急诊简答名词解释.doc

名词解释1仰头抬颏法：是开放气道的一种方法，具体操作为患者取仰卧位，急救者位于患者一侧，将一只手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰，另一只手指放在下颏骨性部向上抬颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。2休克：是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见，最重要的临床特征。3急性中毒：短时间内吸收大量毒物导致细胞、组织、器官或系统的功能损害或结构破坏的过程。4中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。5稽留热：体温持续于3940度，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过1度。6脑梗死：又称缺血性卒中，是由于脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏死或软化。7脑血栓形成：是指由于脑动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、闭塞，或在狭窄基础上形成血栓，造成局部脑组织急性血液供应中断，致缺血缺氧性坏死，出现局灶性神经系统。8脑栓塞：是指血液循环中的固体、液体或者气体等各种栓子随血流进入颅内动脉，使管腔急性闭塞，造成供血区脑组织缺血缺氧性坏死而出现的急性脑功能障碍。9急性呼吸窘迫综合征（ards）：是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 10少尿：24小时内尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL,称为少尿。11无尿：24小时内尿量少于100mL或12小时内完全无尿者称为无尿或尿闭。12.急性冠脉综合征：急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。13高血压危象：高血压危象(Hypertensive crisis)是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉 发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。高血压危象的分类?：高血压危象可分为高血压急症（Hypertensive Emergency)和高血压紧急状态（Hypertensive Urgency)。高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严重靶器官损害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经乳头水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等；肾功能不全和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象，子礔和先兆子礔等。高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严重靶器官损害，或极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿。病程通常为几天或几周。值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害，但区别两者的唯一标准是有无新近发生的或急性进行性的严重靶器官损害。14无脉性室速和无脉性电活动：无脉性电活动（Pulseless electrical activity,PEA）指的是有组织心电活动存在，但无有效的机械活动。通常有三种情况：正常张力型PEA),即心肌只有基线水平收缩；2假性PEA，指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动；3真正PEA，即所谓电机械分离。此时有电活动而完全没有机械活动。无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。15ARDS治疗中的保护性通气策略：1应用合适的PEEP水平，避免呼气末肺泡和小气道闭陷；2采用较低的潮气量，限制呼气末气道峰压在40cmH2O水平以下；3允许PaCO2高于正常水平。 16SIRS, MODS:SIRS(systemic inflammatory response syndrome):系统性炎症反应综合征，是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的2项：1体温38或90次/分钟；3呼吸急促，频率20次/分钟，或过度通气，PaCO212x109/L或10%。MODS是SRIS进一步发展的严重阶段，指机体在遭受急性严重感染，严重创伤，大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。MODS不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍和衰竭。17.多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的 18.呼吸困难：是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。 19.急性呼吸窘迫综合征：指原心肺功能正常者，由于肺外或肺内的严重疾患引起肺毛细血管炎性损伤，通透性增加，继发急性高渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭，临床表现为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症。 20.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。21.心搏骤停：是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 22。CVP：腔静脉与右心房交界处压力，反映右心前负荷。 23 补液试验：在5-10分钟内输进生理盐水100200ML，如BP升高为血容量不足，CVP升高为右心衰。 24.猝死：平素健康或无重大疾病者在发病后6小时内死亡。 25.MODS：由严重创伤感染病理产科等引起同时或先后发生两个或两个以上脏器功能障碍或衰竭的临床综合征。 26.阿托品化：使用阿托品后，颜面潮红，皮肤干燥，瞳孔散大，心率增快(120次/分),无高热及意识障碍。1. 多发伤2. 呼吸困难3. 急性呼吸困顿分析征4. 上消化道出血5. 心搏骤停1、院前急救：2、连枷胸：3、高血压脑病：4、三凹征：简答题1心脏骤停的诊断要点。答：1.意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。2.大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。3.呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。4.双侧瞳孔散大。5.可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。6.心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动。（XZ:心脏按压有效表现则与之相反）2创伤致心脏骤停的主要原因。答：1.气道阻塞、严重开放性气胸和支气管损伤或胸腹联合伤等导致缺氧。2.心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤。3.严重头部创伤影响生命中枢。4.张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降。5.大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍。3急性中毒的治疗原则。答：现场急救应使患者迅速脱离中毒现场，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠、使用毒物吸附、沉淀，中和氧化剂，使用利尿，血流灌流等方法。合理使用有效解毒药物；对症及支持治疗：包括生命支持，保护重要脏器功能。4觉醒程度的表现。答：昏睡昏迷前初期表现，处于持续睡眠状态，但能被痛觉及其他刺激或语言唤醒，并能做适当的运动和语言反应。觉醒状态维持时间较短，当外界刺激停止即转入嗜睡状态。有时烦躁不安或睡眠减少。 昏睡介于嗜睡和昏迷之间的一种状态，觉醒功能严重受损，需用较强烈的刺激才可以唤醒，无自主语言或语言含混。对指令无反应或不正确，当外界刺激停止，立即转入昏睡。自发性言语较少见。常可见到自发性肢体运动，对痛觉刺激呈现防御性回避动作。 昏迷是一种最严重的意识障碍，觉醒状态、意识内容及随意运动完全丧失。 浅昏迷对强烈的痛觉刺激仅能引起患者肢体简单的防御性运动，但对外界较强烈的刺激无反应。自发性言语及随意运动消失。脑干生理反射存在或反应迟钝，生理反射正常、减弱或消失，可有病理反射。生命体征平稳或不稳定。 深昏迷所有反射均消失，生命体征不稳定，有自主呼吸，但节律可有不规则，多伴有通气不足。5急性左心衰诊断要点。答：原有心脏基础疾病，也可不伴基础心脏病。突发呼吸困难，呈端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。 面色灰白，口唇发绀，大汗淋漓，听诊双肺湿罗音或哮鸣音，呼吸3040次/分钟，心尖区可闻及舒张期奔马律。X线胸片显示肺间质水肿。6休克临床怎样分类？各类休克的定义是什麽？休克临床分类：1) 低血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。2) 心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及严重心律失常（心房颤动或心室颤动）引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。3) 分布性休克：为血管收缩，舒张调节功能异常，血容量重新分布导致相对性循环血容量不足，而发生休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。4) 梗阻性休克：为血流受到机械阻塞，而发生休克。如肺血栓栓塞症所致休克。7不稳定心绞痛的治疗原则？首先将病人进行危险分层，疼痛发作频繁或持续不缓解或中、高危组的患者应立即住院。1) 一般处理：卧床休息，床边24小时心电监测。维持血氧饱和度达到90%以上。镇静。2) 抗缺血药物：应用阻滞剂，硝酸酯类，钙拮抗剂等。3) 抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。4) 抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。5) 其他冠心病用药：ACEI，他汀类调脂药等。6) 对于个别病情极端严重者，保守治疗不佳，应及时行急诊冠脉造影，介入治疗或外科手术治疗。危险分层在中、高危组者均应行冠脉造影并根据结果决定介入或CABG。8心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什麽？1) 以开放气道正压通气，心搏骤停10分钟未恢复循环者。2) 血气分析PH值7.1 0。3) 无血气分析时可按心脏停搏时间长短给药，开始给1mmol/Kg，继而按心脏停搏每延长10min给0.5mmol/Kg。9什么是脓毒症(Sepsis)和严重脓毒症(Sever sepsis)？脓毒症是指感染所引起的系统性炎症反应综合征。严重脓毒征是指伴有器官功能障碍的脓毒症。10什么是心肺复苏后综合征？是指心肺复苏过程中的缺血再灌注损伤所引起的器官功能衰竭，组织灌注衰竭。可出现昏迷休克，呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，肝功能衰竭等。11肺栓塞的诊断，治疗要点是什么？诊断要点：1) 有发生肺栓塞的基础病变，如骨折，创伤，肿瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的诱因。2) 有临床表现，如突发性呼吸困难，胸痛，咯血，紫绀，心律失常，休克，晕厥，发作性或进行性心力衰竭及肺动脉区杂音，P2亢进等。3) 胸片有局限性肺纹理减少或消失，周边或近叶间胸膜处有斑片状，圆形或楔型阴影，单侧膈肌升高或局限性肺不张，肺动脉高压及右房，右室增大。4) 心电图，AVF出现Q波，或SQT，心电轴右偏，右室肥厚，肺性P波，右束支阻滞表现，心脏及血管超声示心腔或血管内有血栓存在。5) 肺灌注扫描在X线胸片渗出性病变区或正常区有放射性缺损，而通气扫描正常。6) 血气分析为动脉氧分压降低，二氧化碳分压降低，血清乳酸脱氢酶，纤维蛋白降解产物及D-2聚体升高。7) 肺动