吸入疗法在咳嗽变异性哮喘中的应用课件

糖皮质激素雾化吸入疗法在咳嗽变异 性哮喘和感染后咳嗽中的应用,内 容,2.感染后咳嗽,1.咳嗽变异性哮喘,内 容,2.感染后咳嗽,1.咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘(CVA)的定义,Abouzgheib W, Pratter MR, Bartter T. Cough and asthma. Curr opin Pulm Med, 2007, 13: 44-48.,CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一,中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.,CVA的发病机制,祝筱姬.咳嗽变异型哮喘的诊治进展.实用医药杂志.2005；22（4）：368-369.,咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床表现,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753,咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753,咳嗽持续4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主； 临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效 抗哮喘药物诊断性治疗有效； 排除其他原因引起的慢性咳嗽； 支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测12周）20%； 个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。,以上14项为诊断基本条件,咳嗽变异性哮喘的治疗原则,尽早进行规范的抗哮喘治疗 持续ICS（包括雾化吸入）至足够疗程,Abouzgheib W, Pratter MR, Bartter T. Cough and asthma. Curr Opin Pulm Med，2007,13:4448.,雾化吸入布地奈德混悬液治疗CVA的用法,治疗门诊5岁CVA患儿 0.5 1.0mg/次，2次/d 一般不少于6 8周,1.Takemura M, Niimi A, Matsumoto H, et al. Atopic features of cough variant asthma and classic asthma with wheezing. Clin Exp Allergy. 2007;37(12):1833-9.,雾化吸入布地奈德混悬液治疗CVA的疗效,雾化吸入布地奈德治疗儿童 咳嗽变异性哮喘疗效观察(一),张艺. 儿科药学杂志.2005;11（4）：47-48,雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘 显著改善咳嗽症状,张艺. 儿科药学杂志.2005;11（4）：47-48,雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘 显著增加无咳嗽症状天数,张艺.中华现代儿科学杂志.2005;2:490-491.,三组症状消失时间比较( 天),雾化吸入布地奈德治疗儿童 咳嗽变异性哮喘疗效观察(二),翁学军.江苏医药2004;30:64.,翁学军.江苏医药2004;30:64.,雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘 显著降低CVA复发率,翁学军.江苏医药2004;30:64.,雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘 显著降低CVA转变为典型哮喘的比例,布地奈德混悬液治疗儿童 咳嗽变异性哮喘疗效观察(三),一项为期7周、共纳入903名患者( 5岁)、全国多中心、开放性、非干预性的临床调研研究 主要目的 布地奈德混悬液治疗门诊5岁CVA患儿的疗效； 次要目的 咳嗽变异性哮喘患者对ICS治疗的依从性 ICS治疗后对患者夜间症状的影响 经ICS治疗后患者的生活质量 研究者对ICS治疗CVA的总体评价,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表),研究流程,随访1 符合入选标准的患者根据研究者判断，决定给予布地奈德（1mg/支）吸入治疗的患者入选本研究。 缓解药物的类型和剂量由研究者决定。 患者随访时间为： 随访1（筛选）、随访2（布地奈德治疗1周后，症状缓解且需要维持吸入治疗者继续后续随访；反之需要再次评估）、随访3（随访2后2周/电话访问）、随访4（随访2后4周）和随访5（随访2后6周）。,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、非干预的临床调研.(待发表),患者对雾化吸入布地奈德治疗 接受程度高，依从性好,违反医嘱天数,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表),*,*,*,*P0.0001,雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 显著降低日间咳嗽症状评分,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表),雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 显著降低夜间症状评分,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表),雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 显著降低咳嗽症状总评分,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表),雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 显著减少支气管舒张剂使用,*,*,*,*P0.001,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表),雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 研究者对患者病情评估：有效控制率高,*与前一次访视时进行比较，P0.0001,*,*,*,*,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表),雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 患者自我病情评估：有效控制率高,*与前一次访视时进行比较，P0.0001,*,*,*,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表),雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 减少合并用药,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表),研究安全性报告,本研究中没有自发的不良事件的报告,雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表),雾化吸入布地奈德治疗CVA：,总 结,内 容,2.感染后咳嗽,1.咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽（PIC）的定义,感染后咳嗽（PIC）的病因,中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.,感染后咳嗽（PIC）的发病机制,中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.,感染后咳嗽（PIC）的临床特征和诊断线索,中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.,感染后咳嗽（PIC）的治疗,中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.,布地奈德 混悬液雾化 吸入治疗PIC,显著改善喘息、咳嗽症状,减少急性复发,改善气道高反应,吸入型糖皮质激素治疗PIC的疗效,雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC的用法,推荐剂量为0.5-1m