藻酸盐课件ppt课件

主要内容,伤口愈合观念的改变和市场所能提供的敷料 藻酸盐伤口敷料 藻酸盐敷料的临床应用 藻酸盐敷料临床文献 小结,伤口愈合观念的改变,传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 外照射： 紫外线照射：有消炎和干燥作用。对各类细菌感染创面均有较好的杀菌效果。 红外线照射：有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等作用，可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。 现代观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合,市场上可供选择的敷料分类,国外现代敷料的使用率达到35%； 国内现代敷料的使用率只有10%。,藻酸盐伤口敷料,海藻酸盐伤口敷料,藻酸盐伤口敷料是一种高附加值的现代功能性敷料。由天然海藻植物中提取出的海藻酸纤维经过无纺工艺制成，与伤口渗出液接触后形成凝胶，发生钙钠离子的交换，为伤口提供湿润的环境，有效促进伤口的愈合。,1、安全无毒性：藻酸盐医用膜是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物，为一种天然高分子材料，对人体无任何毒性，可安全使用。 2、高吸湿性：藻酸盐医用膜可吸收相当于自身重量的11倍液体。 3、止血性：藻酸盐医用膜接触伤口渗液释放Ca2+，能促进凝血酶原激活物的形成，加速血凝过程。 4、成胶性：吸收伤口渗出液，与渗液发生Na+/Ca2+离子交换，在创口表面形成一层稳定的网状凝胶。为伤口营造一个利于组织生长的微环境（微酸、无氧或低氧、适度湿润）。 5、促进伤口愈合：微酸、无氧或低氧、适度湿润的伤口环境促进生长因子释放，刺激细胞增殖，提高表皮细胞的再生能力和细胞移动，促进伤口愈合。,藻酸盐敷料作用机理,6、抑菌性： 、密封性好，使伤口与外界细菌隔绝； 、有害细菌被固定在纤维内部，有效抑制了有害细菌繁殖且减少细菌与创面接触的机会； 、湿润、微酸的环境有利于中性粒细胞发挥作用，增强局部杀菌能力，降低感染发生率。 7、减少局部疼痛：表面形成的水凝胶体有效保护神经末稍，避免外界刺激；不易与伤口粘连，易移除，减少伤口疼痛。 8、减少疤痕形成：由于对创面无刺激，无损伤，所以疤痕形成少。,藻酸盐敷料适应症,黄色期、红色期大量渗液的伤口； 有深腔、窦道、潜行的伤口； 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； PICC术后穿刺点止血。,藻酸盐敷料的临床应用,藻酸盐填充条,病例压疮,骶尾部压疮，清洗后,使用藻酸盐敷料 1周后，伤口床更清洁，肉芽组织生长，感染得到控制,使用藻酸盐敷料 2周后，100%为健康的肉芽组织,使用藻酸盐敷料 3周后，肉芽组织生长良好,脂肪液化的伤口处理,1,4,2,3,在手术中由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。,脂肪液化手术切口的处理,第1天,第1天,第5天,第8天,第13天,第16天,烧伤伤口,藻酸盐敷料临床文献,藻酸盐敷料的临床应用：与传统材料特征的比较 王清华，钟文菲，何 盟 摘要 目的：对澡酸盐敷料的特性及临床应用进行探讨，以期为临床创面愈合提供更好的生物敷料。 方法：由第一作者应用计算机检索中国期刊全文数据库、Medline 数据库、万方数据库、Science Direct 数据库、Ei 数据 库1960-01/2009-10 期间相关文献，检索词为“澡酸盐，敷料，临床应用，dressing，alginate”，纳入澡酸盐特性及临床 应用方面的研究，排除重复及Meta 分析类文献。并手工查阅相关书籍。 结果：共检索到65 篇相关文献，17 篇文献符合纳入标准，排除的48 篇文献为重复或Meta 分析。藻酸盐是由海带中提取 的天然多糖碳水化合物，而藻酸盐敷料是从海藻中提炼的柔软无纺织纤维，它含有85%天然藻酸盐纤维，15%的羧甲基纤 维素纳。它的主要功能是吸收渗出液，形成凝胶，与渗液发生Na+/Ca2+离子交换。藻酸盐敷料的出现，为患者带来了福音， 目前在压疮的处理、肛瘘的护理、造口护理、糖尿病足护理等方面都得到了广泛的临床应用。与传统敷料比较，藻酸盐敷 料感染率较低，其原因，一是其密闭性好，与外界隔绝；二是可促进局部血管增生，增加血液供应，治疗效果显著提高； 三是潮湿、微酸环境有利于中性粒细胞发挥作用，增强局部杀菌能力，降低感染发生率。这类材料还可用于腹部手术术后 伤口愈合，脓肿切开引流术后伤口的应用等。 结论：澡酸盐湿性敷料可以提供最适宜伤口生长的湿润环境,保留渗出液中的活性物质并促进活性物质的释放,有利于坏死组 织的溶解和组织细胞的增殖分化及上皮细胞的移行; 同时使伤口内微循环保持低氧状态,刺激新生毛细血管的生长 ,促进肉 芽组织的生长。 关键词：藻酸盐敷料；临床应用；生物材料；湿性敷料；创面愈合 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.03.037 王清华，钟文菲,藻酸盐联合水胶体敷料治疗压疮的效果观察 李宏 作者单位: 434000 湖北省荆州市，长江大学医学院附属医院 荆州市第一人民医院护理部 【摘要】目的观察藻酸盐联合水胶体敷料治疗压疮的效果。方法将46 例压疮患者随机分为试验组26 例 和对照组20 例。试验组采用藻酸盐联合水胶体敷料治疗，对照组采用凡士林纱布常规治疗。结果试验组总有效率 为100 0% 高于对照组的75 0%，差异有统计学意义( P 0 05) 。试验组治疗时间为( 7 1 4 1) d 短于对照组的 ( 10 5 5 6) d，差异有统计学意义( P 0 01) 。结论藻酸盐联合水胶敷料治疗压疮效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】藻酸盐; 水胶体敷料; 压疮 【中图分类号】R 473 6 【文献标识码】A 【文章编号】1674 3296( 2012) 03A 0080 02 压疮是临床常见的并发症，广泛发生在各级医疗系统中， 一直是护理工作中较为棘手的问题。一般压疮在医院中的发 生率为2. 5% 8 8%，甚至高达11 6%，老年人发生率为 10% 25%，而脊髓损伤患者的发生率为25% 85%，且8% 与死亡有关1。发生压疮不仅会增加患者的痛苦和经济负 担，且影响疾病的康复，严重时可因继发感染引起败血症而危 及生命。我院采用藻酸盐联合水胶体敷料治疗压疮取得了一 定效果，现报道如下。,1 资料与方法 1 1 一般资料选取2009 年10 月 2011 年5 月我院神经内科和心血管内科 期压疮患者46 例( 不包括死亡和非正常出院的病例，也不包括难以分期的压疮2 ) ，其中男27 例，女19 例; 年龄41 85 岁; 其中脑中风后遗症偏瘫28 例，老年痴呆5 例，脑炎昏迷2 例，心力衰竭6 例，其他5 例; 压疮1 处41 例，压疮2 处3 例，压疮3 处2 例。压疮分期采用基础护理学3上压疮的分期标准，度压疮46 处，多为粉红色擦伤或水泡，无脓性分泌物，有2 处皮肤表现紫褐色; 度压疮5 处，有黒痂及坏死组织，有脓性分泌物; 度压疮2 处。压疮面积0. 5cm 1cm 8cm 10cm，院前压疮45 例，院内压疮1 例。将所有患者随机分为试验组26 例和对照组20 例。2 组患者性别、年龄、创面面积及全身状况等方面比较差异无统计学意义( P 0 05) ，具有可比性。1 2 材料水胶体敷料: 丹麦康乐宝公司生产; 注册号: 国食药监械( 进) 字2008 第2641180 号; 注册产品标准: YZB/DAM1743 2008。藻酸盐敷料: 丹麦康乐宝公司生产; 注册号: 国食药监械( 进) 字2008 第2640934 号; 注册产品标准: YZB/DAM1485 2008。 1 3 方法1 3 1 创面处理: 期压疮用0 5%活力碘消毒创面及周围皮肤，有水泡者去除水疱，再用生理盐水冲洗; 期压疮用0. 5%活力碘棉球彻底消毒创面及周围皮肤，采用外科清创技术，切除坏死痂皮，彻底清除创面及溃疡腔的坏死组织，充分暴露创面，再用生理盐水充分清洗，以暴露出新鲜创面为宜。 1 3 2 试验组: 期压疮，用干棉签将压疮周围皮肤水分蘸干，裁剪出与创面同等大小的藻酸盐敷料覆盖创面，外用水胶体敷料覆盖，水胶体敷料外缘需大于创面至少2cm。每班交接并记录，观察藻酸盐敷料被分泌物浸湿程度，水胶体敷料是否卷曲、皱褶，当藻酸盐敷料全部被浸湿或水胶体敷料卷曲、皱褶时需换药。 期压疮必要时用藻酸盐敷料填塞溃疡腔，再用藻酸盐敷料覆盖全部创面，外层用水胶体敷料覆盖。 1 3 3 对照组: 用凡士林纱布填塞溃疡腔和覆盖创面，加盖无 菌纱布。,1 4 疗效判定标准治愈: 创面完全愈合，结痂并脱落; 好转:创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长正常; 无变化: 仍有渗出液，创面无扩大; 恶化: 创面无变化或扩大。总有效率= ( 治愈+ 好转) /总例数 100%。 1 5 统计学方法采用SPSS 13 0 软件进行数据处理。计量资料以珋x s 表示，组间比较采用t 检验; 计数资料以率( %) 表示，组间比较采用2 检验。P 0 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2 1 临床疗效试验组总有效率为100 0% 高于对照组的75 0%，差异有统计学意义( P 0 05) 。见表1。 表1 2 组临床疗效比较例( %) 组别例数治愈好转无变化恶化 总有效率( %)试验组26 21( 80 8) 5( 19 2) 0 0 100 0*对照组20 11( 55 0) 4( 20 0) 3( 15 0) 2( 10 0) 75 0注: 与对照组比较，* P 0 05 2 2 治疗时间试验组治疗时间为( 7 1 4 1) d 短于对照组的( 10 5 5 6) d，差异有统计学意义( P 0 01) 。3 讨论藻酸盐敷料添加了优质速溶纤维素的天然海藻提取纤维，能促进肉芽生长; 快速、大量吸收渗液，并形成凝胶，形成湿性愈合环境; 由于敷料的钙盐结构，与渗液接触后发生钙钠离子交换，能达到止血的目的; 能吸收自身重量18 倍的渗出液，是普通纱布的4 5 倍，可减少换药的次数。另外，藻酸盐敷料湿润创面且不粘创面，无结痂，在换药时无疼痛，不易损伤新生组织，大大缩短了创面愈合的时间。水胶体敷料能提供湿性愈合环境，加快肉芽生长; 由于添加了藻酸钙盐，吸收渗出液性能优越; 外层为半透膜，防水透气，较好的预防了二次污染; 良好的弹性及自黏性，使用方便舒适; 颜色变化系统，及时提示敷料更换时间。本结果显示，试验组总有效率为100 0% 高于对照组的75 0%，差异有统计学意义( P 0 05) 。试验组治疗时间为( 7 1 4 1) d 短于对照组的( 10 5 5 6) d，差异有统计学意义( P 0 01) 。总之，藻酸盐联合水胶体敷料治疗压疮疗效显著，能缩短治疗时间，易被患者接受，提高了工作效率，是一种简便、有效的压疮治疗方法。 参考文献 1 刘鑫，张宝珠 护理职