动物群体贫血病症状鉴别诊断课件_1

一造血基础理论,原始红细胞早幼Rbc 中幼Rbc 晚幼Rbc 网织Rbc 红细胞（Rbc） 原粒细胞 早幼粒细胞 （中幼 晚幼 杆状核 分叶核）（嗜碱、嗜酸、中性 ）粒细胞 原淋巴细胞 幼淋巴细胞 淋巴细胞 原巨核细胞 幼巨核细胞 巨核细胞 血小板,原始血细胞,骨髓造血功能,红细胞生成素,造血原料及辅助成分 （蛋白质、铁、铜、钴、VB6、VB12和叶酸等）,红细胞生成,二、贫血综合征分类,红 细 胞 形 态 形 态 学 分 类 骨髓再生反应 再生反应分类 致 病 因 素 病 因 学 分 类,分 类 MCHC正常 MCHC减少 MCV正常 正细胞正色素型 正细胞低色素型 MCV增加 大细胞正色素型 大细胞低色素型 MCV减少 小细胞正色素型 小细胞低色素型,1、形 态 学 分 类,对营养性贫血的病因探索最有价值,2、再生反应分类,骨髓再生反应 有 无 再生性贫血 非再生性贫血,各种未成熟红细胞在循环血液内出现和增多；骨髓红系细胞增生活跃，而幼粒细胞对幼红细胞的比率（粒红比）降低,循环血液内看不到未成熟红细胞；骨髓红系细胞减少而粒红比增高，或三系（红系、粒系、巨核系）细胞均减少,3、病 因 学 分 类,红 细 胞 损耗过多 补充不足 丢失 溶解 原料 功能 失血性 溶血性 营养性 再障性 贫 血 贫 血 贫 血 贫 血,（1）失血性贫血,急性失血贫血 有牛草木樨病、敌鼠钠等抗凝血毒鼠药中毒、蕨类植物中毒、血小板减少性紫癜、幼犬第因子缺乏、播散性血管内凝血。还有各种创伤（意外或手术）、侵害血管壁的疾病（大面积胃肠溃疡，寄生性肠系膜动脉瘤破裂，鼻疽或结核肺空洞）以及造成血库器官破裂的疾病（肝淀粉样变，脾血管肉瘤）等。 慢性失血贫血 有胃肠寄生虫病（钩虫病，圆线虫病，血矛线虫病，球虫病等），慢性血尿，胃肠溃疡。还有血友病、血小板病等各种遗传性出血病。,失血性贫血的过筛检验特点： * 大细胞正色素型（急性失血初期）、 正细胞正色素型、 正细胞低色素型或小细胞低色素型（慢性失血） * 骨髓有再生反应性； * 出现短暂性非巨幼红细胞性贫血,（2）溶血性贫血,急性溶血贫血 有钩端螺旋体病，溶血性梭菌病，溶血性链球菌病等细菌感染；有梨形虫病，锥虫病，住白细胞虫病，疟疾（禽）等血原虫侵袭 ；有新生畜溶血病，疫苗接种，不相合血输注等免疫反应；有酚噻嗪类，美蓝，铜，萘，皂素等化学毒 ；蛇毒等动物毒，野洋葱、黑麦草以及甘蓝等植物毒；有犊牛水中毒，烧伤，冷血红蛋白尿病等物理因素；低磷酸盐血症等营养因素。 慢性溶血贫血 有微生物感染，如血巴尔通体病，附红细胞体病等；自免性抗原抗体反应，如自免性溶血性贫血，红斑狼疮，马传贫等；微血管病，如血管肉瘤，DIC等；还有海洋性贫血等血红蛋白分子病，红细胞生成性卟啉病和原卟啉病等卟啉代谢病。,溶血性贫血的过筛检验特点： * 大细胞正色素型（急性型溶血初期）或 正细胞正色素型 * 骨髓有再生反应性； * 溶血性黄疽和/或血红蛋白尿症伴血红蛋白血症,（3）营养性贫血,血红素合成障碍 铁缺乏症，铜缺乏症，钼过多症 VB6缺乏症和铅中毒 珠蛋白合成障碍 有赖氨酸不足，饥饿以及衰竭症等 各种消耗性疾病，小鼠海洋性贫血 等血红蛋白分子病。 核 酸 合成 障 碍 VB12缺乏症，钴缺乏症 叶酸缺乏症，烟酸缺乏症,营养性贫血的过筛检验特点： * 小细胞低色素型（血红蛋白合成障碍）或 大细胞正色素型（核酸合成障碍） * 骨髓有再生反应性 * 出现淡染红细胞（血红蛋白合成障碍）或 巨幼红细胞（核酸合成障碍）,（4）再障性贫血,骨髓受细胞毒性损伤 放射线等辐射病；豆粕中的三氯乙烯等化学毒；蕨类等植物毒；穗状葡萄菌毒病，梨孢镰刀菌毒病等真菌毒素 感染因素 慢性马传贫，猫白血病，猫传染性泛白细胞减少症（猫瘟），犬埃立克体病，牛羊毛圆线虫病等。 骨髓组织萎缩 慢性粒细胞白血病，淋巴细胞白血病，骨髓纤维化 红细胞生成素减少 慢性肾脏疾病和内分泌疾病，包括垂体功能低下，肾上腺功能低下，雄性腺功能低下以及雌性激素过多。,再障性贫血的过筛检验特点： * 正细胞正色素型 * 骨髓无再生反应性：红系细胞减少（红C生成障碍） 三系（红系、粒系、巨核系）细胞减少（血C生成障碍） * 循环血液内三系细胞均减少（全血细胞减少症）或 唯独红细胞减少,（5） 3 种贫血分类的对应关系,病因学分类 形 态 学 分 类 再生反应分类 急性失血性贫血 正（大）细胞正（低）色素型 再生反应性 慢性失血性贫血 正（小）细胞低色素型 再生反应性 急性溶血性贫血 正（大）细胞正色素型 再生反应性 慢性溶血性贫血 正细胞正色素型 再生反应性 缺铁营养性贫血 小细胞低色素型 补铁再生反应 缺钴营养性贫血 大细胞正色素型 补钴再生反应 再生障碍性贫血 正细胞正色素型 无再生反应性,三、群体贫血病类别,传染性贫血病 侵袭性贫血病 遗传性贫血病 中毒性贫血病 代谢性贫血病,表现贫血综合征的数百种动物群体病，可按其致发贫血的病因及发病机理作如下归类：,牛流行性出血热 马最急性传贫 鹿病毒性出血热 猪密螺旋体病 兔出血热 出血型钩端螺旋体病 出血-黄疸型钩端螺旋体病 溶血性梭菌病 血巴尔通体病 附红细胞体病 埃利克体病 马亚急和慢性传贫 鸡传贫 猫泛白细胞减少症 猫白血病,传染性贫血病,失血性 溶血性 再障性,传染性贫血病的基本特征： （1）群体发病； （2）有贫血体征； （3）有传染性，能水平传播； （4）通常伴有发热，取急性病程； （5）有特定病原微生物存在； （6）有反应性抗体和/或保护性抗体产生。,毛圆绒虫病 血矛线虫病 钩虫病 球虫病 禽住白细胞虫病 锥虫病 梨形虫病 禽疟疾 牛羊的毛圆线虫病,侵袭性贫血病,失血性 溶血性 再障性,侵袭性贫血病的基本特征： （1）群体发病 （2）表现贫血体征 （3）无传染性，不水平传播 （4）通常取急性病程，伴有发热（血液原虫病） 或者取慢性病程，不伴有发热（胃肠寄生虫病） （5）有相当数量的寄生虫存在,猪遗传性坏血病 血管性假血友病 贮藏池病 血 小 板 无力 症 血 小 板 增 多症 血小板病 先天性纤维蛋白原缺乏症 凝血酶原缺乏症 先天性第因子缺乏症 甲、乙、丙型血友病 遗传性丙酮酸激酶缺乏症 遗传性谷胱甘肽缺乏症 家族性椭圆形细胞增多症 家族性球红细胞增多症 小 鼠 - 海 洋 性 贫 血 - 海 洋 性 贫 血 牛、猪、犬等动物红细胞生成性卟啉病和原卟啉病 遗传性缺铁性贫血 遗传性铁失利用性贫血 猪 遗传 性 坏血 病 遗传性维生素B12缺乏症 周期性血细胞生成症 红细胞生成不良性贫血 海福特牛的贫血角化不良脱毛综合征,遗传性贫血病,失血性 溶血性 营养性 再障性,遗传性贫血病的基本特点： （1）群体发病 （2）表现贫血体征 （3）无传染性，同居感染不发病 （4）家族式分布，即只在一定的家系内垂直传播 （5）有特定的遗传类型 （6）能在染色体特定位点上找到突变的基因,中毒性贫血病,失血性 溶血性 营养性 再障性,牛霉烂草木樨病 敌鼠钠等抗凝血毒鼠药中毒 蕨类植物中毒（慢性血尿） 醋氨酚中毒 非那唑吡啶中毒 蛇毒中毒 蓖麻素中毒 十字科植物中毒 洋葱中毒 黑麦草中毒 犊 牛 水 中 毒 铜 中 毒 铅中毒 钼中毒 三氯乙烯豆粕中毒 蕨类植物中毒 马穗状葡萄菌毒病 梨孢镰刀菌毒病,中毒性贫血病的基本特征： （1）群体发病 （2）表现贫血体征 （3）不能传播，无传染性，非家族式分布 （4）通常取急性病程，且不伴有发热（一般中毒） 慢性病程而急性发作，且多发热（真菌毒素） （5）有毒物接触史 （6）体内能找到相关的毒物或其降解物。,铁缺乏症 铜缺乏症 血红素 钼缺乏症 HB 合成障碍 VB6缺乏症 蛋白质缺乏症 珠蛋白 赖氨酸缺乏症 VB12 缺乏症 钴缺乏症 核酸合成障碍 叶酸缺乏症 烟酸缺乏症,营养性贫血病,营养代谢性贫血病的基本特征： （1）群体发病 （2）表现贫血体征 （3）不能传播，无传染性，非家族式分布 （4）取慢性病程，概不发热 （5）有特定营养物不足的检验所见 （6）补给所缺营养物，群体贫血病流行即告平息,四、群体贫血病症状鉴别诊断,1、群体贫血病归类诊断 2、群体贫血病归属诊断 3、贫血病病因筛选诊断,1、群体贫血病 归类诊断,群 体 贫 血 病 水平传播 不能传播 垂直传播 急性病程 慢性病程 有热 无热 见虫 不见虫 传 原 一 一 真 营 遗 染 虫 般 般 菌 养 传 性 性 中 侵 毒 代 性 贫 贫 毒 袭 素 谢 贫 血 血 性 性 性 性 血 病 病 贫 贫 贫 贫 病 血 血 血 血 病 病 病 病,2、群体贫血病 归属诊断,群 体 贫 血 病 可视粘膜黄白 可视粘膜苍白 有热 无热 有出血体征 无出血体征 平传 不传 直传 不传 直传 不传 直传 不传 急 慢 急 慢 再生 不再生 再生 不再生 传 侵 遗 中 代 遗 中 侵 遗 遗 营 再 染 袭 传 毒 谢 传 毒 袭 传 传 养 障 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 溶 溶 溶 溶 溶 出 出 出 代 再 贫 贫 血 血 血 血 血 血 血 血 谢 障 血 血 病 病 病 病 病 病 病 病 性 性 病 病 贫 贫 血 血 病 病,3、贫血病因过筛检验,红细胞指数,小细胞低色素型 正细胞正色素型 大细胞正色素型 （再生反应指标）,血 红 素 珠 蛋 白 合成障碍 合成障碍,铅中毒 钼过多 VB6 缺乏 铜缺乏 铁缺乏,赖氨酸不足 海洋性贫血 蛋白质不足,非再生性 （白细胞） 血 小 板,再 生 性 (黄疸指数),非巨幼大 真巨幼红,不高 急性失血 高 溶血 不少 红细胞生成障碍 少 血细胞生成障碍,核酸合 成障碍,烟酸缺乏 叶酸缺乏 钴缺乏 VB12缺乏 急性失血 溶 血,五、群体贫血病鉴别诊断,1、失血性贫血病鉴别诊断 遇到失血（出血）体征突出的群体贫血病时，应考虑失（出）血性贫血病类，包括传染性出血病、侵袭性出血病、中毒性出血症、遗传性出血病以及营养代谢性出血病，按群体出血病鉴别诊断思路和出血病因过筛检验，逐步进行鉴别诊断。,2、溶血性贫血病鉴别诊断 遇到可视粘膜苍白黄染或排血红蛋白尿、溶血体征突出的群体贫血病时，应考虑溶血性贫血病类，包括传染性溶血病、侵袭性溶血病、遗传性溶血病、中毒性溶血病以及营养代谢性溶血病，按群体溶血病鉴别诊断思路和溶血病因过筛检验，逐步进行鉴别诊断,3、再生障碍性贫血病鉴别诊断 遇到可视粘膜逐渐苍白，亚急性或慢性病程，而病因过筛检验属正细胞正色素型和非再生类型的贫血病时，应考虑再生障碍（再障）性贫血病类。然后按照群体贫血病分类的各自基本特征，将传染性再障病、侵袭性再障病、中毒性再障病、遗传性再障病鉴别开来。,4、营养性贫血病鉴别诊断 遇到大群疫状发生或地区流行的、慢性无热性、不水平传播的群体贫血病时，应考虑某些营养代谢类疾病的存在。通常按下列三个步骤进行鉴别诊断。 第一步：哪一类营养代谢病？ 第二步：哪一种营养代谢病？ 第三步：营养病还是代谢病？,营养代谢类贫血病过筛检验,红细胞指数 + 红细胞血象 小细胞低色素型 大细胞正色素型 血红蛋白生成少 红细胞生成少 血红素合成障碍 珠蛋白合成障碍 核酸合成障碍 铁 铜 钼 VB6 铅 蛋 慢 赖 VB12 钴 叶 烟 缺 缺 过 缺 中 白 性 氨 缺 缺 酸 酸 乏 乏 多 乏 毒 质 消 酸 乏 乏 缺 缺 症 症 症 症 缺