伤、泌尿系统肿瘤或出血性疾病等。正常人在剧烈运动或前弓位久站之后，尿中红细胞可增多，但为一过性。摄入大量维生素C时，尿潜血可能会呈假阴性。 酮体（KET） 为体内脂肪分解代谢的中间产物，正常酮体参与能量代谢，完全分解产生水和二氧化碳，尿酮体呈（-）。当机体糖代谢障碍，或剧烈运动、饥饿、妊娠、应激状态脂肪分解代谢增强时，尿中酮体呈阳性（），糖尿病病人一旦出现尿酮体，应考虑酮症酸中毒。 亚硝酸盐（NIT） 可初步测定泌尿系统是否有细菌感染；尿路感染如为大肠杆菌、肠杆菌引起，亚硝酸盐反应呈阳性（+），变形杆菌呈弱阳性；其它如淋病双球菌、葡萄球菌、结核分支杆菌等则为阴性（-）。食用富含维生素C的食物有时也会出现假阳性。 尿白细胞（LEU） 正常尿中白细胞阴性（一），白细胞计数（0-8/H），若尿中白细胞增加，表示泌尿系感染，但女性常因阴道分泌物污染而使检验结果呈阳性，故在收集尿液前应先清洁会阴部。 比重（SG） 成年人参考范围为1.0051.03。低比重尿：见于尿崩症、多囊肾、使用利尿剂或水份摄入过多等。高比重尿：见于糖尿病、充血性心力衰竭、脱水、呕吐等。 酸碱值（PH） 正常新鲜尿液呈弱酸性，参考范围为5.5-8.5。若酸碱度大于8.5即表示尿液呈碱性，明显碱性可能有尿路感染、发炎或肾功能不良等情况，若酸碱度小于5.5即表示尿液呈酸性，可能正值饥饿状态，或酮酸症。饮食会影响尿液的酸碱值，一般吃素的人尿液呈碱性，常吃高蛋白质食品的人尿液易呈酸性。尿液放置太久也会变成碱性。 女性尿检应注意的事项：女性尿液检查，易受阴道分泌物和月经前后干扰，有35-40%的受检者可出现尿潜血和尿白细胞异常，采尿前最好将会阴部冲洗擦干，然后采取中段尿送检。若怀疑第一次检查受月经前后影响，应于月经完全干净后一周再检一次。十、血常规 红细胞（RBC） 是血液中最多的有形成分，红细胞内含有血红蛋白，其主要功能是携带氧气，随血液循环输送供给全身。 参考范围：男：（4.0-5.5）10 12/L 女：（3.5-5.0）10 12/L 增高 生理性增高见于禁（脱）水、重体力劳动、妊娠、高原居住。 病理性增高见于真性红细胞增多症、各种先天性心脏病、慢性肺疾病、异常血红蛋白病。减少 见于各种贫血，可分为：造血不良（如再障、营养不良）、破坏过多（如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血）、失血（如消化道出血、功能性子宫出血、痔疮、外伤）。 红细胞压积（HCT） 指红细胞在血中所占体积的百分比，与红细胞的数量有关，常用于诊断贫血并判断其严重程度。参考范围：（0.37-0.49）L/L 增高 可能有脱水或红细胞增多症。 降低 可能有贫血，但贫血程度与红细胞数不一定平行，有助于贫血分型。 平均红细胞体积（MCV） 代表红细胞的平均体积。参考范围：（80-100）fL 增高 表示红细胞过大，为大细胞性贫血。见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血，如巨幼红细胞性贫血、口服避孕药、停经妇女及老人。 降低 表示红细胞较小，为小细胞性贫血。见于缺铁性贫血，地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。 红细胞体积分布宽度（RDW） 反映红细胞大小变异。 参考范围：（11.5-18.7）% 临床意义：贫血时RDW升高，缺铁性贫血RDW明显升高，如RDW正常者，缺铁性贫血可能性不大，故常作为缺铁性贫血的筛选。 血红蛋白（Hb） 血红蛋白存在于红细胞中，是输送氧气的载体，以提供体内所必需的氧。 参考范围：男：（120-165）g/L 女：（110-160）g/L 临床意义：同红细胞计数。但不同性质的贫血，红细胞数量与血红蛋白数量不一定平行。结合MCV、MCH、MCHC、RDW综合分析，以确定贫血性质（见表（3）。 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 代表红细胞中血红蛋白平均含量。 参考范围：（27-33）pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值。以加强对血红蛋白检验值的佐证。 参考范围：（320-360）g/L表（3）：以MCV、MCH、MCHC、RDW指标用于贫血的形态学分类 血小板（PLT） 血小板为血液中有形成分之一，具有止血功能。当血管受损时，它能聚集粘附在破损处，释放凝血物质，与血液中其它凝血物质共同促进凝血，使血凝块收缩加固，并参与血管内皮细胞的再生和修复。 参考范围：（120-400）109/L 增高 见于骨髓增生异常综合征、脾切除后、急性大出血、血小板增多症等。 降低 主要原因是骨髓生成障碍和体内消耗过多。常见于再障、放射病、骨髓原发和转移性肿瘤、急性白血病、DIC、血小板减少性紫癜、脾亢及药物等。 血小板压积（PCT） 参考范围：（0.1-0.3）L/L 平均血小板体积（MPV） 代表单个血小板的平均体积，可鉴别PLT减少的原因。参考范围：（6.0-11.5）fL MPV的临床意义需要结合PLT计数讨论。血小板分布宽度（PDW）参考范围：（10.0-30.0）% PDW反映血小板体积大小不等的参数，增大时有临床意义，见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。 白细胞计数（WBC） 循环血液中的白细胞具有防御外来病原体入侵人体的生理作用。WBC为血液中各种白细胞的总数。 参考范围：（4.0-10.0）109/L 增高：常见于急性细菌感染，极度增高则可能存在白血病。 降低：常见于病毒感染，射线照射，药物化疗，再障，脾亢等。 白细胞分类（DC） 血液中有5类白细胞，即中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，其各具不同的生理功能，以应对不同的病原体。 中性粒细胞比率（N） 参考范围：中性粒细胞占白细胞总数的（5070）%。 增高：见于急性感染（尤以化脓性球菌感染最明显，此外还见于某些杆菌、病毒、立克次体等微生物的感染）、急性创伤、急性大出血、急性中毒、恶性肿瘤及粒细胞性白血病等。 减少：见于某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。 淋巴细胞比率（L） 参考范围：（20-45）% 增高：见于某些急性传染病（如肝炎、风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染（如结核）、肾移植术后、淋巴细胞性白血病等。 减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。 单核细胞比率（M） 参考范围：（3.0-8.0）% 增高：见于某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。减少：一般无重要临床意义。 注：血常规主要指标包括红细胞、血红蛋白、血小板、白细胞，若其它单项指标出现异常需综合这些主要指标进行分析。十一、血型 ABO血型：是根据红细胞膜上存在何种凝集原而将血液分为A、B、O、AB型四种。O型血-红细胞膜无凝集原，而血清中含抗A、抗B凝集素；A型血-红细胞膜含有凝集原A，血浆中含抗B凝集素；B型血-红细胞膜含有凝集原B，血浆中含有抗A凝集素；AB型血-红细胞膜含有凝集原A、B，而血清中无凝集素。故输血时首先须鉴定血型，若给予不相符合血型的血液，会造成体内溶血，严重者甚至有生命危险。表（4）： 血型遗传关系表血型与输血关系图：注：一般情况输血需输同型血，并应将供血者的血与受血者的血做血交叉实验。上图情况指无同型血的紧急情况下采用。 Rh（D）血型：Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统。目前已发现40多种Rh抗原，D抗原的抗原性最强。因此通常将红细胞上含有D抗原称为Rh（D）阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh（D）阴性。中国人Rh（D）阳性者占99%。十二、生化全套大项目小项目参考范围临床意义肝 功总蛋白（TP）(60-84)g/L是白蛋白和球蛋白之和。主要用于判断营养状态、肝脏功能、肾脏功能、有无感染等。白蛋白（ALB）(35-54) g/L由肝脏合成，功能是维持血浆的渗透压，合成组织蛋白。降低：见于营养不良时白蛋白摄入减少，肝脏疾病如肝硬化时白蛋白合成减少，肾功能减退时白蛋白排泄增加，感染时白蛋白消耗增加；增高：见于急性失水。球蛋白（GLB）(25-35) g/L增高：见于急慢性感染（细菌、病毒、寄生虫）、自身免疫性疾病（SLE、风湿热、类风湿性关节炎）、多发性骨髓瘤和淋巴瘤，需结合其他的检查综合判断；减低：见于免疫功能抑制性疾病（如AIDS）、长期应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂白/球比例（A/G）1.09-2.50主要是用来衡量肝脏疾病的严重程度，当A/G比例倒置时可能为慢性肝炎，同时也是肝硬化的特征之一。还可见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。 总胆红素（TB）（2.0-22.0）ummol/L血清胆红素与血红蛋白代谢有关，衰老红细胞在脾脏破坏后产生间接胆红素，随后在肝细胞内转变为直接胆红素，随胆汁排入肠道，再随粪、尿排出体外。肝脏疾病导致的肝细胞性黄疸，直接与间接胆红素均增加；胆道疾病产生的阻塞性黄疸，以直接胆红素增高为主；红细胞破坏（如血型不符的输血、疟疾）导致的溶血性黄疸，以间接胆红素增高为主。直接胆红素（DB）（0-8.0）ummol/L间接胆红素（IB）（0-20.0）ummol/L谷丙转氨酶（ALT）（5-64）IU/LALT主要分布在肝细胞内，当肝细胞损伤时细胞内的谷丙转氨酶释放入血。故其增高可见于肝功损害，如传染性肝炎、重度脂肪肝、胆囊炎和胆管炎、肝硬化、肝癌等。谷草转氨酶（AST）(5-50) IU/LAST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，AST存在于细胞的线粒体内，在较严重的肝细胞损伤时，线粒体膜亦损伤，导致AST升高。故常见于急性重症肝炎、慢性肝炎活动期、酒精性肝病和心肌的损害，亦见于肺梗塞、休克、骨骼肌疾病等。-谷氨酰胺转肽酶（-GT）(8-55) IU/L主要分布于毛细胆管一侧的肝细胞和整个胆管系统中。用于肝胆疾病的诊断，其增高常见于胆道阻塞性疾病、毛细胆管炎、酒精性肝炎、肝炎的急性期和慢性肝炎活动期、肝硬化、肝癌，以及胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等。碱性磷酸酶（ALP）(34-104)IU/L主要分布在肝脏、骨骼。用于肝胆系统疾病的诊断；ALP明显升高见于肝内、外胆管阻塞性疾病（如胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化等）；ALP轻度升高见于肝实质细胞性疾病（如肝炎、肝硬化）；骨骼疾患（如佝偻病、肿瘤转移至骨骼和骨折修复期）及某些生理现象（如妊娠期、儿童生长期）时ALP也可不同程度升高大项目小项目参考范围临床意义血 脂甘油三酯（TG）(0.4-1.8）mmol/L在肝、脂肪组织及小肠合成，主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的合成；为细胞提供和储存能量。升高见于原发性或继发性高脂蛋白血症（主要见于、和V型），动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕药等，刚进食后血清甘油三酯可大量增加。降低见于甲减、肾上腺皮质功能减退、严重肝衰。胆固醇（CHO）(3.3-6.1) mmol/L是脂质的组成成份之一，广泛分布于全身各组织中，是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D等的重要原料，也是构成细胞膜的主要成份。升高见于动脉粥样硬化、高脂血症、较严重的糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、甲减、长期高饱和脂肪酸饮食（动物脂肪）。生理性增高多见于吸烟、饮酒、紧张、早期妊娠。降低见于甲亢、食用不饱和脂肪酸的脂肪（植物油）、溶血性贫血、长期营养不良和肝实质性病变、女性月经期。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）(0.72-1.7) mmol/LHDL是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C越低，动脉粥样硬化的危险性越大。降低见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(1.1-3.9）mmol/LLDL向组织及细胞内运送胆固醇，直接导致动脉粥样硬化，为判断心脏病的良好指标。升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、梗阻性黄疸、精神紧张等；降低见于-脂蛋白血症、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤。血 糖葡萄糖（GLU）(3.8-6.