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病例讨论,一般资料,苏某 女 17岁 发现左乳肿物2年余,局部无红肿,轻压痛,无胀痛,无乳头溢液,无皮肤潮红等外观表现,经期自觉双侧乳房胀痛,以左侧明显,一般情况好。 专科检查:左乳头下方可触及大小约45cm肿块,表面光滑,质中,无压痛,活动良好,与周围组织无粘连。,二维超声,其他影像学资料,乳腺彩超:左乳头下方见大小7.32.3cm低回声肿块,纤维腺瘤?其他疾病待排。 乳腺钼靶:左乳内下象限见7.85.7cm高密度影,符合BI-RADS III类,纤维瘤?,超声造影表现,超声造影:左乳腺低回声肿块(BI-RADS III类),考虑纤维腺瘤。,病理结果 大体病理:灰白组织一块,质中 组织病理:盲管腺病,呈旺炽细胞型增生,纤维腺瘤与腺病的鉴别诊断?,乳腺腺病,定义:属于乳腺增生病,是乳腺小叶内末梢导管或腺泡数目增多,伴小叶内间质纤维组织增生形成的一种良性病变,可单独发生,也可与囊性增生病伴发,发生在小叶增生的基础上。 临床表现:多见于30-40岁女性,一般认为与卵巢内分泌紊乱有关,常有乳腺局限性肿块或与月经周期相关的乳房疼痛等。 病理分型:WHO分型(5类):硬化腺病、大汗腺腺病、盲管腺病、微腺病及腺肌上皮腺病。,乳腺腺病超声表现,(1)早期:低回声,边界不规则,与周围正常腺体组织界限分明,无包膜。 (2)纤维组织不断增生及硬化,回声逐渐增强,此时与周围组织界限多欠清晰,如有纤维组织的包饶可使周边形成包膜样回声的椭圆形肿块,类似纤维腺瘤声像,少数病例后期可形成钙化。 (3)肿块体积通常较小,随病理分期进展无明显增大,通常小于2cm。 (4)肿块后方回声可有轻度增强。 (5)CDFI:肿块内常无血流信号。,乳腺纤维腺瘤,定义:由乳腺增生间质及腺体成分构成,间质多伴胶原变性,细胞稀少,腺体被增生的间质挤压成裂隙状。 临床表现:可发生在任何年龄,好发与于18-30岁的年轻女性,多单发,约15%多发。患者多无症状,较大病灶可自行触及,小在1-3cm,大者可大于6cm。,乳腺纤维腺瘤超声表现,(1)边界清楚,边缘光滑,多有完整包膜。 (2)形态规则,呈椭圆形或类圆形,肿块内回声均匀。 (3)包膜回声较强时,可有侧方声影,病灶后方腺体少数可有增强。 (4)肿块与皮肤及周边组织无明显粘连。 (5)CDFI:肿块内常无或点
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