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“新医改”背景下公立医院财务管理目标及其实现途径 摘要：新医改是公立医院所经历的一次洗礼，机遇与挑战并存。本文主要从公立医院在新背景下如何实现财务管理目标这一方面进行简要论述，从而为公立医院的经营提供一些简单的思路。 下载 关键词：新医改；公立医院；财务管理 中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）002-000-01 一、引语 在中国特色社会主义体系理论的指导下，新一轮医改正式出台，这是国家深化医疗改革的一次重大飞跃，其目的是实现人人都能享有基本的医疗卫生条件，提高全民的身体素质。公立医院虽在很大程度上是公益性部门，具有非盈利性质，但是市场经济体制下，市场在资源配置中起决定性作用，这在某种程度上也就决定了医院只有实现投入与产出的平衡才能长久地经营下去，因此，财务管理在公立医院的经营运行中有着举足轻重的作用，财务管理的有效性与医院息息相关。 二、新医改背景下医院财务管理的目标 我国于2009年开始实施医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011）（简称“新医改”），其提到公立医院重点改革方向是深化管理体制，改善运行机制，完善监督体系。一方面，公立医院的要不断完善自身的医疗服务体系，另一方面，医药费用也必须在公民承受范围以内，在减轻公民医疗负担的同时要提高医疗服务质量，从每位就诊公民的切身利益出发，切切实实体现公立医院的公益性质。 政府是经济发展过程中有形的手，因此其对公立医院的帮扶与调节是必不可少的，但是这并不意味着政府要100%地承担高昂的医疗成本。如何分担这一成本是医疗改革的重要方向，同样也是医院财务管理的重要内容之一，由于公立医院的事业单位性质，他很少像企业那样进行成本核算，因此我们很难搞清楚医院的盈利能力，“以患养医“现象的出现是医院趋利的泛滥。这就使得财务管理尤具积极意义。成本核算是财务管理的一个方面，只有把成本搞清楚，公立医院获得的利润才具有说服力，才能更好地改善我国的医疗环境。 从资金方面来说，财务管理更显其重要性，服务是机构的软实力，资金则是硬性力量，只有拥有强大的资金支持，才能不断完善医院基础设施建设，加大科研成果的研发，从而为患者提供先进的诊疗技术，减轻患者的痛苦。政府对公立医院的资金投入是有一定限度的，因此如何弥补政府投入的不足是公立医院财务管理方面需要解决的问题。首先，公立医院要拥有多方面的资金筹措渠道，比如银行贷款，融资租赁，医院并购等都是医院筹措资金的重要渠道。此外，利用商业信用采取商品交易中延期付款的形式，形成借贷关系，这一资金筹措方式可以解决暂时的资金困难。资金的富足是医院运营的重要保证；其次降低医院的运营成本，如何有效减少不必要的支出，优化运营结构，降低所需成本，是财务管理的一大目标。 面对“新医改”的挑战，公立医院需要不断调整自己的角色，摒弃从前那种完全依赖政府的惰性思想，树立竞争意识，积极应对市场经济体制下来自各方面的竞争压力。加强财务管理是应对这这一变化的重要手段，通过实现财务管理的目标以最低的经营成本换取最优的治疗成果，使社会效益和经济效益在同一时间得到满足。 三、“新医改”背景下财务管理目标的实现途径 财务管理的重要性在上文已有体现，那么应该如何实现这样的目标，本文通过以下几个方面来进行说明。 1.有效节约公立医院的运营成本。这首先牵涉到一个成本管理的问题，其次，如何有效节约运营成本是这个问题的重中之重。成本管理不是单纯地指财务核算提出的企业提供产品或服务的直接成本加上期间费用的概念，而是拥有更为广阔的含义，比如兼并重组，战略合作，产业结构调整，技术进步，组织精简，优化配置等等都可以作为成本管理的内容。在这里我们突出的是“有效”二字，所谓“有效”是指这样的节约要使医院的运营更加成功，要更有利于公立医院的核心竞争力，“节约”并不是越低越好，而是在“有效”基础上。其中医疗器械成本，药品费用成本，制剂加工成本需要进一步加强核算；此外，科室服务的收益情况需要做好记录，与科室成本进行对比核算；各种项目的实施必须做好详细的预算，各项工作都需要提供切实可靠的的依据，对那种假大空的项目要坚决杜绝。加强医院工作人员的成本意识，使他们从真正意义上理解“有效”与“节约”相互监督，共同进步。 2.加强财务控制力度。首先亟需转换意识，“新医改”以前，国家出资，医院内部财务控制意识较低，造成了一些可以避免的浪费。所以，现在公立医院需要健全财务的内部制度，只有增强了工作人员的控制意识，才能使得资金得到合理的调配，提高资本利用率。是财务管理目标得以很好的实现。 3.资产管理的加强与完善。医院资产主要分为三类，一类是医疗设备，比如CT，MRT等，一类是各科室，网络中心的计算机及网络设备，还有一类是水电消防等基础设施。医院在采购这些设施时必须从实际出发，在购买前做好充分的评估工作，结合实际进行采购，购买时做好账务明细记录，购买后做好清单进行汇总并对采购的物品进行审核，对所购物品进行质量把关。同时必须履行合法的公开招标程序。在固定资产管理方面需要聘请专业人士，并做好定期检查汇报工作。其他的日常管理也需要专人负责。 4.做好财务分析与评价，利用网络等手段对财务状况进行监督与管理，财务的分析与评价必须涵盖医院的运行情况，发展指数，以及综合能力等方面，从而有利于与其他医院进行对比，完善自身不足，改善财务管理水平。更好地经营医院，为患者服务。网络的兴起使得生活更加透明化，这是一把双刃剑，我们可以运用其有力的一面是医院的运作透明化，有效地监督医院工作，从而为广大人民群众提供优良的服务。 四、结语 “新医改”是对公立医院的一次挑战，但同时也是一次机遇，如何在挑战与机遇并存的环境中生存下去是公立医院真正面临的难题，财务管理目标及其实现途径的提出是公立医院转型的一个重要方面，如何更好地在“新医改“的环境下经营好公立医院我们需要不断探讨与研究的问题。 参