开展686项目要求及表格实施工作的通知.doc

1 关于做好辽宁省重性精神疾病管理治疗项目关于做好辽宁省重性精神疾病管理治疗项目 实施工作的通知实施工作的通知 为了贯彻落实中华人民共和国精神卫生法，提高各地社区对 重性精神疾病的防治和管理能力，完善精神疾病防治队伍建设， 加强对重性精神疾病患者救治救助，省财政安排专项经费，扩 大中央转移支付地方精神卫生项目（简称 686 项目）实施范围， 就有关问题通知如下： 提高认识，加强领导和部门协作，完善制度，做好项目实施 工作。 做好重性精神疾病防治工作是贯彻落实中华人民共和国 精神卫生法一项重要措施，也是加强和创新社会管理的重要 内容，党中央、国务院高度重视，提出了“加强精神卫生防治体 系建设，建立对具有肇事肇祸倾向的精神疾病患者的监测、预 警、救治、救助、服务、管理机制”的工作要求。各级卫生计生行 政部门充分认识开展重性精神疾病管理治疗工作的重要性，加 强对项目实施工作的领导，开展部门协作，建立完善项目管理 组织和技术指导组织，制定管理制度和措施，严格执行监督管 理和实施效果的评估考核。逐步建立健全医院社区一体的重性 精神疾病管理治疗网络，建立精神卫生专业机构与基层医疗卫 生机构之间分工负责、工作衔接、双向转诊的机制，加快推进 重性精神疾病患者救治、服务、管理工作。 2 辽宁省重性精神疾病管理治疗项目管理办法（试行）辽宁省重性精神疾病管理治疗项目管理办法（试行） 为了贯彻落实中华人民共和国精神卫生法，提高各地社 区对重性精神疾病的防治和管理能力，完善精神疾病防治队伍 建设，加强对重性精神病患者救治救助，省财政安排专项经费， 扩大中央转移支付地方精神卫生项目（简称 686 项目）实施范 围。为了保证项目工作的顺利开展，根据重性精神疾病监管治 疗项目管理办法（试行）、 重性精神疾病管理治疗工作规范 （2012 版）、 国家基本公共卫生服务规范(2011 年版)制定本管 理办法。 一、原则与目标 （一）原则：认真执行辽宁省重性精神疾病管理治疗项目技 术指导方案（试行），严格遵守有关规章制度，积极开展重性精 神疾病患者的管理和治疗工作，确保医疗质量和安全。 （二）目标： 1、建立综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效 机制。 2、提高各市重性精神疾病患者治疗率，降低危险行为发生率。 3、提高基层人员开展重性精神疾病患者管理服务能力。 4、普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的 认识。 二、项目范围和内容 3 （一）项目范围 在抚顺市、本溪市、营口市、辽阳市、盘锦市、朝阳市、葫 芦岛市至少在 2 个区县开展工作，在昌图县、绥中县全县开展 工作。 （二）项目内容 1、继续做好重性精神病人筛查工作，到 2015 年底争取重 性精神疾病患者检出率达到 4，并按要求指导基层医生建立 健康档案和分类干预，患者的基本信息及时录入国家数据系统。 2、有危险行为倾向的患者随访指导。从登记的患者中筛选 出有危险行为倾向的患者，由社区医生按照国家基本公共卫 生服务规范(2011 年版)进行随访管理。精神专科医生要对危 险性评级为 3-5 级的患者提供每年 4 次的随访技术指导。 3、应急处置患者。由项目区县卫生计生行政部门指定的医 院派精神科专业人员，对有急性危险行为的患者提供应急处置。 4、开展患者个案管理。成立以精防医师和精防护士为主， 经过相关培训并通过考试的社会工作者、心理卫生人员为辅的 个案管理组，对已经明确诊断重性精神疾病患者按照重性精 神疾病管理治疗工作规范（2012 版）中的要求，开展个案管理 工作，并填写个案管理服务记录手册。 （三）经费管理 4 1、项目经费要按照按照辽宁省中央补助地方卫生事业专 项资金管理工作指导意见的通知（辽卫函字201010 号）执行， 专款专用。各项目实施单位要设立专人专项管理，保证专款专 用。 2、各级卫生计生行政部门要加强对重性精神疾病管理治 疗项目经费的管理和监督，专款专用，任何单位和个人不得以 任何理由挤占和挪用。 3、在审核治疗方案和治疗费用时发现其治疗方案不符合 辽宁省重性精神疾病管理治疗项目技术指导方案（试行）、费 用支出不合理的，其不合理费用由承担治疗任务的医院自行负 担；已报账的，要予以扣回，不得转嫁给患者。 三、信息安全及档案管理 （一）纳入项目免费治疗的患者信息应按照要求全部录入 国家重性精神疾病基本数据收集分析系统的数据库。 （二）承担项目任务的医院，要妥善保存项目中每位病人的 病案资料（病历、医嘱、各项检查结果、病程记录、处方、费用清 单等）以备查验。做到一人一档，保证各项数据准确可靠。 各市和承担项目任务的区县成立项目领导小组和项目办 公室，组建由 24 名医疗人员组成市医疗小组，其中至少有 1 名具有高级技术职称的医疗专家，负责市免费治疗病人的医疗 技术问题。由 1 名高年资主治医师担任医疗质量管理员，1 名 工作人员担任数据质量管理员，共同负责项目的质量管理。 5 各市和区县卫生计生行政部门负责项目监督实施。主要职 责是： 1、制定办事规则、办事程序等各项规章制度，明确项目管 理责任。 2、建立精神卫生专科医疗机构、社区卫生服务中心（站）、 乡镇卫生院等基层医疗服务机构、村（居）委会为一体的重性精 神疾病管理治疗机制，组建由卫生计生行政管理人员、培训过 的精神科专业医师、防保医生和个案管理员等组成综合防治队 伍，承担重性精神疾病管理治疗工作。 3、指定本地区内符合条件的精神专科医院或者具有精神 科的综合医院承担项目中与医疗相关的工作。 （三）指定医院的主要职责是： 1、对初诊病情严重患者，民政、公安、城建城管监察等部 门转送的急诊患者，司法部门送诊患者，以及基层医疗卫生机 构转诊的急诊患者等提供诊疗服务。 2、根据重性精神疾病管理治疗工作规范（2012 版）要求， 坚持知情同意原则（有地方立法规定的除外），向本级精防机构 提供出院的重性精神疾病患者信息。 3、按照所在地市重性精神疾病管理治疗网络相关工作要 求，成立至少由 1 名副主任医师以上职称人员参加的社区管理 治疗组，对精神疾病防治责任区域内的社区卫生服务中心和乡 镇卫生院上报的疑似患者进行诊断或复核诊断；定期派员到社 6 区（乡镇）检查社区乡镇管理患者状况和处理社区管理的疑 难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗卫生机构人员开展 患者个案管理。 4、组建应急医疗处置组，承担本辖区患者应急医疗处置任 务；设立应急医疗处置专用电话。 5、派出专业人员协助精防机构工作。 （四）示范区内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基 层医疗服务机构，根据工作量（纳入的患者人数、需要随访的患 者人数等）配备相应的医务人员参加项目实施工作。主要职责 是： 1、在精防机构指导下，承担辖区内重性精神疾病患者信息 收集与网络报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查。 2、登记已确诊的重性精神疾病患者并建立居民健康档案； 必要时联系县级精防机构安排精神卫生医疗机构对未确诊患 者进行诊断复核。 3、设立个案管理员，负责对经诊断评估有肇事肇祸倾向的患者 开展随访，填写随访记录 （五）村（居）委会的职责是： 1、协助登记、上报辖区内居住的重性精神病人。 2、协助开展病人的危险性评估、随访管理、应急处置 四、工作总结和年度报表 7 （一）工作总结 1、一般情况：本地区城市、农村的人口数及 15 岁及以上年 龄构成，村或居委会数、乡镇或街道数、区县数、地市数等；城 镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作 医疗的覆盖率和报销办法；当地精神卫生医疗机构、社区和农 村基层医疗卫生机构的数量等。 2、工作开展情况： （1）政策制度。包括：地方政府、卫生计生行政部门以及相关部 门发布的有关重性精神疾病管理治疗政策；财政对精神卫生医 疗机构、城市和农村基层医疗卫生机构开展重性精神疾病管理 治疗工作的机构、人员补助政策等。 （2）组织管理。包括：政府工作领导、协调组织的活动情况；本地 区重性精神疾病管理治疗工作的执行主管机构以及相关的人 员数量、职称等。 （3）网络建设。包括：参与开展重性精神疾病管理治疗服务的各 种机构数、人员数等。 （4）工作进展和效果评估。包括：登记符合诊断的重性精神疾病 患者数；社区乡镇管理患者数以及管理情况；应急医疗处置 （5）经费保障。包括：人员经费、工作经费来源、使用情况；设备 配置情况等。 （二）年度报表 各级精防机构应当及时收集、整理、汇总本辖区重性精神 8 疾病管理治疗年度工作情况（1 月 1 日至 12 月 31 日），填写重 性精神疾病管理治疗工作年度报表经同级卫生计生行政部门 审核后报上一级卫生计生行政部门，并抄送上一级精防机构。 省级精防机构汇总报表经省级卫生计生行政部门主管处室审 核后加盖公章留存备案，并于次年 3 月 1 日前通过计算机网络 录入国家重性精神疾病信息管理系统 重性精神疾病管理治疗工作年度报表 表表 4-1 市重性精神疾病患者危市重性精神疾病患者危险险行行为发为发生情况生情况 年度年度报报表表 报报表表时时限：自限：自 年年 月月 日至日至 年年 月月 日日 填填报报人：人：_ 审审核人：核人：_ 报报告告单单位：位：_（盖章）（盖章） 重性精神疾病患者危重性精神疾病患者危险险行行为发为发生情况生情况 轻轻度滋事度滋事肇事肇肇事肇祸祸 情况情况 人（次）数人（次）数 信息来源信息来源 人数人数人次人次人数人数人次人次 在管患者 卫生部门掌握数 非在管患者 填表填表说说明：明： 1.本表由各区市填写，由卫生部门和公安部门核对填报，以公安部门记录为准。按照区县地市省顺序逐级汇总上报。 2.每年 3 月 1 日前，市级精防机构将上年度 1 月 1 日12 月 31 日期间的数据汇总后填写本年度报表，经市级卫生计生行政部门主管处室审核后加盖公 章留存备案，并录入信息管理系统。 3.非在管患者：要求附上信息来源、对患者的后续处理情况等说明，并由市级精防机构留存备案。 4.轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱次序，但没有造成生命财产损失的，应当属于 此类。 5.肇事肇祸：包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类，肇事行为是指患者行为触犯了我国治安管理处罚法但未触犯我国刑法，例如患者有行凶伤人毁物等 但未导致被害人轻、重伤的。肇祸行为是指患者行为触犯了我国刑法，属于犯罪行为的。 表表 4-2 市重性精神疾病管理治市重性精神疾病管理治疗疗工作机构及人工作机构及人员员情况情况 年度年度报报表表 报报表表时时限：自限：自 年年 月月 日至日至 年年 月月 日日 填填报报人：人：_ _ 审审核人：核人：_ _ 报报告告单单位：位：_（盖章）（盖章） 政府政府举办举办机构（包括机构（包括卫卫生、民政、公安、教育等）生、民政、公安、教育等）非政府非政府举办举办机构（民机构（民营营、企、企业业等）等） 省省级级及以上及以上地市地市级级区区县级县级街道街道/乡镇乡镇 机构人员数量机构人员数量机构人员数量机构人员数量机构人员数量 机构机构 数 量 床 位 数 医 生 护 士 其 他 数 量 床 位 数 医 生 护 士 其 他 数 量 床 位 数 医 生 护 士 其 他 数 量 床 位 数 医 生 护 士 其 他 数量 床 位 数 医生护士其他 精神专科医院 综合医院精神科 其他医院 精防机构 疾病预防控制中心 社区卫生服务中心/站 乡镇卫生院/村卫生室 合合 计计 填表填表说说明：明： 1. 该表按照区县地市省顺序逐级汇总上报。涂黑切划横线的方框不用填写。 2. 每年 3 月 1 日前，市级精防机构汇总上年度 1 月 1 日12 月 31 日期间的数据填写本年度报表，经市级卫生计生行政部门主管处室审核后加盖公章留 存备案，并录入信息管理系统。 3.精防机构：仅填写具有独立法人资格的精防机构。 4.床位数：填写实际开放的精神科床位数。 4.人员数量：包括从事精神疾病预防、治疗、康复、社区防治的专职（全职）人员和兼职人员。 “其他”指除医生、护士以外的其他卫生技术人员。专职和兼职人 员均按实际人数统计。 表表 4-3 省（自治区、直省（自治区、直辖辖市）重性精神疾病管理治市）重性精神疾病管理治疗疗工作基本情况工作基本情况 年度年度报报表表 全省（区、市）地市全省（区、市）地市总总数：数： 区区县总县总数：数： 报报表表时时限：自限：自 年年 月月 日至日至 年年 月月 日日 填填报报人：人：_ _ 审审核人：核人：_ _ 报报告告单单位：位：_（盖章）（盖章） 中央中央补补助地方重性精神病管理治助地方重性精神病管理治疗项疗项目（目（686 项项目）目）其他其他项项目目/来源：来源： 其他其他项项目目/来源：来源： 本级经费合计(万元) 数量 (个) 覆盖 人口 (万人) 年度实际到位期间使用 配套经费* (万元) 数量 (个) 覆盖人口 (万人) 本级经费 (万元) 数量 (个) 覆盖人口 (万人) 本级经费 (万元) 中央经费 省省 级级 省级经费 本年度开展工作 地地 市市 级级 其中：新增数量 本年度开展工作 区区 县县 级级 其中：新增数量 项项目目执执行机构行机构 经费经费合合计计 填表填表说说明：明： 1. 该表由区县、地市、省分别填写，按照区县地市省顺序逐级汇总上报。涂黑且划横线的方框不用填写。 2. 每年 3 月 1 日前，省级精防机构汇总上年度 1 月 1 日12 月 31 日期间的数据填写本年度报表，经省级卫生计生行政部门主管处室审核后加盖公章留 存备案，并录入信息管理系统。 3.数量（个）：指参加项目的地市/区县数量。 4.配套经费不包括人员经费。 5.请注明：本年度新增地市名称： 请注明：本年度新增区县名称： 6.其他项目指 686 项目和基本公共卫生服务项目以外的项目。如有多个其他项目，请续表填写。 表表 4-4 市重性精神疾病管理治市重性精神疾病管理治疗疗工作工作 年度年度报报表表 报报表表时时限：自限：自 年年 月月 日至日至 年年 月月 日日 填填报报人：人： 审审核核 人：人： 报报告告单单位：位： （盖章）（盖章） 中央中央补补助地方助地方卫卫生生经费项经费项目（目（686 和基本公共和基本公共卫卫生服生服务项务项目）目）其他其他项项目目/来源：来源： 本年度完成数自 2006 年开始累积完成数本年度完成数自项目开始累计完成数 内容内容 人数次数总人数总次数总年例数人数次数总人数总次数 疑似患者筛查 精神科诊断复核 确诊患者登记，建档立卡 随访患者 服药患者数 化验数 门诊治疗 补助 复诊数 应急医疗处置补助 住院治疗补助 解锁救治关锁患者 填表填表说说明：明： 1. 该表由区县、地市、省分别填写，按照区县地市省国家顺序逐级汇总上报。涂 黑且划横线的方框不用填写。 2. 每年 3 月 1 日前，省级精防机构汇总上年度 1 月 1 日12 月 31 日期间的数据填写 本年度报表，经省级卫生计生行政部门主管处室审核后加盖公章留存备案，并录入信息管理 系统。 3.疑似患者筛查数应大于等于精神科诊断复核人数，精神科诊断复核人数应大于等于确 诊登记患者人数。 4.随访和门诊服药是患者进入项目后多年连续的服务过程，其中总年例数为患者进入项 目接受随访或门诊治疗补助的年限之和。如，1 名患者 2008 年 1 月进入项目，并接受连续随 访或门诊治疗补助，到 2011 年 12 月该患者累积总年例数为 4。 5.其他项目为非卫生经费项目，如残联、民政或者当地政府项目等。如有多个其他项目， 请续表填写。 辽宁省重性精神疾病管理治疗项目辽宁省重性精神疾病管理治疗项目技术技术 指导方案指导方案( (试行试行) ) 一、建立居民健康档案 按照国家基本公共卫生服务规范(2011 年版)要求，由 社区卫生服务中心和乡镇卫生院将本地居住的明确诊断为 重性精神疾病以及从精神卫生医疗机构出院且患者本人或 者监护人或近亲属同意并签署参加重性精神疾病管理治疗 网络知情同意书的患者建立居民健康档案（包括个人基本 信息表”、 “重性精神疾病患者个人信息补充表”）。患者相关信 息录入国家重性精神疾病信息管理系统。信息管理系统专人 负责，授权分级管理，应注意患者信息保密。 二、随访管理 由社区医生按照国家基本公共卫生服务规范(2011 年 版)的要求，对于纳入健康管理的患者，每年至少随访 4 次， 随访信息及时录入国家信息系统。随访的主要目的是提供精 神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防 止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或 转诊，并进行紧急处理。区县项目办要组织精神专科医生对 危险性评级为 3-5 级的患者提供每年 4 次的随访技术指导， 做好工作记录。 三、应急处置原则 在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置前，患者 家属或者监护人应在重性精神疾病医疗应急处置知情同意 书（附表 2）上签字。 （一）应急处置包括下列 3 种情况。应急处置完毕后填写 “重性精神疾病应急处置记录单”（附表 3）。 1、危害公共安全或者危害他人安全的行为，危险性评估 在 3 级及以上，已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和 公共安全造成损失的患者。 2、自伤或者自杀行为，患者出现下列行为之一的： （1）有明显的自杀观念，或既往有自杀行为者，可能出现自伤 或者自杀行为。 （2）已经出现有自伤或者自杀行为，对自身造成人身伤害。 （3）有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他人可能 或已经造成人身伤害。 3、急性的或严重的药物不良反应，包括急性药物中毒（自 杀或误服），或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重 药物不良反应。 （二）几种常见危害行为的处置原则 1、暴力攻击行为的处理 1）评估患者危险性。 根据患者病史及目前的状况，评估冲动和暴力行为发生的 可能性以及可能带来的不良后果，进行危险性评估。 2）非药物性干预措施 （1）一般的安全技巧：与对方保持一定的距离，避免直接的 目光对视，不要随便打断患者的谈话，要有安全的逃离通道， 及时发现患者愤怒的迹象，取走患者携带的凶器等。 （2）检查技巧：避免给患者过度的刺激（声光），予以足够的 个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感 受，向患者表示随时愿意提供帮助。多做言语的安抚，以减 少患者的恐惧，劝阻患者停止暴力无效时，则予以身体约束。 3）药物治疗 快速镇静，如使用氟哌啶醇肌肉注射（5-10mg/次），或氯硝 西泮（2mg/次）肌肉注射，必要时可考虑重复注射。为避免急 性锥体外系副作用，建议注射氟哌啶醇的同时注射东莨菪碱 0.3mg/次。 4）积极处理原发疾病 2、与抗精神病药相关的急性不良反应 抗精神病药副作用较多，特异质反应也常见，所以处理和 预防药物的不良反应与治疗原发病同等重要。常见的常见的 急性药物不良反应有锥体外系反应、恶性综合征、体位性低 血压、药物过量中毒等。 处置急性药物不良反应，应遵照疾病诊疗规范精神病 分册、 中国精神疾病防治指南的要求实施。 （三）处置记录和报告 执行应急医疗处置任务的精神科执业医师，在应急医疗 处置完成后 24 小时内应填写重性精神疾病应急医疗处置 记录单一式三份。其中，一份留应急医疗处置组存档，一份 交本级精防机构，一份随同应急医疗处置有关的材料一并移 交有关部门。 五、患者个案管理 根据本地区实际情况，开展重性精神疾病患者的个案管理， 具体按重性精神疾病管理治疗工作规范（2012 版）要求实 施。 附表： 1、诊断复核及肇事肇祸危险性评估表 2、重性精神疾病医疗应急处置知情同意书 3、重性精神疾病应急处置记录单 附表附表 1： 病例病例诊诊断复核及肇事肇断复核及肇事肇祸祸危危险险性性评评估表估表 病例计算机网络编号 一、一般情况 姓名 性别 文化程度 职业 年龄监护人及电话 住址 送诊者及电话 诊断 病程 病人电话 二、攻击行为相关情况 1. 既往、个人史既往、个人史是是否否 攻击、冲动行为史 有犯罪史 严重自伤、自杀行为史 药物、酒精滥用史 具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征 具有反社会型、冲动型人格特征 早年不良家庭环境，遭受父母虐待 2. 目前情况目前情况 有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病 性症状 有攻击性、威胁性语言或行为 有明显的社会心理刺激 有药物、酒精滥用 缺乏较好的社会支持系统 其他 (请指明) 三、肇事肇祸危险度(在相应的数字下画勾) 口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 1 级 打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止 2 级 明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止 3 级 持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 4 级 持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。 5 级 四、总体危险度 (，由评估医生判定，并在相应的数字下画勾) 0(无危险) 123456 7(极其危险) 评评估者估者签签名名评评估估时间时间年年月月日日时时 附表：2 重性精神疾病重性精神疾病应应急医急医疗处疗处置知情同意置知情同意书书 接受应急医疗处置人员姓名：性别：年龄： 现住址： 市 县 (市、区)街道(乡、镇) 社区（村）号应急医疗处置单位（全称）： 根据目前所掌握的根据目前所掌握的资资料，料，现对现对患者提出如下医学意患者提出如下医学意见见（在相（在相应处应处填写或划填写或划“”）：）： 该人员为（疾病名称）（疾病名称） 疾病的（ 患者患者 疑似患者疑似患者 ）。由 于（ 已已经经 可能可能 ）出现（ 危危险险行行为为 自自伤伤自自杀杀行行为为 严严重或急性重或急性药药物不良反物不良反应应 药药物物过过量量 ）， （ 已已经经 将将给给 ）本人或他人的身体、财物造成损失，需要通过医疗措 施予以制止或避免。 根据现场情况判断，必须立即对该人员采取（ 现场临时现场临时性性应应急医急医疗处疗处 置置 精神科精神科门诊门诊留留观观 精神科精神科紧紧急住院治急住院治疗疗 ）措施。一旦病情得到控制，对本人 或他人的危险基本消除，这种措施将予以解除。 以上医学意见已送达该人员的（ 监护监护人人 家属家属 ）；因客观原因（注明原注明原 因：因： ） 本医学意见不能立即送达该人员监护人（家属），则由公安机关现场执 行公务的人员签字证实。 精神科执业医师（1）：时间：年月日时 精神科执业医师（2）：时间：年月日时 监护监护人（家属）意人（家属）意见见： ： 监护人（家属）签名： 联系电话： 时间：年月 日时 参与参与现场处现场处理的公安机关名称（全称）：理的公安机关名称（全称）： 公安机关公务人员： 警号： 联系电话： 时间：年月日时 附表 3： 应应急急处处置置记录记录表表 病例计算机网络编号 姓名性别年龄 总体评估： 1 该患者是否属于项目规定的重性精神疾病？ 是否 2 目前是否有肇事肇祸倾向？ 是否 3 肇事肇祸危险度分级？ 1 2 3 4 5 4 该患者的病情是否需要紧急处置？ 是否 5 该患者目前情况是否难以自觉坚持治疗？ 是否 6 应急处理由谁提出的（请画勾）？ 家属 警察 社区医生 其他（请说明） 7 诊断 应急处理方式 1 非药物干预语言支持 是否 安慰是否 躯体约束 是否 其它（请说明）