寄生虫肝吸虫课件

人 体 寄 生 虫 学 human parasitology,(第二讲),第三篇 医学蠕虫学（P89）,一、蠕虫的概念 二、医学蠕虫学的分类及学习种类,人体寄生虫学,医学原虫,医学节肢动物,医学蠕虫,医学蠕虫学,扁形动物门,吸虫纲：华、肺、斯、血、姜 绦虫纲： 猪带、牛带、细粒、 曼氏、微小,线形动物门线虫纲：蛔、鞭、钩、蛲、 丝、旋、广,棘头动物门棘头虫纲,医 学蠕虫学,环节动物门,吸虫概论,一、形态特点 1、成虫多呈叶状或长舌状， 两侧对称，背腹扁平 （血吸虫圆柱形） 。 2、有口、腹吸盘。 肠支末端为盲端。,吸虫概论,3、多数同体， 少数异体（如血吸虫）。,肺吸虫,日本血吸虫,同体。 ：卵巢、受精囊、 输卵管、卵黄腺、 子宫、生殖腔。 ：睾丸、输出管、 贮精囊、生殖腔。,成 虫 狭长，扁平，对称。 前端较细，后端钝圆。 外观象葵瓜子仁。 约184mm。,口、腹吸盘。 肠支为盲端。,一、形 态,虫 卵 淡黄褐色，约2917um， 壳较厚，卵盖，肩峰，小疣， 内含一条毛蚴。,一、形 态,卵壳,二、生活史,成虫,（人、哺乳动物的肝胆管）,入水,卵,淡水螺,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,淡水鱼 虾,囊蚴,人,成虫,约1个月,华支睾吸虫生活史,二、生活史,1、寄生部位：肝胆管内,2、宿 主：,1）终 宿 主：人,2）保虫宿主：常见猫、犬（狗）、猪、鼠,二、生活史,3）第1中间宿主：淡水螺 （纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺）,4）第2中间宿主：淡水鱼、虾 （最重要有鲩鱼、麦穗鱼）,3、感染阶段：囊蚴,4、感染方式：人吃进生的或未熟的含有活 囊蚴的淡水鱼、虾而感染。,二、生活史,1、成虫 管腔变窄 阻塞性黄疸,机械性刺激,化学性刺激,胆汁滞留,2、成虫 胆管肝炎、 胆管炎、 胆囊炎。,三、致 病,3、虫卵、死亡虫体、碎片、 脱落胆管组织,4、儿童严重感染 发育不良，侏儒症。,同龄 正常人,侏儒,发育不良,同龄正常人,胆结石,胆结石,5、严重时，胆管附近肝实质萎缩,6、肝吸虫感染与肝癌的发生 有一定关系： 肝细胞癌、 原发性肝癌、 胆管上皮细胞癌。,肝硬化腹水,肝硬化,四、诊 断,（一）病原检查,1、询问病史 （1）曾否在流行区生活。,（2）曾否生吃或半生吃淡水鱼、虾。,2、直接涂片法 简便，但易漏诊， 检出率不高。,3、沉淀集卵法 检出率较上法高。,4、十二指肠引流胆汁检查 检出率最高。 但不能普遍使用。,（二）免疫诊断,1、皮内试验 2、间接血凝试验 3、酶联免疫吸附试验 4、间接荧光抗体试验,（三）B型超声波与CT检查,B超出现异常波型,CT出现特异性征象。为影像学较好检查方法。,（一）分布,中国：除青海、宁夏、内蒙古、西藏外， 流行于25个省、市自治区， 以广东、 山东、河南、 四川比较严重。,五、流 行,广东：以珠江三角洲最为严重。,世界：主要分布在亚洲， 以中国和日本最多见。,（二）因素,1、传染源的存在 病人、带虫者、保虫宿主。 “塘边厕所”,“新鲜粪便喂鱼”,“塘边猪圈”,2、中间宿主的存在,（1）第一中间宿主 淡水螺。,（2）第二中间宿主 淡水鱼、虾。,（1）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾,吃“鱼生”、“鱼生粥”、“烫鱼片”（打边炉）,吃“烧鱼”、“烤鱼”、“腌鱼”,吃“未煮熟清蒸鱼”,吃“生虾”,3、不良饮食习惯 （最重要）,（2）吃进被囊蚴污染的食物,用切过生鱼虾的刀、砧板切熟食物,用盛过生鱼虾的容器盛熟食物,用污染囊蚴的手拿食物吃,苍蝇携带囊蚴,1、改变不良饮食习惯，避免吃进囊蚴。（关键） 把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式。 注意刀具、砧板、器皿卫生等。,六、防 治,4、治疗病人和带虫者。处理保虫宿主。减少传染源。 首选药物吡喹酮。阿苯哒唑也有高效。,3、消灭中间宿主淡水螺。,2、加强粪管，不用新鲜粪便喂鱼， 不在鱼塘上建厕所，防止水源污染。,小 结:,一、形 态,二、生活史,1、成 虫,2、虫 卵,1、寄生部位,2、宿 主,4、感染方式,3、感染阶段,(1)终宿主,(2)保虫宿主,(3)中间宿主,四、诊断,1、阻塞性黄疸,2、胆管肝炎、胆管炎、胆囊炎。,1、病原检查,2、免疫诊断,3、B型超声波与CT检查,三、致病,3、胆结石,4、发育不良，侏儒症,5、肝硬化,6、诱发原发性肝癌、胆管上皮 细胞癌、肝细胞癌,1、询问病史,2、直接涂片法,3、沉淀集卵法,4、十二指肠引流胆汁检查,五、流行,六、防治,分布 亚洲、中国、广东,因素,1、传染源的存在,2、中间宿主的存在,3、不良饮食习惯（最重要）,1、改变不良饮食习惯，避免吃进囊蚴。 （最重要）,2、加强粪管，防止水源污染。,3、消灭中间宿主淡水螺。,4、