关于深化医药卫生体制改革工作开展情况报告01.doc

安龙县深化医药卫生体制改革工作开展情 况 报 告安龙县卫生和食品药品监督管理局局长 蒋发祥（2011年6月16日）尊敬的检查组各位领导：根据会议安排，下面，我谨代表县卫食局汇报我县深化医药卫生体制改革工作开展情况，不当之处，敬请批评指正。我县卫生工作在县委县政府正确领导下，在上级业务部门的指导下，全面贯彻落实科学发展观，开拓创新，扎实工作，突出重点，整体推进，医疗服务体系、公共卫生体系建设得到明显加强，重大疾病防控和应急能力不断提高，卫生基础设施建设显著改善，医疗卫生保健服务能力不断增强，群众健康水平明显提高，全县卫生事业取得了长足发展。一、加强领导，健全组织，努力推进医改工作（一）县领导高度重视，成立医改组织机构。根据州委、州政府的要求，为加强对医改工作的领导，县政府成立了以县长为组长的医改领导机构，负责整个医改工作组织与领导，同时还配备专门力量，抓好具体工作的落实。其次，明确了各部门的任务，要求密切配合、共同推进。2009年12月底县委、县政府召开了全县医改工作大会，会上印发了县委、县政府制定的安龙县医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011），县长作了重要讲话，分管副县长对全县医改工作进行了全面安排部署。（二）县卫食局发挥主力军作用，积极落实医改各项工作任务。根据省州县医改工作的要求，我局成立了以局长为组长，其他领导班子成员为成员深化医药卫生体制改革领导小组，明确了领导小组职责，领导小组下设办公室，分管副局长任办公室主任，为保证工作质量和进度，在全系统内抽调了精干人员充实了办公室。同时明确了医改工作联络员，为深化医药卫生体制改革提供了重要组织保障。二、我县医药卫生体制改革重点工作及其它工作开展情况（一）新型农村合作医疗得到进一步巩固。自实施新型农村合作医疗制度以来，通过加强医疗机构监管和培训，提高了乡、村卫生人员新农合相关工作服务水平，使参合群众及时、方便享受新农合优惠政策。同时加强违规违纪查办力度和新农合政策宣传力度，使新农合制度稳步推进，参合率逐年增加，受益面逐年扩大。2011年，全县参合人数达39.17万人，参合率达95.16%。同时为方便群众就医、解决群众看病难问题，我县正在积极争取州医院、中医院、妇幼保健院、兴义市医院支持和配合，我县参合群众到上述医院看病就医可享受报销部分，由上述医院和我县新农合机构直接结算。（二）启动实施国家基本药物制度。按照上级有关医改精神和要求，积极推进深化医药卫生体制改革工作，为切实加强我县医改工作的组织领导，成立了县政府常务副县长为组长，分管县长为副组长，相关职能部门为成员的医改领导小组。同时县卫生部门已成立了实施国家基本药物制度领导小组，为医改工作的顺利推进提供了组织保障。根据“试点先行、稳步推进”的原则，2010年12月在全县选择了8个中心乡镇卫生院开展实施国家基本药物制度试点工作。试点工作开展以来，基本药物加成15%部分由财政承担，切实减轻了群众医药负担。从2011年6月30日开始，其余8个乡镇卫生院全部实行国家基本药物制度。为规范乡镇卫生院财务管理，从2011年4月开始，县卫食局组建了“院财、局管、院用”管理机构，对乡镇卫生院财务管理实行“收支两条线”管理。（三）基层卫生服务体系建设得到进一步加强。一是加强基础设施建设。以推进规范性县医院建设工程为重点，加强乡镇卫生院、村卫生室建设，实施了16个乡镇卫生院改扩建工程和2个乡镇卫生院附属工程建设;新建了113个规范化村卫生室（每个村卫生室60平方米），并配备了基本医疗设备。二是加强基层人才队伍建设。一是采取“送出去”的方式，加强县医院学科带头人、骨干医师和全科医师培训，2010年至今共培训16人（次）；二是充分利用省、州举办的培训班，积极组织乡镇卫生院院长和医务人员接受培训，2010年至今共培训110人（次）；三是对村医培训采取学历教育提高培训和基本技能提高培训的方式进行，主要做法是：（1）充分利用好医生网站，组织116名乡村医生参加省乡村医生中专学历教育培训；（2）通过举办培训班对乡村医生开展基本技能、中医药适宜技术推广、新农合相关政策、侵权责任法等法律法规和业务知识培训，2010年至今，共举办培训班4期，培训1000余人（次），使乡村医生综合素质得到提高；（3）专门出台相关文件，规定乡村医生每年必须到所在乡镇卫生院进行一个月跟班培训，使乡村医师临床医技水平得到提高。（四）基本公共卫生服务工作得到进一步巩固1、认真落实基本公共卫生服务项目。2010年至今，按照上级有关文件精神和要求，实施了居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9类基本公共卫生服务项目。2010年至今，共建立农村居民健康档案13万余份，城镇居民健康档案2万余份。对结核病、艾滋病、精神病及高血压、糖尿病等主要慢性病实行分类管理。近年来，县财政每年都安排免疫规划专项经费，确保了免疫规划工作顺利开展，免疫规划各项指标均达到目标要求，2010年顺利通过全州免疫规划综合评审。2、实施重大公共卫生服务项目。全县组织实施了15岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障患者复明等重大公共卫生服务项目，全面落实艾滋病、结核病等重大传染病医疗救治民生工程项目，共为360例贫困白内障患者实施了复明手术。（五）农村妇幼卫生工作取得明显成效。认真贯彻落实母婴保健法，逐步建立健全了县、乡、村妇幼保健网络，特别是通过开展降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目，积极实施农村孕产妇免费住院分娩政策，大力开展孕产妇和婴幼儿死亡监测、新生儿疾病筛查、妇女孕前和孕期补服叶酸等工作。加强了县、乡两级产儿科建设，完善了相关急救制度，成立了村级护送队，为急救孕产妇提供了有力保障，形成上下贯通的绿色通道。积极筹集资金，对农村孕产妇住院分娩实行全额报销补助，同时乡镇卫生院和妇幼保健院对住院分娩的孕产妇给予每天10元的生活补助，真正实现了农村孕产妇住院分娩不花钱，全县妇幼卫生水平得到大幅提高。截止2011年5月，孕产妇住院分娩率达94.28%，高危孕产妇住院分娩率96.15%；孕产妇系统管理率87.88%；3岁儿童系统管理率71.59%；孕产妇产前检查率91.12%。（六）乡村一体化管理工作稳步推进。为合理利用村级卫生资源，加强乡村医疗卫生机构监管，我县在总结新桥镇乡村一体化管理试点的基础上，于2011年扩大试点范围，继续在普坪镇推行乡村卫生组织一体化管理。两个乡镇卫生院实施乡村一体化管理工作以来，医疗管理服务资源得到有效整合，各项公共卫生工作得到进一步强化和规范，临床用药安全得到进一步保障，村医医疗水平得到提高，群众看病就医得到极大方便。三、存在问题随着国家对卫生事业的不断加强，我县卫生工作虽取得了一定成绩，但就发展方面来看仍存在着不少困难和问题，主要体现在以下几个方面：（一）实施基本药物制度后卫生院收入锐减，一定程度上制约了乡镇卫生院发展。我县在实施国家基本药物制度以前，乡镇卫生院收入中药品收入占65%以上。实施国家基本药物制度以后，从实施国家基本药物制度的8个中心乡镇卫生院财务收入前后进行对比，医疗总收入减少了50%-70%不等。目前乡镇卫生院承担的医疗和公共卫生服务工作没有减少，反而增加，而聘用人员工资、在职人员20%的工资、增量补贴和住房公积金没有减少，导致收入和支出矛盾凸显，直接影响了各项卫生工作的开展，一定程度上制约了乡镇卫生院的发展。（二）基层医疗机构人员数量、结构与所承担的卫生工作不相适应。一是基层现有卫生技术人员严重不足，按照2002年编制文件规定，县医院缺编23人（编制数148人），乡镇卫生院缺编51人（编制数240人）。按2010年省卫生厅、省编办、省财政厅联合文件规定，县医院缺编135人（应有编制260人），乡镇卫生院缺编333人（应有编制522人）；二是卫生技术人员整体素质不高，结构不合理，人才断层现象普遍存在，医疗队伍力量明显不足；三是乡村医生存在数量不少、素质不高、结构不合理现象。三、下步工作思路下阶段，我县基层卫生工作的总体思路是以实施基本公共卫生服务工作为重点，狠抓基层，强化基础，健全农村卫生服务体系，全力提升农村卫生工作水平，确保农村群众身体健康和生命安全，为全县经济和社会事业又快又好发展，构建和谐社会，提供有力的卫生保障。（一）稳步推进实施国家基本药物制度。一是足额安排实施国家基本药物制度县级财政应承担的经费；二是加强对乡镇卫生院实施国家基本药物制度的监督指导；三是加强调研，争取上级支持，帮助解决实施国家基本药物制度存在的困难和问题；四是积极开展“院收、局管、院用”财务管理工作，对乡镇卫生院财务实行收支两条线管理，最大限度地发挥资金效益；五是条件成熟时，对乡镇卫生院实行全额工资发放，充分调动基层卫生人员的积极性。（二）加强卫生人才队伍建设 。一是充分利用现有的县、乡、村三级卫生人才资源，采取“送出去、请进来”的方式进行培训，提高现有人员的业务素质和爱岗敬业精神。严格执行绩效考核工资制度，充分调动全县卫生技术人员工作积极性；二是争取上级部门支持，每年招收2-3名定向毕业生和招聘2-4执业医师到乡镇工作，充实基层卫生技术力量；三是年内完成县人民医院卫生技术人员招考工作，力争两年内为乡镇卫生院招聘一批卫生技术人员。（三）扎实推进公共卫生服务工作。一是继续抓好疾病预防控制工作，加大督促检查工作力度，确保各项防控措施落到实处；二是加强居民健康档案建档项目的督促检查力度，在确保按时完成全县城乡居民12万份的建档任务的同时（城镇1万份，农村居民11万份），提高建档质量；三是加强免疫规划工作，按时完成常规免疫接种任务，使疫苗接种达到目标要求；四是继续推进妇幼卫生工作，力争2011年全县住院分娩率达95%以上，孕产妇死亡率控制在39/10万以下，婴儿死亡率控制在11以下。（四）加快卫生基础设施建设步伐 。积极协调相关部门，加快规范性县医院建设步伐，年内主体工程竣工；同时加大项目争取