心肺复苏术cpr课件课件

珍惜生命 从你我做起, 学习心肺复苏术,杭锦旗红十字会 王海军,关爱生命 注重健康 挽救生命 减少伤残,1958年peter safar先生证明口对口吹气有效(safa 先生是宾西法尼亚洲医生于2003年去世) 1960年考恩先生证实闭胸胸外心脏按压可以维持血 液循环(胸骨中下1/3交界处) 1956年Zor提出体外心脏电除颤 形成：口对口人工吹气+按压+除颤-CPR （20世纪60年代风靡全球，我国是70年代以后才推广） 2000年心肺复苏及心血管急症救治指南（二一 年三月出版） 2005年心肺复苏及心血管急症救治指南(二五 年十一月出版） 2010年心肺复苏及心血管急症救治指南(二一 年十月出版）,现代科学CPR,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸 心跳 骤停,时间就是生命！,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后全部 脑细胞死亡,一旦呼吸心跳停止,挽救呼吸心跳骤停伤病员的黄金时间为4分钟,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,意识判断方法 ,大声呼唤 拍打肩膀！,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,寻求他人帮忙，拨打急救电话，取AED 明示他人正在进行紧急抢救,将伤病员翻转成仰卧位，仰卧在坚硬的平面上,将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位.,观察呼吸,如果你是医务人员（HCP）,当将伤病人翻转为心肺复苏体位后，应立即触摸颈动脉判断是否有心跳，同时观察是否有呼吸。时间不超过10秒钟。,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。,胸外心脏按压,在胸部正中乳头 连线水平垂直向下 按压30次,循环系统的组成： 由心及血管组成。心是血液循环的动力器官，似动力泵，保证血液定向流动；血管分为动脉，静脉，毛细血管是一系列密闭的管道。,基本知识,循环系统的功能：,运输氧及营养物质给组织器官，并将代谢产物运送到肺、肾、皮肤、消化管道排出体外，维持正常的生命活动。,原理,心脏泵机制学说：,按压胸腔,按压心脏,推动血液前进,解除按压,心脏处于舒张状态,促进血液循环,胸腔泵机制学说,按压胸腔,胸腔内动、静脉，胸腔外动脉压力升高；胸腔外静脉压力相对下降,形成周围动静脉压力差,血液由动脉流入静脉,解除按压,胸腔内压力下降,静脉血回心,按压部位,胸部正中，乳头连线水平 右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上,胸外心脏按压定位,于伤病员右侧 右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。,按压频率：至少100次/分钟 按压深度：至少5CM,按压要求： 按压部位准确 快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置 保持按压和解除按压两段时间相等 尽量减少按压中断 避免过度通气,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压A 5.打开气道,仰头举颏法 成人气道打开90度 使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直,打开气道,怀疑有颈椎骨折的伤病员可采取抬拉颌法（托颌法）打开气道,抬拉颌法（托颌法）,把手放置伤病人头部两侧，肘部支撑在伤病人躺的平面上。 握紧下颌角，用力向上托下颌。 如果伤病人紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压B,6.口对口吹气,呼吸道：鼻、咽、喉、气管、主支气管及分支，是气体出入的通道。 肺：气体交换的场所，约有70平方米的上皮表面。,基本知识,呼吸系统的组成,呼吸系统的功能：,进行气体交换，供给机 体新陈代谢所需的氧。,人工吹气的方法,口对口 口对鼻 口对口鼻(婴儿) 口对面膜 口对面罩 气囊对面罩 ,怎样进行 口对口人工吹气？,仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇； 吸气后立即吹气。,给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。,吹气频率：1012次/分钟 吹气量：胸廓隆起。 吹气持续时间：秒钟 实施高级气道管理后可继续进行胸外按压，且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每6至8秒钟一次呼吸的速率进行人工呼吸。,交替进行心脏按压/口对口吹气 比例为：30/2,Ambu,进行5个周期（约2分钟）后，暂停10秒钟检查呼吸脉搏。,双人或多人在场实施CPR时，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者，施救者应在5秒钟内完成转换，可以更好地提高按压效率。,儿童心肺复苏胸外心脏按压,判断心跳：触摸颈动脉 按压部位：胸部正中乳头连线水平 按压方法：单手掌根，或双手掌根 按压深度：至少约胸廓前后径的1/3（大约5厘米） 按压频率：至少100次/分钟 按压与吹气之比： 单人30：2 双人15：2（指医务人员）,儿童心肺复苏人工吹气,气道打开60度 频率12-20次/分钟 吹气量小于成人，胸廓隆起即可,判断意识,拍打婴儿足底 观察有无反应,婴儿心肺复苏,判断心跳，触摸肱动脉,中、食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动。,按压部位：紧贴胸部正中乳头连线下方水平 按压方法:中指、无名指两手指按压 按压深度:至少约胸廓前后径的1/3（至少4厘米） 按压频率:至少100次/分钟 (新生儿例外) 按压与吹气之比： 单人30:2 双人15:2(指医务人员),婴儿心肺复苏胸外心脏按压,婴儿心肺复苏人工吹气,方法：口对口鼻 频率：12-20次/分钟 吹气量：小于儿童，胸廓隆起即可,打开气道30度,心肺复苏有效指征,面色由苍白或青紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡,在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。,如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存在，但意识丧失的伤病人，将其翻转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。,1,2,3,4,复原体位,第一反应人,评估现场,检查病人，判断意识（轻拍重喊）,有反应，表明身份，征求伤病人同意询问并检查伤情，根据需要进行救助，必要时启动EMS.,无反应，立即呼叫,取AED(如有)将伤病人放置CPR体位，观察呼吸,开放气道，口对口吹气 2次观察胸廓有无起伏,多人时，有人拨打急救电话， 有人取AED(如有),胸部正中实施胸外按压 30次观察面色的改变,无起伏，重新开放气道吹气仍无， 按气道异物梗塞处理,有起伏， 气已进肺,继续实施胸外按压， 按压与吹气之比30:2 （成人、儿童、婴儿）反复进行,5个周期后（约2分钟） 重新评估呼吸循环体征，,有：复苏成功,翻转为侧卧位，继续观察呼吸循环体征,仍无继续CPR,EMS专业急救人员现场救治,气道异物梗塞急救,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,气道梗阻常见原因 婴幼儿,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,气道梗阻常见原因青壮年,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛， 将食物碎块吸入气管梗阻。,气道梗阻常见原因 老年人,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,AMBU,在其背部两肩胛骨之间拍击 5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,成人气道梗阻急救（自救）,可一手握拳抵于脐上两横指处，另 一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。或将上腹抵压在椅背、 桌边和栏杆等坚硬处，连续 弯腰挤压腹部 46 次，可以 连续反复挤压 数次。,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压46次。,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 6 次。,AMBU,Heimlich maneuver,成人气道梗阻急救（互