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文档简介
高龄孕妇的孕期保健,中华医学会廊坊市妇产科学会主任委员 中华医学会河北省妇产科分会常务委员 廊坊万福医院妇产科首席专家 廊坊万福微创技术研究所副所长 中国加拿大白求恩医学交流学会妇产科荣誉专家,主讲人:吴红,高危妊娠的定义,35岁以上的孕妇为高龄孕妇,其中包括一胎、二胎甚至多胎,最佳生育年龄多个专家意见为23-29岁之间。,孕期保健,孕前做全面检查,准备,如禁烟酒,避免接触有毒有害物质,射线,工具避孕,口服叶酸,多种维生素等,做相关检查如TORCH。,孕早期,营养,生活规律,充足睡眠,心情舒畅。 早孕期做B超一次,建议合理用药,尽量用A类药物。,孕中期,唐氏筛查:必须做! 最佳时间15-17周,20周以前均可 孕18-24周,B超排畸(初筛) 孕24-28周妊娠期糖尿病筛查; 妊娠高血压疾病的预测;,平均动脉压测定MAP(收缩压+2舒张压)3;当 MAP85mmhg,子痫前期倾向。 翻身试验:孕妇左侧卧位测血压直至血压平稳后仰卧位5分钟,若仰卧位较左侧卧位20mg,提示子痫前期有可能。 尿钙测定:尿Cu/Cr比值早于妊娠高血压的发生,若0.04,有预测子痫前期价值。,教科书,高危因素 生化指标: 可溶性酪氨酸激酶升高(sFLt-1) 胎盘生长因子 胎盘蛋白13 可溶性内皮因子, 上述指标均在症状出现前有所变化。,物理因素:子宫A血流波动指数PI(较肯定)早期PI95th%,中期(23周)PI95th%敏感度较高 联合预测,上述各项联合 一、分子间标记物联合 二、分子标志物联合加子宫动脉等,高危孕妇: 28W后必须每两周检查一次,特殊情况一周一次,严格控制体重,随着孕周增加并发症增加。,孕晚期,35W以后每周一次胎监, 特殊情况32W开始胎监,孕高症注意血象检查,尤其血小板凝血功能,肾功能,尿,血生化,肝肾功能,眼底的检查。,胎儿超声,胎儿大小,羊水,S/D,胎盘功能测定; 必要时MRI; 预防评估宫内胎儿发育情况,预防早产的发生,适时终止妊娠; 做好产前咨询及心理教育。,高龄孕妇随着国家政策:单台可生二胎的改变,
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