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文档简介

登革热诊疗指南（2014年版）解读,病例1,病例2,病例3,患者，男性，岁，农民工。因“发热伴头痛、肌肉酸痛”入院。患者月份外出至柬埔寨国公省务工，前（年月日）无明显诱因出现发热，最高体温达以上，伴畏寒、头痛、骨骼肌肉酸痛、乏力、恶心，无呕吐，无腹痛、腹泻，无少尿等，在柬埔寨金边宏恩医院就诊，给予输液治疗 （具体不详），体温降至，仍有乏力、恶心、骨骼肌肉酸痛等，为求进一步诊治于年月日回国，广东省出入境检验检疫局查登革热病毒抗体快速实验 （），考虑为“登革热”，后患者返回家乡，当地医院无法确诊，遂于年月日来河南省人民医院就诊，拟“发热待查：登革热？”收住河南省人民医院感染性疾病科。入院查体：体温，脉搏次，血压 ，神志清，精神可，急性发热病容，颜面潮红，结膜充血，躯干及四肢可见充血性皮疹。全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺未闻及异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。既往史：月前在柬埔寨务工期间曾患“疟疾”，已治愈；余无特殊。诊疗经过：患者入院后完善相关辅检查，血常规示：白细胞，中性粒细胞，感染性疾病的诊断与治疗红细胞，血红蛋白，血小板；血生化示：丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶，白蛋白，总胆红素，尿素,肌酐，尿蛋白（）；血涂片示：间日疟恶性疟原虫均阴性。积极给予补液、预防出血等对症支持治疗，患者入院第天体温降至正常，头痛、肌肉骨骼疼痛亦明显减轻。年月日河南省防疫站致热源筛查结果显示：登革热病毒抗体快速实验 （）；广东省出入境检验检疫局结果示：登革热病毒核酸“阳性”（法）。随后按“登革热”继续给予补液、预防出血等对症支持治疗，患者症状逐渐减轻，年月日症状消失出院。,登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区。,世界卫生组织公布的登革热的主要流行区() （浅红色表示登革热流行区，红色表示合并有登革出血热的流行区）,2014年广东省登革热疫情通报,截至2014年10月5日零时，全省共有20个地级市报告登革热临床诊断和实验室确诊病例20132例。 病例分布为：广州(16966例)、佛山(1912例)、中山(300例)、江门(281例)、珠海(165例)、东莞(106例)、深圳(86例)、阳江(72例)、肇庆(69例)、清远(41例)、汕头(39例)、湛江(37例)、茂名(23例)、潮州(9例)、揭阳(9例)、河源(6例)、云浮(5例)、汕尾(3例)、惠州(2例)、韶关(1例)。 截至2014年10月4日，全省累计报告死亡病例5例，其中广州4例(白云区3例、越秀区1例)，佛山1例。 具体到广州情况，全市病例超千的区为白云4504例、海珠3341例、越秀2866例、番禺1851例、荔湾1811例、天河1545例。其他区病例总数都在500例以下。,一、病原学 二、流行病学 三、临床表现 四、重症登革热的预警指征 五、并发症 六
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