健康促进社区实施课件

2019/5/17,1,健康与生活方式,萧山区健康教育所 孙国铭,2019/5/17,2,健 康,健康不仅仅是 没有疾病和虚弱，而是 指身体、心理和社会的良好状态,2019/5/17,3,卫生宣教、健康教育、健康促进,单纯的卫生 知识宣传,行为矫正 有目的、组织、计划 提供卫生宣教、 健康服务 、干预、 效果评价,行为, 环境矫正 指个人及其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改善和处理自身健康问题的能力。,2019/5/17,4,健康促进社区示例图,组织辖区居民,知识讲座 技能传授,2019/5/17,5,政府行政管理部门,业务技术指导部门,健康促进社区组织机构,2019/5/17,6,健康促进社区的实施,行政管理部门 制定政策 创造支持性环境 进行社区基线调查 协调辖区内各部门关系 确立优先解决的问题 组织管理各种健康活动 支持并参与健康干预 做好效果评价,卫生业务部门 提供健康服务 为居民建立健康档案 进行社区基线调查 进行社区健康诊断 确立优先解决的问题 开展各种健康活动 对健康问题进行干预 做好效果评价,2019/5/17,7,健康社区工作流程(模式),健康干预：系统教育为主，多种形式综合运用。利用社区资源促成和强化居民的健康理念、知识、行为的改变,2019/5/17,8,社区诊断(社区需求评估),评估社区群众的需求与愿望以及生活质量 社区参与 指社区领导和群众代表共同参与健康促进 规划的设计、执行和评价以及决策的全过程,2019/5/17,9,社区健康促进的经典步骤(格林模式):,第一阶段 社会诊断(社会需求评估)- 评估社区群众的需求与愿望以及生活质量 第二阶段 流行病诊断(流行病学评估)- 评估存在的主要健康问题 第三阶段 行为与环境诊断 哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题 第四阶段 教育与组织诊断 确定需要干预的行为影响因素 第五阶段 管理与政策诊断 评估组织与管理能力、及有关的支持性政策,2019/5/17,10,社区健康促进的经典步骤(格林模式):,第六阶段 过程评价(健康促进规划的实施) 评价规划实施过程中各项干预活动的进度、质量与效率 第七阶段 近期效果评价 参与者知识,信念,态度、技能等提高程度 第八阶段 中期效果评价 行为和环境矫正的效果 第九阶段 远期效果评价(结局评价) 健康状况和生活质量，及成本-效益(效果)评估,2019/5/17,11,第一阶段 社会诊断(社会需求评估) 评估社区群众的需求与愿望以及生活质量,1. 评价指标: 客观指标- 社会性指标:失业率,受教育率,犯罪率,卫生政策, 卫生经济,与卫生服务等; 环境状况指标:居住密度, 饮用水及空气质量指标等 主观指标- 社区群众对生活的适应度和对生活的满意度, 种族敌视,性别歧视 2.常用方法: (1)召开座谈会 (2)与知情人交谈 (3) 利用常规资料 (4)通过观察 (5) 快速流行病学评估 (6) 现场调查,2019/5/17,12,第二阶段 流行病诊断(流行病学评估) 确定存在的主要健康问题,1. 评价指标: 出生率,死亡率,生育率,发病率, 患病率,伤残率等 2. 常用方法: 三种基本流行病学调查设计方法:,2019/5/17,13,第三阶段 行为与环境诊断 哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题,1. 评价指标: 行为指标: 依从性,消费模式,适应力, 预防活动,利用自我保健等 环境指标: 经济的,物理的,社会的,卫生 服务等环境因素和非环境性因素 2.常用方法: 确定优先项目(排序法), 制定总目标和 具体目标(知,信,行), 选择干预措施,2019/5/17,14,第四阶段 教育与组织诊断 确定需要干预的行为影响因素,1. 评价指标 倾向因素- 产生某种行为的原因或动机 包括个人或群体的知识,信念,态度,价值观,自信心等 促成因素- 促使动机得以实现的因素 包括技能,卫生资源可得性,社区或政府的法律等 强化因素- 促使形成的行动得以巩固或维持的因素 包括奖励及采纳健康行为者的反馈信息 2.常用方法:制定规划目标和教育策略 包括教育对象, 教育内容、教育方法、教学资料、 教育队伍和教育时间,2019/5/17,15,第五阶段 管理与政策诊断,评估组织与管理能力、及有关的支持性政策 1.评价指标: 管理诊断: 资源需求评估 政策诊断: 政策,规章和组织的评估 2.常用方法: 加强立法,组织管理和政策支持,2019/5/17,16,第六阶段 过程评价 健康促进规划的实施,评价规划实施过程中各项干预活动的进度、质量与效率 1、社区开发 建立领导机构 积极动员靶人群参与 加强网络建设和部门间的协调 制定政策支持项目的开展 2、项目培训 项目培训的重要性及原则 人员培训计划的制定 培训计划的准备和实施 培训工作的评价 3. 常用方法: 社区为基础的干预, 规划执行的监测与 质量控制, 包括组织分工,具体实施,质量控制和核准进度,2019/5/17,17,第七阶段 近期效果评价 参与者知识,信念,态度、技能等提高程度,1.评价指标: 知识,信念,态度(KBA) 等倾向因素, 技能,资源,社区或政府的法律等促成因素, 鼓励或抑制某种行为的强化因素 2.常用方法:直接考察,专题讨论,抽样调查, 动态观察,2019/5/17,18,第八阶段 中期效果评价 行为和环境矫正的效果,1.评价指标: 行为目标是否达到, 环境状况是否改善 2.常用方法: 有对照的流行病学调查,2019/5/17,19,第九阶段 远期效果评价(结局评价) 健康状况和生活质量，及成本-效益(效果)评估,1.评价指标:规划目标是否达到,发病率, 病伤率和死亡率的变化,成本-效益(效果)评估 以及无形效益如精神面貌,环境面貌的改变等 2.常用方法: 横向比较或前后比较,2019/5/17,20,关于规划目标的确定,一个规划必须要有明确的总目标和具体目标。 总目标是指在执行某项健康促进规划 后预期应达到理想的影响和效果。 具体目标是为实现总目标所要达到的具体结果