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进修申请表(2017版) 姓 名 选送单位 进修科目 进修期限 填表时间 邮寄地址:邮政编码: 联系人: 联系电话:姓名 性别 照片民族 籍贯 省 市(县)技术职称 职务 年龄 文化程度 参加工作时间 现任职务单位通讯地址从事专业 单位邮政编码单位联系人、职务、联系电话(重要,务必填写)是否安排住宿(手机) E-mail地址(重要,务必填写)个人主要学历和社会经历 目前业务水平进修科目和时间 进修目的和要求 政治思想工作表现情况 年 月 日选送科室意见 _科室负责人签名: 年 月 日选送单位意见_医院负责人(部门、职务_)签名: (单位公章) 年 月 日接收进修科室意见同意/不同意 到_科 专业进修 期限: 年/月时间: 年 月 日至 年 月 日 _科主任签名: 年 月 日科教信息部意见同意/不同意发通知时间: 报到时间: (盖章) 年 月 日所需证件如下(A4纸复印,人事部门盖章,依次装订):1.医师执业证书复印件,护士执业证书正、副本2.医师资格证复印件3.学历证书复印件4.单位聘书复印件
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