解表药治疗感冒.doc

说起解表药，恐怕很多人会感到生疏，若是说它是可以用来治疗感冒的一类中药，也许很多人便马上能说出其中的一二味药来，如柴胡、桂枝、麻黄等。感冒是最常见的疾病，几乎人人患过。解表药价格低廉，疗效肯定，安全性好，是老百姓乐于接受的传统中药，也是家庭最常用的中药。 但是，用中药需要辨证，还要很多种不同的药物搭配组方，在一般人看来非常复杂，并不是每个人都清楚其中的学问。今天我就跟大家谈谈如何认识、使用解表药，轻松化解小感冒的侵扰。解表药：有辛温和辛凉之分。解表就是解除表证的意思。中医把感冒和部分感染初期的病症，称为表证。意思是说疾病初期，病变部位表浅。解表药多味辛，性能发散，通过发汗途径，使肌表之邪从体表随汗而解。主要用于治疗感受外邪（可以理解为致病因素）所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表证。由于表证有风寒和风热之不同，故解表药相应分为辛温解表和辛凉解表两类。辛温解表药适用于风寒表证，可见恶寒发热、头痛身痛、无汗或有汗、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。常用辛温解表药有麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、白芷、防风、羌活、细辛、生姜等。辛凉解表药适用于风热表证，可见发热微恶寒、咽干咽痛、口渴、舌苔薄黄、脉浮数（快）等。常用辛凉解表药有柴胡、薄荷、升麻、葛根、菊花、桑叶等。感冒：有风寒和风热之分 感冒，俗称伤风，是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能（可以理解为肺的防御功能）失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒（或恶风）发热、头身疼痛、全身不适等主要表现的一种外感病。而感冒常以风邪兼挟寒热而发病，因此我们要分清风寒感冒和风热感冒。 风寒感冒是指感受了风寒之邪，肺气失宣所致。临床表现：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等。治疗宜选择解表散寒的药物。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶、细辛、生姜等解表散寒药。常用中成药可选用正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。 风热感冒是指感受风热之邪，肺卫功能失调所表现的临床症状。常以发热、微恶风寒、口微渴、少汗、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数为主，可兼有头痛、咽痛、咳嗽等症状。 春节临近，发哥走上跑下忙个不停，加上天气寒冷衣服穿得单薄了点，便害上个伤风感冒，头痛、怕冷、全身酸痛、流鼻涕、咽痛，虽不是什么大病，可也让他够受的。妻子催促他去医院打吊瓶，或者吃抗生素什么的，免得家里过年都不得安宁。发哥说，咱过敏体质，打“三素一汤”就免了吧，到医院看中医抓中药倒是可以。于是发哥去市医院找黄中医，黄中医一边把脉，一边看舌苔，不一刻便开了三副中药叫发哥回家煎煮。不几天，发哥的病就治好了。妻子私下感激发哥看中医为她节省了一套衣服！其实黄中医并不是什么专家，只是个从中医学院毕业二三年的中医师，所开的药方，也不过是一些普普通通的解表药。 发热了用桑菊饮和银翘散感冒发热，多属于风热型感冒，是风热之邪侵袭人体肌表、肺卫所表现的临床证候。要选用解表清热的药物。常用方剂有桑菊饮和银翘散。桑菊饮由桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、苇根组成。功效是疏风清热、宣肺止咳。主要用于风热感冒初起，临床表现为身热不明显、咳嗽、口微渴、舌苔薄白、脉浮数等。辨证加减：高热，加石膏、知母；咳嗽较频，加黄芩；咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津伤渴甚，加天花粉；热毒咽痛，加玄参、板蓝根。银翘散由连翘、银花、桔梗、薄荷、淡竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根组成。功效是辛凉透表、清热解毒。主要用于温病初起的表热证。临床表现为发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。辨证加减：伤津较甚，加天花粉；热毒较重，加马勃、玄参；热伤血络，去荆芥、淡豆豉，加白茅根、侧柏、栀子；肺气上逆（如咳嗽），加杏仁；兼挟秽浊（如脓痰或呕吐），加藿香、郁金。两方同为辛凉解表方剂，方中桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草五药相同。其不同之处是：银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮肃肺止咳之力大，为“辛凉轻剂”。2发冷了用麻黄汤和桂枝汤感冒发冷多属于风寒感冒，是风寒之邪侵袭人体肌表、肺卫所表现的临床证候。要选用解表清热的药物。常用方剂有麻黄汤和桂枝汤。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。功效是发汗解表、宣肺平喘。主要用于外感风寒表实证。临床表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧。辨证加减：喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏；鼻塞流涕重者，加苍耳、辛夷；夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。桂枝汤由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。功效为解肌发表、调和营卫。主要用于外感风寒表虚证。临床表现为头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱。辨证加减：风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； 体质素虚者，加黄芪；兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。咳嗽了用三拗汤合止嗽散、桑杏汤感冒咳嗽是由于六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。要分清是风寒、风热、风燥咳嗽，来选择解表药。常用方剂有三拗汤合止嗽散、桑杏汤。三拗汤由麻黄、杏仁、甘草组成，止嗽散由桔梗、荆芥、陈皮、甘草、紫菀、百部、白前组成。功效是疏风散寒、宣肺止咳。主要用于风寒咳嗽证。临床表现为咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛，或见恶寒发热、无汗，舌苔薄白、脉浮或浮紧。辨证加减：咳而痰黏、胸闷、苔腻者，加半夏、川朴、茯苓以燥湿化痰；咳嗽迁延不已，加紫菀、百部温润降逆；咳嗽音哑、气急似喘、痰黏稠、口渴、心烦有身热者，加生石膏、桑皮、黄芩以解表清里。 桑杏汤由桑叶、杏仁、沙参、贝母、栀子皮、淡豆豉、梨皮组成。主要用于风燥咳嗽证。临床表现为干咳、连声作呛、喉痒、咽喉干痛、唇鼻干燥、无痰或痰少而黏不易咯出、或痰中带有血丝、口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热、舌红干少津、苔薄白或薄黄、脉浮数。 辨证加减：津伤较甚，干咳、咳痰不多、舌干红少苔者，配麦冬、北沙参滋养肺阴；热重不恶寒、心烦口渴者，酌加石膏、知母、黑山栀清肺泄热；痰中夹血，配白茅根清热止血。 甲型H1N1流感的预防，可予以贯众、紫苏叶、荆芥、板蓝根各10克，生甘草5克。水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次，连服35日。对于已起表证者，可以在辨证基础上，加强清热解毒药。1.风热犯卫型：发病初期，未发热或发热、咽干肿痛、咳嗽较轻、痰少、舌质偏红、苔薄黄或薄腻、脉浮数者，以疏风清热方药治疗。金银花、桑叶、菊花、茅根、牛蒡子、芦根各15克，连翘、浙贝母、苏叶各10克，炒杏仁9克，薄荷（后下）、生甘草各6克。服法同上，必要时可日服2剂，6小时口服1次，每次200毫升。根据症状改善情况服用35日。2.热毒袭肺型：高热、咳嗽、痰黏或咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤、舌质红苔黄或腻、脉滑数者，以清肺解毒方药治疗。杏仁9克，生石膏（先煎）30克，知母、荆芥各10克，浙贝母10克，芦根、牛蒡子、金银花、青蒿（后下）各15克，炙麻黄、生甘草各6克。煎服法同上。使用解表药，还有两点是不可不知的，否则就算用药对证，也难以收到好的效果。这两个要点一是煎煮方法，二是疗程把握。煎煮：次数不可多，时间不宜长先将中药用冷水浸泡20分钟，水量稍盖过药面，以急火（大火）煎煮，煮开后再小火煎3分钟即可，一般不超过510分钟，否则降低药效。取汁分23次温服，一般不再煎第2遍。因为解表药不管辛温、辛凉，均含挥发性成分较多，如麻黄、桂枝、薄荷、紫苏、细辛等，煎的次数过多，时间太久都会使其有效成分过多地挥发到空气中。挥发性成分是解表药物的主要有效成分，其中麻黄的挥发油有发汗作用，桂枝的挥发油能扩张末梢血管，生姜的挥发油能增加散热。“后下”目的在于尽可能减少挥发油的挥发损耗。解表药使用两点备忘疗程不宜太长服用解表药，一般短则13天，长亦不过57天，超过1周不愈，当考虑有无其他并发症。通常处方开2剂或3剂，不宜过多，根据病情作出药物调整。此外还要注意：1老、幼、胎、产或久病体虚者，用药量宜小；小儿用药量一般遵循：610岁的儿童用成人量的