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慢性阻塞性肺疾病全球策略2013更新版介绍,胡玉杰,慢性阻塞性肺疾病全球倡议在2011年12月颁布COPD全球策略（修订版）之后，于2013年2月进行部分更新，更新内容分三个方面： A 修订：根据新的参考文献对原文进行修改或添加新内容； B 添加：对已有文献进行添加或者替换； C 修改：对原文进行修改并且给予解释说明。,一、关于定义、诊断和评估的修改,1.COPD的新定义：慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。慢阻肺可存在多种合并症。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。,COPD新定义首次将“急性加重和合并症”写入定义；以“持续存在的气流受限”取代旧定义中的“不完全可逆性气流受限”。,既往COPD定义强调了“肺气肿”和“慢性支气管炎”，新定义不包括这些内容。 肺气肿是一种病理术语，为COPD患者肺部结构异常改变。 慢性支气管炎指患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年者，是一种独立的疾病过程，可能合并气流受限或者以后出现气流受限，肺功能测定可能正常。,表1：考虑诊断COPD的主要关键线索,3.COPD的鉴别诊断,表2：COPD的鉴别诊断,4.COPD的评估,（1）症状评估：采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(breathlessnessmeasurement using the modified British MedicalReseach Council，mMRC)对呼吸困难严重程度进行评估(表2)，或采用慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test，CAT)问卷进行评估(表3)。,表3：良版英国医学研究委员会呼吸问卷,（2）、肺功能评估,气流受限严重程度的肺功能分级,（3）急性加重风险评估,上一年发生2次急性加重史者，或上
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