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文档简介
北京大学罗氏基金会罗定邦奖学金申请表 院系: 填表日期: 年 月 日姓名性别出生年月照片籍贯民族学 号院系专业家庭通讯地址(邮编)宿舍电话E-mail现住址手机号 简历时间学习或工作单位职务上学年度学习成绩课程名称成绩课程名称成绩以上课程的平均成绩为(请以分数形式表现):审核上述成绩属实。教务章: 教务员签字:曾获何种奖励:掌握何种外语,水平如何: 有何特长班级鉴定: 班主任签字: 年 月 日本人保证于2005年9月至2006年8月之间不兼领其他机构、团体的奖(助)学金,如有不符,同意按照“北京大学2005年度罗氏基金会罗定邦奖学金申请通知”上的相关要求执行。 签字: 院、系(研究所、中心)意见: 同意申请罗氏基金会罗定邦奖学金奖学金 院系主管学生工作领导签字: (公章) 年 月 日评审委员会意见: 负责人签字: (公章) 年 月 日
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