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文档简介

卫生许可证申请书填表说明1. 本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。2. 填写时要用钢笔，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。3申请单位：写明单位全称，不能省略及缩写。4经济性质：应与工商营业执照上的经济性质相一致。5单位负责人：本单位现在的具体总负责人，要与法定代表人相区别。6法定代表人：必须是单位的法人代表，如果本单位隶属某公司，本身无法定代表人，应填写所属公司的法定代表人（个体经营者除外）。7职工人数：单位的职工总人数。8应体检人数：单位中直接从事与生产相关工作，必须进行健康体检的总人数（包括生产人员和管理人员）。9固定资产（万元）：按实际情况填写（土地、建筑物、设备设施价款总和）。10使用面积(平方米)：按实际情况填写。11原卫生许可证号：换发卫生许可证的单位，填写原卫生许可证号；新发证填“新办”。12申请许可项目：填写具体申请从事的生产及销售活动的项目。13申报材料及保密要求：应按照要求提供的“申请卫生许可证需提供的资料”的要求准备材料，并按顺序填于申请表中，具体内容请查阅“各类办证指南”。14卫生设施：应按照国家颁布的各类卫生规范规定的要求详细、如实填写所具备的各种卫生设施。15主管部门意见：填写其直属上级主管部门的意见并加盖公章，如无主管部门请填写“无”。16. 申请书一式二份。注：申请表其余各项由卫生监督部门负责填写。 联系电话： 中华人民共和国卫生监督文书卫 生 许 可 证 申 请 书NO.y-04 NO.y-04申 请 单 位 申 请 日 期 中华人民共和国卫生部制申 请 单 位经 济 性 质单位负责人法定代表人单 位 地 址电 话职 工 人 数应体检人数固定资产(万元)使 用 面 积（平方米）竣工验收认可书证号原卫生许可证号申请许可项目：申报材料及保密要求：编号材料名称页数卫生设施：主 管 部 门 意 见 （公章）_年_月_日收到申请书日期_年_月_日卫生监督人员_经办监督员意见卫生监督人员_年_月_日卫生监督机构审批许可项目 （公章） _ 年_ _月_ 日发证日期及编号_
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