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膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈膆莈荿薈羈莄莈螀芄芀莇袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁莅螇袈芇蒄衿肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂蒇蒁袄袄莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀薇薀膇芆薆蚂罿膂薆螄膅膈薅羇肈蒆薄蚆袀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀蚀蚃袇荿蚀螅肃芅虿羈袅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃莁螆羀聿莀袈莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂袄肈薀螁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈袈袁肅蚇袇肃芀薃袇膆膃葿袆袅荿莅袅羈膂蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁蕿羄膈芇薈膆莄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蚂肇芁莁蚁袇肄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁虿膄莈蒇蚈袄膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅螈莅蒄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆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护理部工作总结(2011年)2011年,在院领导的直接领导下以及各部门的密切配合和支持下,护理部带领全体护理人员团结一致,克服困难,密切围绕以病人为中心康复为重点,结合护理部年初制定的工作计划和目标管理,带领全院护理人员积极完成各项工作任务,现将全年总结如下:一 工作内容:(一) 从三月份各科室落实了护理查房制度,每月对疑难及新入病人进行护理查房,积极制定切实可行的护理计划,做到了护理重点有目标,有重点,有防范,保证了病人安全。(二)每季度对全院护理人员进行了理论考试,考试采取闭卷的形式,考试内容除应知应会手册,护士必读,护理三基,规章制度等内容外还增加了康复手册的内容。考试次数为每年四次,参考人员达320人/次,考试合格率为85%以上;从而全面提高了护理人员的知识水平,使之能够更全面的服务于精神科病人。全年还进行了吸氧,心肺复苏的操作考核,合格率均在90%以上,由其是心肺复苏的考核,合格率为100%;从而提高了我们护理人员在现有条件下能够及时正确的抢救救患者,保证病人安全。(三)在海淀区公共委组织评选2010年优秀护士的活动当中一病区护士张健被评为微笑天使奖 二病区护士长宋淑英被评为优秀管理奖 四病区护士长龚建民被评为技能天使奖 康复科护士穆爱国被评为璀璨年华奖在5月份顺利完成了海淀区公共委对我院进行2010年质量万里行的考核工作。(四)为了落实三好一满意的精神,从6月17日起各病区对排班进行了调整,设立了两头班。要求护士早上六点上班,晚上九点下班,护士们克服了种种困难,例如早上五点就要起床,晚上10点才能到家,但是工作时仍能保证以精神饱满的状态服务于患者,保证患者能够全天候参与到康复活动当中。7月份我院还将一病区,二病区设立为优质护理服务试点病房,在成立之前护理部先后组织2次关于如何创建优质护理病房的培训,全体护理人员参加了培训,其它病区也以优质服务为目标,从各个方面不断提高护理质量,例如:1、用药安全 (1)各项治疗前双人核对患者识别病人身份,准确无误再进行治疗。(2)药房发的药取回后,必须经三人核对后方可治疗。(3)病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。二类精神药品必须单独存放,禁止与其它药品混合存放,且有醒目标志。(4)护理人员对药名、剂型、外观等相似或相近的药品具有识别技能,并掌握药物应用的适应症与禁忌症。(5)建立病区备用、急救药物档案,保证用药安全。2、意外事件防范:(1)落实各种危险因素的评估及护理流程,每周进行病区内安全检查,加大对流程落实的检查力度。(2)落实新入院患者三级评估制度,明确风险标识:床头标识、病历标识、餐桌标识等,每名护士熟知。(3)对有高危因素的患者做到各种操作全程一对一护理。(4)外出患者必须严格交接。(5)严格落实交接班制度,重点病人做到床头交接,人人知晓。(6)利用工休座谈会、探视等环节加强对病人及家属的院内康复宣教讲解。(7)加强对重点病人、重点时段的安全管理:如洗澡、如厕、起床等时段列为高风险时段,要求护士全程陪伴。(8)严格落实护士长早查房制度,危重病人床旁查房,提出护理重点。人性化护理1. 护士主动到病人身边测量生命体征,改变以往病人排队等候现象。2. 每周为病人购物一次,保证病人的日常生活需求。3. 定期征求患者及家属意见,满足合理要求,及时调整、改进工作思路。4. 对家属探视时所提出的要求尽量满足,视病情安排病房内探视。科学管理1. 强化团队观念、沟通意识。护士长与护士、主班与组员、护士与病人之间要加强沟通,建立护患沟通本。2. 将护士护理患者的数量、质量、患者满意度与绩效考核、评优相结合,做到公开、公平、公正。3. 护士长及时将院内和护理部、科主任的工作要求及重点传达给每一个护士,并做到有部署、有落实、有记录。4. 建立从患者入院到出院的全程护理模式管理:了解病情风险评估重点病人掌握患者满意度护士绩效考核的一体化管理,一站式服务的护理管理模式。5. 护士长认真落实护理查房工作,每月组织科内查房一次,对病情波动的病人做到随时查房。6. 责任护士每周与自己所管患者沟通一次,了解其心理需求及精神症状的变化,适时予以心理支持与疏导,增加患者住院的安全感和对治疗护理的依从性,拉近护患的距离。临床康复1. 病区康复治疗护士评估病区所有病人的年龄、兴趣、特长、病情和活动度,合理入组,为患者安排适合的康复训练项目。2. 严格按照康复治疗计划的内容按时开展各项康复内容。根据患者的合理需求,适时调整计划内容,以增强患者的主动参与性。3. 为减少慢性非传染性疾病等合并症的发生,列出患有慢性病如:高血压、糖尿病、脑血管疾病的患者名单,对于这些患者进行针对性的健康教育。4. 应用正性强化机制鼓励积极参与康复治疗的患者,保障康复训练持之以恒的开展。基础护理重在落实:1 新入院的病人,由当班主班护士负责宣教,评估患者个人卫生情况,并更换住院病人衣服。介绍住院环境。当班护士须完成对新入院患者的基础护理,对兴奋不合作、护理困难当班不能完成的患者向下一班讲明原因作好交接,24小时内必须保证基础护理的落实。2 按护理级别要求,定时巡视病人,认真执行交接班制度,发现病情变化及时报告医生,及时处理,及时、准确记录。3 病人床单位,物品摆放整齐,且使用方便;床单被褥平 整干燥,无碎屑,床下无杂物,无便器;晨间扫床做好安全物品的排查。病人衣裤整洁,穿着舒适。4 卧床病人,卧位舒适,符合病情要求,并有安全措施。 5 护士九知道:床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、精神症状、异常检查结果。6 分级护理制度落实,按要求定时做好病人临床护理。做 到六洁:(口腔、头发、皮肤、手、足、会阴);一短:指(趾)甲短;四无:无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症;四及时:巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时;一保持:各种导管清洁通畅,定时更换,输液定期观察记录,执行无菌技术的原则。1 重在每日的晨、晚间护理工作的落实:重症室的护士负责重症室内患者的生活护理,对于卧床患者,主班予以协助并提供技术支持;副班及巡回护士负责生活部分自理但需督促的患者的生活护理,主班在交班前对当班的基础护理效果进行检查,对兴奋不合作、护理困难当班不能完成生活护理的患者向下一班讲明原因作好交接,以保证基础护理的落实。护士长晨查房检查。2 夜班护士对自己所管病人进行泡脚和检查修剪指甲一次,特别是糖尿病患者,观察有无足部病变,灰指甲、脚癣患者的病变进展情况,每周病人洗澡后主护士长将以上内容作为重点检查对象,检查结果与护士绩效考核挂钩。(五)护理部每月坚持进行护理质控检查,发现问题及时与病区护士长进行沟通,商定整改措施,使护理质量不断提高;在8月份迎接了海淀区公共委对我院进行2011年质量万里行的检查,并且对存在的问题进行整改,以提高护理管理水平。(六)加强了对新入护士的岗前培训,以顾书记及护理部和各病区护士长为老师进行授课,培训内容为我院的基本情况;各种规章制度;岗位职责;应急预案;护理常规;医德医风;仪容仪表;护理文件的书写;应具备的素质;各种康复活动等;通过岗前培训,使新入护士对医院有了一个全面的认识,也对自身的不足有了了解,明确了以后的工作方向,也对日后的工作增添了信心;同时护理部还要求各病区护士长安排工作经验丰富的护士为带教老师,制定带教计划,在工作和生活上关心学生,使他们能够安心工作,认真学习,早日成为一名合格的精神科护士。出了对新入护士进行了岗前培训,护理部还对卫生员、食堂人员、保安人员进行了培训,使他们也掌握了基本的精神科知识,保证了他们在工作中能够正确的看待患者以及安心的工作。(七)护理部加强护理人员对护理应急预案的演练工作。每个病区各负责排练一种符合本病区特点的预案。一病区负责演练噎食的急救;二病区负责演练心肺复苏的急救;三病区负责演练摔伤的预案;四病区负责演练医疗垃圾遗撒的演练;通过此次活动,各位护理人员能够熟练掌握各种护理应急预案,做到遇上突发事件不紧张,有条理,保证安全。(八)组织护理人员参加了医院的义务劳动(拔草,清理垃圾),各位护理人员(无论是下夜班还是上夜班的护士)能够做到积极参与,认真完成交予的工作,用实际行动表达了医院是我家的心情。组织工作人员进行了第九套广播体操的排练,为参加10月10日的活动做准备。护理人员在接到通知后踊跃报名,经过筛选共选出30名护士进行排练,参加人员克服了上下夜班的辛劳,定期进行集中演练,终于在10月10日的活动中圆满了完成了任务。迎接了10月10日世界精神卫生日在我院进行活动的工作,当日无论是休息还是上下夜班的护士全都投入到了工作当中,保证了我院的接待工作的顺利进行。(九)我院病人因突发急症在院外治疗期间,护理人员也能够保证做到去院外积极护理患者,例如三病区患者王娟芳的事情,患者突发急腹症需转院治疗时由于家属极不配合,又不出院,我院本着救死扶伤,生命第一的原则,将患者送入261医院治疗,治疗期间,家属仍不出面,我院护理部与病区护士长进行协调,安排休息的护士去医院陪护患者,为患者提供服务,直至患者好转返院,在此期间,病区内克服着工作人员少的困难,一方面要在院外护理患者,另一方面还要护理好病区内的患者,保证病区工作正常运转,这体现出了我们护理队伍的凝聚力及坚韧力。在这一年里各病区均收到患者家属送的锦旗,表达了他们对我们工作的肯定,也为我们今后的工作增添了信心与勇气。二 护理人员情况 护 士:111人 护 工:5人 护理员:9人 总 计:125人 2010年10月2011年10月护理工作量 入院人数:181人 出院人数: 182人 特级护理: 5人(27天) 一级护理:3220人 静脉输液:214人 静脉抽血: 4705人次 肌肉注射:1046人次 皮下注射:6650人次 监测血糖:1312人次 不保留灌肠:132人次 吸 氧:13人次 其他业务学习:32次 召开工休会议:48次 教学讲课:14次 院内讲课:27次 科内讲课:116次 理论考核(包括病区内组织) :496人次操作考核(包括病区内组织) : 152人次三 存在问题1、 护理基础知识及专科知识缺乏,有些新护士学习精神较差,没有危机意识,工作被动。2、 护士服务意识淡薄,缺乏主动性,语言的运用缺乏技巧,护士素质有待提高。3、 护理科研方面,医院目前没有护理论文发表,在这方面需要加强。4、 护士长的管理方面,管理方面缺少经验,需要加强学习,提高管理水平。5、 缺少护理绩效评估体系,应建立护理管理综合考核评价项目。 6、 继续加强抢救设备的使用培训。 7、 护理队伍的流动性大,应了解人员流动的原因,制定相应的措施,使护理队伍稳定。 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