新建护理查房 演示文稿 课件

腰椎压缩性骨折,护理查房 一病区 王洁,目录,1、定义 2、分类 3、基本资料 4、主诉及病史 5、体格检查及临床表现 6、专科检查 7、诊断 8、诊疗计划 9、中医护理查体 10、辨病、辩证 11、中医特色施治 12、护理问题 13、护理措施 14、康复指导 15、出院指导,定义,腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型,分类,腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度曲、伸）等间接暴力 作用所致的腰椎压缩性骨折 ，后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病 理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折 0,分类,稳定性骨折 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大，一般无韧带损伤，无明显移位倾向 ，在治疗上也较为简单，多用保守治疗，预后较好 不稳定性骨折 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2,粉碎性，或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成，脊柱的稳定性遭到破坏，多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ，在治疗上较困难，大多需要手术 ，预后也较差。,基本资料,姓名： 王琛 性别： 男 年龄： 16岁 婚配： 未婚 职业： 学生 节气： 春分 入院日期： 2014-04-04 15:50,主诉及病史,患者两小时前不慎从3米高处坠落，左足及左手着地，当即出现腰背、左足、左手背部疼痛，活动受限，急至我院就诊X片示：L1、4椎体压缩性骨折。 既往史：无 过敏史：无,体格检查及临床表现,查体 T:37.0 P:80次分 R：20次分 BP:13672mmHg 入院时神志清，精神尚可，发育正常，营养良好。腰背部疼痛，活动受限，无恶寒、发热、无汗、无头晕头痛、无恶心呕吐，舌红暗、苔薄白、脉涩。平车推入病房，查体合作，问答切题，平素纳寐可，二便调。,专科检查,腰背肌紧张，L1、4棘突处压、叩痛明显，腰椎活动受限。双下肢及会阴部无麻木，小便正常。,诊断,中医诊断：骨折筋伤 气滞血瘀 西医诊断：L1、4椎体压缩性骨折,诊疗计划,1. 绝对卧床休息 2. 平卧硬床 腰下垫软枕 3. 完善相关检查，健康宣教，观察病情变化 4. 保守治疗 予补液、消肿止痛，促进骨折愈合等对症治疗,中医护理查体,望 神清，精神尚可，发育正常，营养良好，表情痛苦，推车入病房，舌红暗，苔薄白。 闻 口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，齿龈无肿胀。,护理查体,问 腰背部疼痛，活动受限，大小便未解 切 脉涩，双上肢未见异常，双下肢肌力及感觉正常,辨病,因“高处坠跌伤后腰部肿痛2小时”为主诉，结合病史，理化检查，四诊合参，辨病当属祖国医学“骨折筋伤”范畴。,辩证,患者外伤致骨断筋离，血溢脉外，气机受阻，瘀阻经络致气滞血瘀，舌红暗，苔薄白，脉涩，辩证属“气滞血瘀”。,中医特色施治,治则 行气活血，逐瘀止痛,中药施治,中药方“桃核承气汤”4剂（水煎服）每日一剂。 中成药接骨七里丸2片每日三次口服 中药熏蒸 每日一次 ：具有止痛作用，药包内的藏红花，廷胡萦，当归，丹参等作用于感受神经，可增加局部血液循环和营养供应，加快清除疼痛部位代谢废物，从而减轻腰痛、肿胀 。,护理问题,P1焦虑：与对疾病缺乏认识，担心预后有关 P2 疼痛：与骨断筋伤，气滞血瘀有关。 P3 躯体移动障碍：与脊椎损伤有关。 P4 便秘：与不习惯床上排便、肠腑传导失司有关。 P5 生活自理能力下降：与活动障碍有关。 P6 潜在褥疮：与体位受限有关。 P7 潜在尿路感染：与排尿模式改变、体虚邪毒内侵有关。,护理措施,P1焦虑 1、保持环境安静、整洁，避免病人因环境嘈杂而加重焦虑。 2、给予精神安慰，介绍本病的发生、治疗及转归情况，介绍典型康复病例，树立战胜疾病的信心。 3、做好家属工作，协助生活照顾。 4、医务人员态度和蔼，热情照顾，介绍主管医生及护士，提供优质技术服务，取得病人信任，使其有安全感。,护理措施,P2 疼痛 1、给与患者正确的体位。 2、分散患者的注意力，听音乐看电视等。 3、遵医嘱给予止痛药物。 4、给予中药熏蒸具有止痛作用，药包内的藏红花，廷胡萦，当归，丹参等作用于感受神经，可增加局部血液循环和营养供应，加快清除疼痛部位代谢废物，从而减轻腰痛、肿胀,护理措施,P3躯体移动障碍 1、平卧硬板床，腰下垫1-2厘米薄枕。 2、绝对卧床，避免搬动。必须搬运时，至少有2人为病人进行直线翻身，要保持脊柱平直，以防损伤加重。 3、保持足背与踝关节呈90度，以防足下垂，可用沙袋或木板抵挡足底。,护理措施,P4便秘 1、养成定时排便习惯，置便器时嘱病人收腹抬臀，指导训练病人床上排便，做好解释工作，以消除紧张情绪。 2、鼓励病人多饮水，吃果汁，多吃粗纤维食物，以及核桃仁、蜂蜜、香蕉等润肠之品。 3、指导病人顺时针按摩腹部10-15分钟，每日三次。 4、耳穴埋籽，取大肠、小肠、肺、直肠穴。 5、服番泻叶10克代茶饮，六味安消胶囊口服。,护理措施,P5生活自理能力下降 1、保持床铺清洁、干燥、舒适。 2、勤巡视，帮助生活料理。 3、生活必需品就近放置，方便病人取用。,护理措施,P6潜在褥疮 1、保持脊柱平直，每2小时翻身1次，作好记录。 2、保持床单元干燥整洁。翻身时按摩受压部皮肤，促进局部气血运行。 3、饮食宜富有营养，多食血肉有情之品，如牛肉、瘦肉、蛋类、牛奶、鱼虾等，以及新鲜蔬菜、瓜果，以增强机体抵抗力。,护理措施,P7潜在尿路感染 1、鼓励病人多饮水，每日不少于1500-2000毫升，增加尿量，减少邪毒滞留。 2、观察尿的色、质、量及排尿时有无尿道刺激症状，如有异常及时报告医生。,康复指导,1、复位期：垫枕1-2周，鼓励患者练习主动挺腹，一日3次，每次5-10分钟。 2、五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。 3、三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。 4、弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。 5、飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背