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大荔县医院妇产科 2012-5-13,宫腔镜的应用,课程内容,1、宫腔镜简介 2、宫腔镜的用途 3、宫腔镜的优势 4、宫腔镜的适应症 5、宫腔镜的禁忌症 6、宫腔镜的并发症 7、宫腔镜注意事项,一、宫腔镜简介,宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法 宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜,二、宫腔镜的用途,用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变 ： 1、确定病灶存在的部位、大小、外观和范围 2、对病灶表面的组织结构进行细致的观察 3、在直视下取材或定位刮宫,三、宫腔镜的优势,宫腔镜更新和弥补了传统诊疗方法的不足，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性 1、可准确诊断和治疗多种疾病。如：妇女的功能失调性子宫出血 2、避免了开腹、保留子宫 3、对伴有并发症患者手术，提高了安全性。如：血友病、血小板减少 等 4、对未婚妇女检查，能够保全处女膜 5、对于手术过程能够精确定位,四、宫腔镜的适应症,1、经常性子宫出血 2、不孕症和反复自然流产 3、对输卵管等病变的最终确诊 4、确定子宫腔内异常状况 5、子宫内膜癌及病变的发现和治疗 6、计划生育的临床应用,五、宫腔镜的禁忌症,一、 活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外） 二、 急性或亚急性生殖道感染者 三、 近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内） 四、 欲继续妊娠者。 五、 宫颈恶性肿瘤。 六、 生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 七、 宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 八、 严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性 酸中毒等难以忍受者。,六、宫腔镜的并发症,1损伤 (1) 宫颈损伤 (2) 子宫穿孔 2出血 3感染 4膨宫引起的并发症,七、宫腔镜手术注意事项,术前注意事项 1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行 手术最佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。,七、宫腔镜手术注意事项,术后注意事项 1、及早活动 （68小时后） 2、疼痛的护理 3、观察排尿情况 （必要时给予导尿） 4、饮食护理 （软食，减少刺激性食物） 5、常规护理 6、会阴护理 7、观察阴道出血： 对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水810ml起到压迫止血作用。术后要注意观察阴
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