2014版食品生产许可证申请书.doc

食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 饮料瓶(桶)装饮用水类（其他饮用水）0601 申请人名称 仪征市铜山矿泉饮料厂 生产场所地址 江苏省扬州仪征市马集镇铜山街道 联 系 人 王国昌 联系电话传真 电子邮件 申请日期 二一四 年 二 月 十 日首次申请 延续换证 变更 注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 100(桶) 、月产量可以达到 3千(桶) 、年产量可以达到3万(桶) 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应法律责任。 申请人签名/盖章： 二0一四 年 二 月 十 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称仪征市铜山矿泉饮料厂食品生产许可证编号QS321006010120申请人注册地址仪征市马集镇铜山街道生产场所地址仪征市马集镇铜山街道法定代表人或负责人王国昌经济性质个人独资营业执照编号（如有时）321081000043244企业代码（如已设立时）73442453-1主要管理和技术人员数13生产厂房建成时间2000.1占地面积8000 米2建筑面积350 米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元饮料：饮料瓶(桶)装饮用水类（其他饮用水）饮料瓶(桶)装饮用水类（其他饮用水）执行食品安全标准或企业标准标准号：Q/TSKQ 0001S-2013感官指标 ： 色度，浑浊度，臭和味，肉眼可见物。 理化指标 1、界限指标：锶，锌，偏硅酸，钠，镁，钙。2、限量指标：铜，总砷，镉，铅，余氯，三氯甲烷，耗氧量，挥发性酚，亚硝酸盐，总放射性，总放射性，溴酸盐微生物指标：菌落总数，大肠菌群，霉菌，酵母菌，致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌）年设计能力72000吨年实际产量（企业已设立时）4800 吨申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 王国昌负责人 王园园（营销主管）杨玲（质检科长）唐美娣（生产厂长）资人 王国昌注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1粗滤（石英砂）江苏扬州仪征市马集镇铜山街道详见租房协议2软化（离子交换）江苏扬州仪征市马集镇铜山街道3精滤（反渗透）江苏扬州仪征市马集镇铜山街道4灭菌（紫外线）江苏扬州仪征市马集镇铜山街道5灌装灌装（自动）江苏扬州仪征市马集镇铜山街道6灯检江苏扬州仪征市马集镇铜山街道注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置日期一粗滤设备石英砂过滤器SY-21水处理车间张家港绿野机械有限公司2001.11完好2001.12二精滤设备反渗透RO-21水处理车间张家港绿野机械有限公司2001.11完好2001.12三杀菌设备紫外线光照器40W41水处理车间张家港绿野机械有限公司2001.11完好2001.12四桶盖消毒设备清洗池1m2.5m0.50.5m2洗瓶间自制2001.11五生产设备清洗消毒设施反冲泵Y2A90L-22水处理车间张家港绿野机械有限公司2001.11完好2001.12六空气净化设备1.风淋室2.空气净化器FLS-1CZJ-20002灌装车间吴江洪鼎净化设备有限公司2005.4完好2006.4七自动灌装封盖设备自动灌装机GCF-1201灌装车间张家港锦丰机械厂2009.10完好2006.10八灯检设施灯检设备100W1灌装车间自制2004.12完好九生产日期和批号标注设备打码机SYM-160-F3灌装车间扬州市旭日包装机械有限公司2005.6完好2005.8十去离子净化设备钠离子交换器HML-21水处理车间张家港绿野机械有限公司2001.11完好2001.12申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备1超净工作台JH-DS1化验室无锡斯派特分析仪器有限公司2009.102灭菌锅Y-600.25MPa12014-10化验室上海华线医用核子仪器有限公司2004.123微生物培养箱30300112015-3化验室上海锦昱科学仪器有限公司2005.3生物显微镜XCP151200倍1化验室南京江南光电股份有限公司2005.2浊度仪WGZ-122015-3化验室上海第三光学仪器厂2005.9计量容器3ml500ml30件化验室仪征天诚化学试剂有限公司2005.3架盘天平TG328A0.1mg12015-3化验室上海天平仪器2005.6以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序1王国55厂长无大专负责全体2王园30营销主管无大专营销卫生3杨30质检科长无高中化验室4唐美51生产厂长无高中生产车间申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号01020304050607080910111213141516171819202122232425质量手册编制及管理说明颁布令任命书质量手册的管理质量方针、质量安全目标部门质量职责及权限管理制度各岗位人员任职要求及权责管理制度文件管理制度记录管理制度从业人员培训及健康检查管理制度设备设施管理制度生产过程质量控制管理制度产品防护管理制度产品检验管理制度采购管理制度不合格管理制度贮存运输管理制度纠正和预防措施管理制度产品召回管理制度消费者投诉受理管理制度食品安全事故处置方案食品安全风险监测信息收集制度产品质量风险评估管理制度车间卫生管理制度销售管理制度及销售记录管理制度SP-00-01SP-00-02S