病人跌倒坠床的防范管理制度.docx

病人跌倒/坠床的防范管理制度跌倒是一种突发的、不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外的触及地面，但不包括由于瘫痪、癫痫病发作或外界暴力作用引起的摔倒。跌倒/坠床可严重影响老年人的健康及生活质量，其中将近一半的跌倒/坠床会引起严重的损伤，安全是做好护理工作的基础。老年病人的安全管理是医院护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。为预防跌倒/坠床发生及对已发生跌倒/坠床的病人进行有效管理，现制订我院跌倒/坠床管理要求如下：一、跌倒/坠床管理组织架构：1.二级管理网络构成：护理部主任护士长二级跌倒/坠床管理架构。一级管理 护理部成立护理安全管理委员会，委员会由护理部主任及护士长组成，负责对全院的跌倒/坠床监控、指导及管理。二级管理 病区护士长，负责对本病区跌倒/坠床病人的监控和管理。2.病区组织管理：护士长：负责对本病区跌倒/坠床的监控、会诊、指导及管理。责任护士：负责对所管病床跌倒/坠床病人的监控和管理，必要时报告上级老师。二、跌倒/坠床评估与报告制度1.高危病人跌倒/坠床评估范围：新入院病人跌倒/坠床评估要求：对于以下新入院病人，护士需及时使用病人跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表进行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防，同时做好相关记录；在病人出院/转科/死亡时，凡有病人/家属签字的评估表，附在护理记录单之后，归入病历保存。2.高危病人跌倒/坠床评估频次： （1）首次跌倒/坠床评估总分4分，病情稳定者评估一次即可； （2）首次跌倒/坠床评估总分4分，提示病人有跌倒/坠床的高度危险。病情稳定者每周评估一次； （3）首次跌倒/坠床评估总分4分，病情不稳定者每次至少评估两次； （4）病人病情发生变化时服用特殊药物时需及时评估，每周至少两次，若连续评估3次分数均4分，则可暂不再评估。三、跌倒/坠床的高危因素防范措施1.提供安全的、可预防跌倒/坠床的病人诊疗环境。（1）根据专科特点，合理进行病房、治疗室、诊断室、换药室等设置，规范陈放各类设施。（2）保持室内光线充足，恰当使用夜间照明设施。（3）保持病区地面清洁、干燥。及时清除水渍、污垢及行走途中的障碍物的等。（4）常用物品置于病人易取放处，必要时协助病人大小便。（5）告知病人及家属床档的正确使用方法，以防跌倒/坠床。（6）对于环境中的跌倒/坠床隐患应及时排除或尽量减低，并恰当设置警示标志，提示跌倒/坠床风险。2.病人入院时做好预防跌倒/坠床的健康宣教。3.跌倒/坠床高危人群（跌倒/坠床评估总分4分）的管理： （1）提示病人有跌倒/坠床的高度危险，及时与病人及家属沟通并在评估单上签字，同时做好护理记录。 （2）病人床旁标识“防跌倒/坠床”，警示病人有跌倒/坠床的高度危险。 （3）并嘱咐病人活动时应有人在场或搀扶，无人陪伴时勿擅自离床活动，慎防跌倒/坠床。 （4）加强病房巡视，严格交接班。 （5）病人服用特殊药物时，如易引起头昏/低血压等不良反应的药物前，要做好解释，服药后要仔细观察，有头昏或眩晕症状时，嘱病人卧床休息。 （6）做好防跌倒/坠床的知识宣教并行相关记录。 （7）根据病情，对于极度躁动的病人恰当使用约束带以保护病人。使用前应与病人/家属做好沟通签字；使用时要注意动作轻柔，经常检查约束部位及骨突处受压局部皮肤，避免损伤发生。（8）根据病情，恰当使用床档或/和其它约束措施，如约束带，防止病人跌倒/坠床。若床档已拉起，嘱病人下床时先将床档放下，切勿翻越致跌倒/坠床。四、病人跌倒/坠床后的护理处置 原则：不要轻易搬动病人，初步评估后再作进一步处理。1.立即观察病人意识、瞳孔及测量T、P、R、BP。2.检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、骨折、内出血等，并做好记录。3.同时立即通知医师和病人家属。4.视情况将病人扶回病床或安置在安全处。5.协助和配合医师作进一步处理。6.及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室于24小时内填写护理意外、差错事件报告单并交至护理部。严重不良事件立即口头报告护士长、护理部，在12小时内填报护理意外、差错事件报告单交护理部。五、跌倒/坠床护理质量管理与持续质量改进1.跌倒/坠床预防措施及时正确。2.及时评估与预报跌倒/坠床的高危人群。