放映许可证申请范本.doc

证号：电影放映许可证申请书企业名称 （盖章）敬 告1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读电影管理条例（国务院令第342号）等相关法规和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人对其所提交的文件资料、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。3、申请人提交的文件、证件应当是原件，并附属复印件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。4、申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。5、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写申请书或签字。6、申请人提交的文件、证件应当规整、洁净，不得涂改。现申请电影放映许可证。本申请书及所附属文件资料和证件符合国家有关法律法规规定，不含虚假成份，谨此确认，否则愿负一切法律责任。申请人签字： 申请日期： 年 月 日深圳市福田区广播电影电视局制电影放映许可证申请文件资料清单序号文件名称备注1电影放映许可证申请书一式一份，核对原件，收复印件2名称预先核准通知或企业法人营业执照一式一份，核对原件，收复印件3企业（公司）章程一式一份，核对原件，收复印件4申请人、负责人的身份证明材料一式一份，核对原件，收复印件5营业场所的产权证明或者经房屋租赁管理部门登记的备案的房屋租赁合同一式一份，核对原件，收复印件6公安机关出具的建筑工程消防设计审核意见书和消防安全审查意见书一式一份，核对原件，收复印件8资信证明一式一份，核对原件，收复印件9有关安全管理人员和专业技术人员的资历证明材料一式一份，核对原件，收复印件10卫生部门审核意见一式一份，核对原件，收复印件其它：12345678注：1、申请人指企业的董事长或者执行董事，个体企业的具体投资经营人员。 2、负责人指公司任命的经理。 申请人（单位）提交的文件、资料目录序号文件名称有关说明页数12345678提交材料人签字： 联系电话：(以上由企业填写)(本栏由登记机关填写)以上共收到 份文件，其中原件 份受理人签字：收齐应当提交文件的日期： 收件人签字：备 注注: 1、“有关说明”栏应注明提交的文件、证件是原件还是复印件。2、本表不够填时，可复印续填附后。3、“备注”栏由受理人填写，主要填写是否发放受理回执及回执编号、回复日期等。(一) 申请报告事项企业名称企业地址经营地址联系电话邮政编码场地面积 平方米场地性质购 建租 用注册资本(小写) 万元经营范围企业类型有限责任公司 有限责任公司(国有独资) 股份公司 股份公司(上市) 个体独立企业 中外合资企业中外合作企业 外商独资企业 其他企业申请陈述参加院线申办单位上级主管部门意见 (签章)年 月 日注: 1、“企业地址”指公司办公所在地，“经营地址”指经营场所所在地，这两栏应填写市、区、街道名称、门牌号、房间号。2、“企业类型”栏打“”选择。3、“场地性质”栏打“”选择。(二) 法定代表人、负责人登记表法定代表人身份证号码照片性 别出生年月文化程度住 址联 系 电 话是否在党政机关任职个人简历负 责 人身份证号码照片性 别出生年月文化程度住 址联 系 电 话是否在党政机关任职个人简历注: 1、“法定代表人”即董事长或者执行董事，个体经营者填写主要投资人。2、“负责人”指公司任命的经理。3、提交法定代表人和负责人的身份证复印件。4、提交负责人的任命书。（三）放映场地及设备、技术人员情况放 映 场 所场地面积放映厅数各厅座位数一厅二厅三厅四厅五厅六厅七厅八厅总 座 位 数门 厅 面 积其他服务设施电 影 放 映 设 备放映形式 35毫米胶片 数码 其他放 映 机银 幕音响设备售票系统放 映 技 术 人 员姓 名性 别何时从事放映工作放 映 证 号(四)登记主管部门审查意见(本页内容由广电行政部门填