关注饮食健康生活（0903）课件

健康生活从现在开始,南京医科大学附属南京第一医院 中医针灸科 王 晶,常见病食疗及保健,高血压 动脉硬化 冠心病 高血脂 糖尿病 颈肩综合症,体 质,“体”，指形体、身体，可引申为躯体和生理；“质”指“特质”、“性质”。 体质指人群中的个体在其生长、发育过程中，在形态、结构、机能、代谢、对外界刺激的反应性等方面所形成的个体差异性。,影响体质的因素,先天因素 年龄因素 性别差异 地理气候因素 饮食因素 疾病因素 摄养因素,人体肾气盛衰规律,幼年（男子七岁，女子八岁） 肾的精气逐渐充盛齿更发长 青年（男子二八三八；女子二七三七） 肾的精气比较充盛产生天癸 男性有精子，女性有月经具有生殖能力,壮年（男子四八六八，女子四七六七） 肾的精气充盛身体盛壮 老年（男子七八、女子七七以后） 肾的精气渐衰 性及生殖机能减退，以至消失，形体 逐渐衰老,天癸指肾的精气充盛时，所产生第一种促进 并维持性及生殖机能的物质。,体质学说的应用,指导修身养性 指导防范疾病 指导诊断治疗,阴阳平和体质_功能较为协调体质。 身体强壮，胖瘦适中， 面色与肤色明润含蓄，目光有神， 性格开朗，随和，精力充沛， 反应灵敏， 食量适中，二便通畅， 舌质红润，脉象缓匀有力。,认识自己的中医体质,偏阳体质 具有亢奋、偏热、多动等特性体质。 形体消瘦，面色多偏红， 性格外向，喜动好强，易急躁， 精力旺盛，动作敏捷，反应快，性欲强， 食量较大，畏热喜冷，体温偏高，喜饮水， 唇、舌偏红。,认识自己的中医体质,认识自己的中医体质,偏阴体质具有偏于抑制、偏寒、多静等特性体质。 形体偏胖但较弱，易疲劳， 面色多偏白而无华， 精力偏弱，反应较慢，性欲较弱。 性格内向，喜静好动，胆小易惊， 食量较小，畏寒喜热，体温偏低。,高血压,疾病认识 疾病特点 食疗调理 预防保健,疾病认识,高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两类。,原发性高血压即高血压病，其病因不明，主要临床表现为动脉血压持续增高，收缩压140毫米汞柱,舒张压90毫米汞柱， 早期症状主要为头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、烦闷、乏力、心悸等症状。 后期临床表现主要取决于心、脑、肾的病变情况。,继发性高血压则是指由一定基础疾病引起的血压升高，故称为又症状高血压。,血压水平的定义和分类（WHO/ISH ）,高血压的分期,第一期 血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。 第二期 血压达确诊高血压水平，并有下列一项者： 1、体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。 2、眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。 3、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。 第三期 血压达确诊高血压水平，并有下列一项者： 1、脑出血或高血压脑病。 2、心力衰竭。 3、肾功能衰竭。 4、眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。 5、心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。,高血压的诊断,血压是一种临床表现，受着环境、情绪、药物、体位等多方面的因素影响而上下波动。 1、确定血压增高，当尽量减轻或排除上述因素的干扰，非同日3次静息血压（静坐515min）测量18.7/12.0kPa（140/90mmHg）后则可诊断为高血压。,2、鉴别高血压的原因 凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。,疾病特点,高血压的临床检查,心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。 X线及其他检查（必要时行血管造影、CT检查定位诊断），以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。 尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。 眼底检查眼底动脉硬化程度。 血糖、血脂及血钙水平检查。 有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。 年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。,疾病特点,高血压的治疗方法,高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，防止体力过劳。进行适当的体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。 血压显著升高，症状多或有并发症的患者，应根据病情和工作性质，适当减轻工作加强休息。 饮食宜清淡，少进食盐及胆固醇多的食物，多吃含钾含镁多的食物。食量以不使体重超重为度，应戒烟、避免过量饮酒。 精神紧张睡眼不佳者可选用镇静剂，如安定、利眠宁、眠尔通、苯巴比妥等。,一、一般治疗,高血压的治疗方法,二、降压药物治疗,血管紧张素转换酶抑制剂：巯甲丙脯酸、依那普利 钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶（心痛定）、硫氮卓酮 尼群地平、尼莫地平 血管扩张剂：硝普钠、长压定、肼苯达嗪 中枢性交感神经抑制药 ：可乐宁、肼苯达嗪 交感神经节后阻滞剂 ：利血平、甲基多巴 肾上腺素能受体阻滞剂：心得安、哌唑嗪 利尿降压药 ：速尿、双氢克尿噻,个体化 联合用药 分级治疗 一级 利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。 二级 联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 三级 联合用药，三种药物并用。 四级 三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁,高血压的药物治疗原则,凡被确诊为高血压病并由医生决定需用降压药物治疗者，必须坚持应用降压药。在用药过程中，应坚持以下“五要三不要”的原则：,要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药，自己切不可擅自滥用。 对轻、中度高血压，要选一种降压药。 病情较重的要联合应用几种降压药、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。 用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。 不要自己擅自更改药物的种类或剂量。 不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。,怎么样合理应用降压药,合理安排测量血压时间，确定服药效果,血压变化特点 昼夜节律性。 即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。 白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。 不同降压药物的作用时间是不同的 。 自测血压 （1） 每日清晨睡醒时即测血压。 （2） 服降压药后2-6小时测血压。 （3） 患者在刚开始服用降压药或换用其他药 物时，除了以上这些时段外，应该每隔数小时测 量一次，或进行24小时血压监测，以确认降压效 果及血压是否有波动；,生活常识,高血压家庭治疗存在六大误区,以自我感觉来估计血压的高低。 血压一降，立即停药。 采用传统的服药方法 降压过快过低。 不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。 单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。,生活常识,高血压的饮食治疗,节制饮食，控制体重。 其饮食宜清淡，宜低盐饮食。宜低热量、低脂、低胆固醇饮食。饮食中应减少动物脂肪和糖，忌食或少食糖果、甜点，增加植物蛋白质、蔬菜和水果。 宜多食有降压、降脂作用的食物。 宜常食植物性蛋白含量高的食物。平时宜用植物油烧菜，不宜食用动物油及脂类含量高的食品。 应多食含维生素C的蔬菜和水果；多食芽菜、花生、核桃等含维生素E丰富的食物。 忌烟酒，不饮浓茶、忌食辛辣。,辨证施食,肝阳上亢型菊花粥、芹菜粥、夏枯草煲猪瘦肉、 决明烧茄子、菊槐绿茶饮 痰浊中阻型天麻橘皮茶、半夏白术天麻粥 痰火内盛型海蜇粥 阴虚阳亢型皮蛋淡菜粥、蚯蚓炒鸡蛋 阴阳两虚型天麻炖猪脑、杜仲腰花、双耳汤、 胡萝卜苹果汁 瘀血阻络型醋蛋液,预防保健,动脉硬化,疾病认识 疾病特点 食疗调理 预防保健,疾病认识,动脉硬化是由多种因素引起的动脉增厚、变硬而缺乏弹性的全身性血管系统的病变。它可以累及大、中、小三类动脉，主要包括动脉粥样硬化、动脉中层钙化和小动脉硬化。,动脉粥样硬化包括 冠状动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化、 肠系动脉粥样硬化 下肢动脉粥样硬化,动脉硬化中以动脉粥样硬化最为严重。 在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 最常见于冠状动脉，是冠心病的主要发病原因。,病因病机,高血压 高血脂症 吸烟 糖尿病 肥胖,祖国医学认为动脉硬化是由寒凝气滞、瘀血痰浊，阻碍络脉，逐渐影响气血运行所引起的。当身体某一部分出现动脉硬化症时，中医有相应范畴的病证进行描述，如“头痛”、“眩晕”、“胸痹”、“痹证”、“耳鸣”等等。,动脉粥样硬化的常用检查,血液检查： 常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第或第型高脂蛋白血症。 X线检查： 可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。 动脉造影： 可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 多普勒超声波： 检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。,动脉粥样硬化的临床表现,主动脉粥样硬化常无症状， 冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。 脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血， 肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。 肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。 下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。,主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度。,疾病特点,注意动脉硬化的危险信号,常见的症状有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等等。,耳朵变化警惕动脉硬化,耳鸣、耳聋、眩晕 耳垂皮肤皱纹 外耳道长毛,眼皮上的动脉硬化信号 睑黄疣,动脉硬化征兆眼球老年环,动脉粥样硬化的治疗方法,1、合理饮食 饮食总热量不应过高防止超重，应避免进食过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物。超重者应减少每日总热量，并限制糖类食物。 饮食宜清淡，多进富含维生素的蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，并尽可能以豆油、菜油、麻油或玉米油作为食用油。 2、坚持适量的体力活动 3、合理安排工作及生活 4、提倡不吸烟，可饮少量酒,一、一般治疗,食疗调理,动脉粥样硬化的治疗方法,二、控制易患因素,如患有糖尿病应及时控制血糖，包括饮食控制。 如有高血压应给降压药，使血压降至适当水平， 如有血胆固醇增高，应控制高胆固醇适当给予降脂药物。,三、降血脂药物,1、他汀类降脂药（HMG-COA还原酶抑制剂）： 洛伐他汀，辛伐他汀（舒降之），氟伐他汀（来适可），阿托伐他汀（阿乐）。 主要作用是降胆固醇。 2、氯贝丁酯类： 非诺贝特（力平之）、吉非罗齐（洁脂）。 主要降低血甘油三酯。 3、胆酸螯合树脂类： 消胆胺 用于高胆固醇血症。 4、烟酸类：抗脂肪分解。 5、鱼油制剂（脉乐康）： 有弱的降胆固醇和降甘油三酯作用。,动脉粥样硬化的治疗方法,四、抗血小板药物,（1）阿司匹林，环氧化酶抑制药，可抑制血小板功能 是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg天。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 （2）潘生丁（双嘧达莫）磷酸二酯酶抑制药，可抑制血小板聚集 （3）抵克立得（盐酸氯吡格雷）特异性抑制ADP活化血小板的药物，可作为治疗用药和 预防用药，剂量及用法是125250mg天，进餐时口服。,动脉粥样硬化的治疗方法,动脉硬化的饮食治疗,(1)摄入的热量必须与消耗的能量相平衡，最好把这种平衡保持在标准体重范围内。如果超重，就不仅要减少热量摄入，还应该增强体力活动，加强能量消耗。 (2)重点减少食物中动物脂肪和蛋白质，每次进餐都要严格控制肉类食物。 (3)对肉或鱼最好烧、烤或烘，不要用油煎或炸。 (4)降低胆固醇的摄入量。 (5) 多用植物油烹饪，少用动物油和黄油烹调。 (6)不食或少食奶油、糖果或酸味饮料，少吃甜食，少吃精制糖，多吃标准粉，少吃精粉。 (7)限制上述饮食亦不会缺乏营养。 (8)吃饭要定时，两顿饭之间不要加小吃，如果非吃不可，可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。,宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等)，少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。 宜多吃富含维生素C的食物。 宜多吃高纤维素的食物。 宜吃低盐饮食。,饮食宜忌,忌吃各种动物的内脏，包括脑、肝、肾等； 忌吃各种肥肉以及各种动物性脂肪油等； 忌吃各种禽蛋的蛋黄等； 忌吃虾子、虾皮、鱿鱼、乌贼鱼、蚬肉、蟹黄、凤尾鱼等各种高脂肪、高胆固醇食品。,辨证施食,（一）早期预防,（二）重点预防,鸡血藤首乌卤黑豆 、鲜山楂、 金银花茶、丹参茶,糖醋大蒜、如意菜、香菇汤、玉米饼,预防保健,维持动脉年轻的方法,限制动物脂肪,人工奶油的摄取。 少吃烧烤类。 长期每天服用400IU的维它命E与200mg的维它命C 或其它抗氧化剂。 有较高患动脉硬化的危险因素者可以在医生建议下服用降血脂的药。 多吃鱼类, 或服用鱼油胶囊。 多吃各种天然蔬果。 喝茶 , 尤其是喝绿茶。 吃大蒜, 或服用大蒜胶囊。 使用橄榄油。 如果您喝酒, 建议喝红酒, 一天一杯。,预防动脉硬化的几种常见食物,山楂含三苫类和黄酮类的成分，具有加强和调节心肌，增 强心脏收缩的功能及冠脉血流量的作用，还能降低血 清胆固醇，心血管病人多食有益。 茶叶含有咖啡碱与茶多酚，有提神、强心、利尿、消腻 和降脂之功。 燕麦含有B族维生素、卵磷脂等，具有降低胆固醇和甘油 三脂的作用，常食可防治动脉粥样硬化。 甲鱼滋补养阴，能降低高脂饮食后的血胆固醇含量。 木耳含有多糖物质，能降低血中胆固醇，亦可减肥和抗癌红薯可供给人体大量的胶原和粘多糖类，能保持动脉血管 的弹性，预防动脉粥样硬化。,生姜含油树脂，具有降低血脂和胆固醇的作用。 牛奶含有一种因子，能降低血清胆固醇的浓度； 牛奶中还含有大量的钙质，也能减少胆固醇的吸收大豆含有一种皂甙的物质，可以降低血液中胆固醇的含 量，多食大豆及豆制品食物极有好处。 大蒜含有挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有 明显降脂作用。 洋葱含有二稀丙基二硫化物和含硫氨基酸，可降低血脂 防治动脉粥样硬化和心肌梗塞。 海鱼海鱼类其鱼油含较多的不饱和脂肪，有降血脂功效蜜桔含有丰富的维生素C，多吃可以提高肝脏解毒能力 加速胆固醇转化，降低血清胆固醇和血脂的含量。,预防动脉硬化的几种常见食物,冠心病,疾病认识 疾病特点 食疗调理 预防保健,疾病认识,冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性脏病，又称为缺血性心脏病。 当冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，而导致冠状动脉的管腔严重狭窄、阻塞时，即可造成心肌缺血、缺氧，从而发生一系列的症状(如胸闷、心绞痛等)，甚至发生心肌梗塞而危及生命。,病因病机,高血压 高血脂症 吸烟 糖尿病 糖耐量异常 超重和肥胖,缺少体力活动 行为类型和精神应激 凝血危险因子 高半胱氨酸 脂蛋白 左心室肥厚,病因病机,肾气亏损 寒邪内侵 饮食不节 情志失调,多为胸阳不振，阴寒之邪内侵与痰浊上扰所致。年大肾气渐衰，脾失健运，痰浊内生；阴寒与痰浊不化，痹阻心脉，进一步导致气滞血瘀，出现以瘀血为特征的胸痹证，严重者可发为真心痛，甚至心阳暴脱。,冠心病临床分型,无症状型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病,心绞痛,可见胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； 疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； 疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。,典型心绞痛是冠心病的主要症状，是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群。,疾病特点,心肌梗塞,心肌梗塞的表现为： 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解； 呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微； 皮肤湿冷、灰白、重病病容； 大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。,心肌梗塞是指冠状动脉的某一分枝闭塞、血流中断，造成该分枝所营养的心肌持久性缺血坏死，是心脏病死亡的首要死因。,疾病特点,疾病特点,冠心病治疗手段,(1)药物治疗：指用硝酸酯类药、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。 (2)介入性治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。 (3)外科手术治疗：指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。,冠心病的饮食治疗,(1) 控制总热量，维持正常的体重。 (2) 限制脂肪。 (3) 适量的蛋白质。 (4) 饮食宜清淡、低盐。 (5) 要多吃一些保护性食品。 (6) 供给充足的维生素、无机盐和微量元素。 (7) 忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物。,食疗调理,饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果。 少食多餐，晚餐量要少，肥胖患者应控制摄食量，以减轻心脏负担。 宜食含维生素E丰富的食物，如麦胚油、玉米油、花生油、芝麻油及莴笋叶、奶类等。 宜食含镁丰富的食物，如小米、燕麦、大麦、豆类及肉类等食物。 可少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒，促进血脉流通，气血调和。,饮食宜忌,不宜过食含胆固醇较高的食物，如动物内脏(心、肝、肾)脑髓、肥肉、卵黄及水产品中的螺、贝类、鱿鱼、乌贼鱼等。 不宜用兴奋神经系统和促发血管痉挛的食物，如浓茶、咖啡、烈性酒、强烈调味品。 饮食中应适当控制食盐量。,辨证施食,心血瘀阻型桃仁粥、丹参酒 痰浊壅塞型决明子粥、淡菜冬瓜汤 阴寒凝滞型拔粥、栝蒌薤白白酒汤 心肾阴虚型百合鸡子黄汤、二冬炒花枝 气血两虚型归参鳝鱼羹、玉竹粥 阳气虚衰型桂皮粥、桂枝人参粥,对冠心病患者康复有利的几种食物,麦芽含有丰富的蛋白质。麦芽内含有的甲种生育酚，是维生素的 组成成分，它能降低血液的粘稠度，进而阻抑动脉粥样硬化的 形成。食用麦芽安全，效果好，没有副作用。有条件的冠心病 患者，每天早晨食用一碗鲜麦芽粥，将大有益处。 玉米玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达60%以上 还有卵磷脂和维生素E等，具有降低血清胆固醇，防治高血压， 动脉硬化、防止脑细胞衰退的作用，有助于血管舒张，维持心 脏的正常功能。 大豆和花生大豆及豆制品含有皂草碱的纤维素，具有减少体内胆固 醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用， 可防止冠脉硬化。 胡萝卜胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养素，实验证明可增加 冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素合成，因此而具有 降血压、强心等效能。,预防保健,高血脂,疾病认识 食疗调理 预防保健,血脂漫谈,血脂是血液中脂类物质的总称。 它们是供应人体热能的主要来源，构成细胞的基础原料，还参与体内的激素等重要生命物质的合成，是人体必需的营养成分之一. 它们主要来自食物，少部分在我们体内的新陈代谢过程中产生。,正常人的血脂水平： 总胆固醇（TC） 1.04 mmol/L,疾病认识,高脂血症（Hyperlipemia,HP） 由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常。 脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）,根据异常脂蛋白的表型，辅以其他方法对高脂蛋白血症进行分类。临床上将高脂蛋白血症分为原发性和继发性两类。 根据脂蛋白组分含量的不同进行分类，可分为高VLDL胆固醇血症、高LDL胆固醇和高HDL胆固醇血症。,高脂血症，包括高胆固醇血症（Hypercholesterolemia）高甘油三脂血症(Hypertriglyceridemia)及复合性高脂血症是促进动脉粥样硬化和危及人类健康的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的主要危险因素之一。,病因病机,西医 原发性高脂血症 遗传因素 饮食因素 继发性高脂血症 糖尿病 肝病 肥胖症,中医 饮食不当 喜静少动 情志刺激 年老体衰 体质禀赋 消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈,如何看血脂化验单,药物调整高血脂,服用他汀类或贝特类等药物，应当注意： 1）严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量； 2)长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效，防治冠心病等心脑血管疾患； 3)初次服药1至3个月内复查血脂和肝肾功能等，长期治疗过程中也应定期检查，以便及时调整剂量，纠正不良反应; 4)同时坚持饮食治疗，培养良好的生活习惯； 5)这些药物都有一些不良反应，如引起恶心、厌食、转氨酶升高、肌肉疼痛等，所以服药前请详细阅读说明书，如有副作用应及时就医加以纠正，包括减量服药与停药。,根据主要治疗作用的不同，血脂调整分为两大类： 以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白为主者首推他汀类 可使血总胆固醇降低25%至35%，低密度脂蛋白减少30%至40%， 如辛伐他汀(舒降元) 、普伐他汀(普拉固)和氟伐他汀(来适可)等； 降低甘油三酯为主者贝特类为代表 可降低甘油三酯30%至40%，高密度脂蛋白上升20%至30%, 如非诺贝特(立平脂)和去非诺齐(诺衡)等。,高脂血症的饮食治疗,减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。 限制胆固醇的摄入量。 供给充足的蛋白质。 适当减少碳水化合物的摄入量。 多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。,降脂食疗方,荷叶粥 三七首乌粥 泽泻粥 山楂粥、山楂茶 柿叶降脂茶,海带冬瓜汤 丝瓜豆腐瘦肉汤 醋花生米 豆腐荠菜羹 炒兔丝,餐桌上的降脂“良药”,豆类 大蒜 海带 蕈类食物 洋葱 生姜,生活常识,苹果 山楂 黄瓜 牛奶 甲鱼,特别提示,食疗降脂最安全 高脂血症患者宜选用何种食用油？ 吃鱼为什么能降血脂？ 有氧运动健身降脂,糖 尿 病,疾病认识 疾病特点 食疗调理 预防保健,血 糖,血糖 血液中所含的葡萄糖。是糖在体内的运输形式。 正常人空腹血浆血糖 3.96.1mmol/L,正常人血糖的来源 食物中的糖消化成葡萄糖吸收进入血循环，为血糖的主要来源。 空腹血糖来自肝脏储有的肝糖元，空腹时肝糖元分解成葡萄糖进入血液。 非糖物质即饮食中蛋白质、脂肪及从肌肉生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡萄糖,正常人血糖的去路 血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。 进入肝脏变成肝糖元储存起来 进入肌肉细胞变成肌糖元贮存起来。 转变为脂肪储存起来。 转化为细胞的组成部分。,疾病认识,糖尿病是一组病因不同的内分泌代谢病，以高血糖为其共同主要标志，是由于胰腺分泌胰岛素的绝对缺乏或相对不足所引起的疾病。,典型和重症病人以“三多一少”（多饮、多食、多尿，消瘦）和血糖、尿糖等增高为特征。 临床一般表现为烦渴多饮、多食多尿、疲乏消瘦、皮肤瘙痒（女子有外阴瘙痒）、四肢酸痛麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘、视力模糊等症状。 多发于40岁以上和肥胖病人，临床上分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型及其他类型三种。,糖尿病的病因,、胰岛素依赖型糖尿病 （型糖尿病） 、非胰岛素依赖型糖尿病 （型糖尿病）,1. 胰岛B细胞水平 2. 血液运送水平 3. 靶细胞水平,糖尿病分型,糖尿病常见并发症,糖尿病性心脑血管病 糖尿病性肾病 糖尿病性眼病 糖尿病性神经病变 糖尿病性性功能障碍 糖尿病下肢坏疽病变,糖尿病早期自测,典型症状 多尿 多饮 多食 消瘦,其它症状 疲乏无力 容易感染 皮肤感觉 异常视力障碍 性功能障碍 综合征,中医辨证,根据其临床表现，祖国医学属于“消渴”症的范围。 多因过食肥甘及醇酒厚味，伤肺损胃，或五志过极，化火耗津，或恋情纵欲，泄精累肾，终致阴虚燥热而发病。 本病以阴虚为本，燥热为标，治宜滋阴润燥为主。 一般分上消、中消、下消三型进行辨证施治。,疾病特点,三级预防阻截糖尿病,一级预防： 养成良好的生活方式 。 二级预防： 定期测血糖。 三级预防： 早期发现并发症,食疗调理,家庭中糖尿病人饮食需知,1、饮食治疗的思想准备 2、适当控制主食量 3、合理安排食物比例 4、合理进食 5、中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人， 在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。 6、食物宜粗不宜精。 7、严格限制蔗糖及甜食。 8、病人与家属要学习营养治疗知识。 9、糖尿病人能否吃水果？,食疗调理,糖尿病饮食宜忌,饮食治疗是一项必要的基础治疗措施，应严格执行和长期坚持食疗措施。其饮食调理要根据病人的年龄性别、病情轻重、活动消耗量大小、体型的胖瘦以及各种食物中糖、脂肪、蛋白质的含量多少而综合掌握。 要严格控制高糖、高脂、高热量。忌食糖(红糖、白糖、冰糖)，也不宜食用其他甘甜之物，如水果、甜点心、甜饮料等。忌食肥甘、厚味和辛、辣、炙烤之品，烹调用油宜用植物油。 应提倡病人吃粗纤维含量较多的食品；应多食高蛋白、低糖、低脂的食物。 饮水可不必过于限制。,辨证施食,上消（肺热炽盛）苹果胡萝卜汁、天花粉粥、 沙参玉竹煲老鸭、薏米猪胰汤、 菠菜银耳汤 中消（胃热炽盛）黄芪山药炖鸡、香菇炖豆腐、 五汁饮、山药面、 下消（肾阴亏虚) 枸杞鸡蛋羹、资生汤、地黄粥、 一甲煎 （阴阳两虚） 软炸白花鸽、鲜奶核桃玉露、,食疗调理,糖尿病人的饮食安全,糖尿病病人忌饮酒 糖尿病病人不宜多吃水果 糖尿病病人不能用不吃主食来控制血糖 糖尿病病人不宜多吃盐,哪些蔬菜可辅助降糖？,南瓜： 性温，味甘。补中益气。 冬瓜： 性微寒，味甘。 利小便，止渴消烦闷，去头面热，解毒 。 葫芦： 性平，味甘。止消渴，利水道，除烦。 西葫芦： 性平，味甘。清暑利湿，止泻。 黄瓜： 性寒，味甘。除邪热，清热解渴，利小便 。 苦瓜： 性寒，味苦。除邪热，解疲乏，清心明目。,胡萝卜：含大量的胡萝卜素，可清除体内自由基 洋葱： 味淡性平，可降低血糖 。 芹菜： 甘寒，能除心下烦热，散节气，下瘀血 。 藕： 味甘，性寒。归心、脾、胃经。 生用清热解渴、凉血止血、散瘀醒酒； 熟用健脾养胃、滋阴补血、生肌止泻。 菠菜： 味甘，性凉。归肺、胃经。 润燥清热、下气调中、调血。 韭菜： 味辛，性温。入肝、胃、肾经。 理中行气、散血解毒。 莱菔（萝卜）： 味辛、甘，性温。归肺、胃经。 消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒。 莴苣： 莴苣含有较丰富的烟酸。,糖尿病病人如何运动,运动前做好充分准备 循序渐进，强度适宜 运动后护理 掌握窍门，事半巧倍,癌 症,疾病认识 疾病特点 食疗调理 预防保健,疾病认识,癌（cancer），汉译意为“螃蟹”。 “癌”是一种无限制地向外周扩散、浸润。 癌症是一组疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其它部位播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。,根据肿瘤对人体的危害程度将其分成两大类： 良性肿瘤 恶性肿瘤,“癌” 来源于上皮组织的恶性肿瘤， “肉瘤”来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤。,癌症的致病原因,一、内因 （1）免疫状态 （2）遗传因素 （3）内分泌失调 （4）年龄因素 （5）胚胎残存组织 二、外因 （1）阳光、煤油、含氮化物、亚硝酸盐。 （2）物理性因素：慢性炎症、溃疡、烧伤、紫外线。 （3）生物因素：病毒可引起的肿瘤，黄曲霉素苯中的白曲霉，亚硝酸胺可诱发癌。 （4）其他因素：少食食物纤维，如结肠癌，烟草，包皮过长等。,癌症的早期发现,八大警号 可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。 疣（赘瘤）或黑痣而有明显变化。 持续性消化不正常 持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。 月经期不正常，大出血、月经期外出血。 鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。 不愈的伤口，不消的肿胀。 原因不明的体重减轻。,癌症的早期发现,癌症的早期发现,癌症的早期发现,癌症的早期发现,癌症的早期发现,关于癌症，你应该清楚的问题,为什么生活越来越好了，得癌的人却越来越多了呢？ 为什么会得癌？ 癌症能治好吗？ 怎样才能做好及早发现，把癌症遏制在初期阶段？ 癌症遗传吗？ 癌症传染吗？,癌肿的食疗,在癌肿病人应用食疗时,注意: 1.食品是药品的一部分,有一定的疗效,但不能取代药品. 2.食疗不能取代癌肿的常规治疗,如手术、放射、化疗药物、中医中药、免疫治疗等,以及他们的辅 助治疗. 3.食疗的在癌肿预防上,可以发挥较大的作用.,食疗调理,癌肿的食疗,是希望通过饮食的调节,对癌肿起到预防或者辅助治疗的作用.,癌症的饮食预防,1、少吃或不吃熏制食品。 2、伙食中少放盐。 3、不吸烟，少饮酒。 4、不吃烧焦和发霉的食品。 5、饮食要多样化，切忌偏食。 6、适当吃些维生囊A、C、E等药片以及富含各种维生素的食品。 7、不吃过烫的饮食。 8、经常轮换进食下列食品，对防止癌症的发生有一定的意义。 蘑菇 新鲜蔬菜 牛奶或羊奶 蜂乳。 茶 动物肝 大蒜 维生意A 豆芽 粗粮和杂粮,癌症治疗过程中的饮食辅助,在癌肿的手术前，食疗应以配合手术顺利进行为主。一般可用扶助元气，补益气血的食品为主。 手术后恢复期，则应以补益气血、调整脾胃功能的食品为主。 手术治疗后，食疗的目的是增加身体的抗癌能力，辅助其他治疗，以避免今后可能出现的复发或转移。可以食用补益和可能又有抗癌作用的食物。,癌症治疗过程中的饮食辅助,在放射治疗过程，食疗应以开胃、增加食欲为主。饮食宜清淡、滋味鲜美、营养丰富。在放射治疗后期，常出现津液亏耗的情况，饮食中要增加养阴生津类的食品。 化学药物治疗中，最常见的副作用是白细胞减少和消化功能的紊乱，表现为恶心、呕吐、食欲大减等，可选用健脾益气，理气化湿的食物。 晚期癌肿的治疗原则，是以对症为主。而食疗在这项方面，都可发挥较大的作用 。,癌症治疗过程中的饮食辅助,在癌肿的手术前，食疗应以配合手术顺利进行为主。一般可用扶助元气，补益气血的食品为主。 手术后恢复期，则应以补益气血、调整脾胃功能的食品为主。 手术治疗后，食疗的目的是增加身体的抗癌能力，辅助其他治疗，以避免今后可能出现的复发或转移。可以食用补益和可能又有抗癌作用的食物。,癌症患者的饮食食品,软坚类食品 活血类食品 理气类食品 消导类食品 健脾益气类食品 清热解毒类食品 壮阳补益类食品 滋阴生津类食品,食疗调理,抗癌食品简介,（1）西兰花和卷心菜 （2）柑橘橙类水果 （3）鱼 （4）蒜头和洋葱 （5）绿茶 （6）麦芽和全麦包以及谷物、植物油和果仁 （7）甜瓜类和蔬菜,食疗调理,抗癌蔬菜的排行榜,熟甘薯 生甘薯 芦笋 花椰菜 卷心菜 菜花 欧芹 茄子皮 甜椒 胡萝卜,食疗调理,金花菜 苤蓝 荠菜 芥菜 雪里蕻 番茄 大葱 大蒜 黄瓜 大白菜,粗粮中的抗癌高手,玉 米疗疾患没得说 薏米仁抗病毒有一绝 甘 薯消除自由基最拿手 麦 麸防肠癌最专长,食疗调理,颈肩综合症,疾病认识 疾病特点 食疗调理 预防