《中药调剂基本知识》PPT课件.ppt

中药调剂,基本知识 处 方 中药配方操作规程 调剂用药 的 供应,欢迎你开始学习中药调剂知识！,配方基本知识,配伍禁忌 “十八”反 “十九”畏 妊娠禁忌 毒剧药量,“十八”反歌诀,本草明言十八反， 半蒌贝蔹芨攻乌， 藻戟芫遂俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。,“十 八 ”反 详 解,半半夏，蒌瓜蒌，包括瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌、天花粉，贝川贝母、浙贝母，蔹白蔹，芨白芨，反乌头川乌、草乌、附子、天雄。,藻海藻、昆布、海带，戟京大戟、 红大戟，芫芫花，遂甘遂，反甘草。,诸参五参，即人参类：人参、党参、西洋参、太子参；沙参南沙参、北沙参；丹参；玄参；苦参。辛细辛、辛夷。芍芍药：赤芍、白芍。反藜芦。,“十九”畏歌诀,硫 磺 原 是 火 中 精 ， 朴 硝 一 见 便 相 争 。 水 银 莫 与 砒 霜 见 ， 狼 毒 最 怕 密 陀 僧 。 巴 豆 性 烈 最 为 上 ， 偏 与 牵 牛 不 顺 情 。 丁 香 莫 与 郁 金 见 ， 牙 硝 难 合 京 三 棱 。 川 乌 草 乌 不 顺 犀 ， 人 参 最 怕 五 灵 脂 。 官 桂 善 能 调 冷 气 ， 若 逢 石 脂 便 相 欺 。 大 凡 修 合 看 顺 逆 ， 炮 爁 炙 煿 莫 相 依 。,硫磺畏朴硝（芒硝、皮硝、牙硝、元明粉、玄明粉）； 水银畏砒霜（红砒、白砒、红信、白信、信石、）； 狼毒畏密陀僧（铅丹） 巴豆畏牵牛（牵牛子、二丑、黑丑、白丑、黑白丑）； 丁香（公丁香、母丁香）畏郁金； 牙硝（同朴硝）畏京或荆三棱； 川乌、草乌（附子、天雄）畏水牛角及其加工品； 人参人参类畏五灵脂； 官桂（肉桂、桂枝）畏赤石脂、白石脂；,十九畏的内容,妊 娠 禁 忌,芫(蚖：芫青,即青娘子、红娘子）斑（斑蝥）水蛭及虻虫； 乌头（川乌、草乌）附子配天雄。 野葛（钩吻，不是葛根，剧毒）水银并巴豆； 牛膝（川牛膝、怀牛膝）苡仁（薏苡仁）与蜈蚣。 三棱（京三棱）芫花代赭（代赭石）麝（麝香）； 大戟（京大戟、红大戟）蝉蜕黄雌雄（大黄、雄黄、雌黄）。,妊 娠 禁 忌 序,牙硝、芒硝牡丹（丹皮）桂（肉桂、桂枝）； 槐花（槐米）牵牛皂角（皂角、猪牙皂）同。 半夏南星（天南星）与通草； 瞿麦干姜桃仁通（木通）。 硇砂（紫硇砂、白硇砂）干漆蟹爪甲（穿山甲）； 地胆（类似青娘子红娘子）茅根（白茅根）土鳖虫。,常用毒剧药物剂量表,中药的别名,除了正名以外，许多中草药都有一些别名，为了防止同名异物或同物异名导致用药混乱，中医处方应该按照中国药典和各级药品标准所记载的药物名称为准。 但是，了解常用中药的一些别名，对于一个调剂工作者，也是非常重要的。,如金银花又叫二花、双花、二宝花、忍冬花等；牛蒡子又叫大力子、牛子、鼠粘子等；山药又叫淮山药、怀山药等等。,药名的并开,为了使处方简略，或使其配伍产生协同作用，医生常常将一些疗效相近或有协同作用的药物合在一起书写，称为并开。(p25) 一定要注意并开时药物的量，是并开药物的总量还是个单味药材的量。如焦三仙45g指得是焦山楂、焦麦芽、焦神曲共45g,即每味药15g；而焦三仙各20g，是三味药共60g，每味药20g。,处方中的脚注举例,书写在药物名称右下角或药物名称后边的括号内的说明语称为脚注。,如大承气汤： 大黄后下15g，芒硝(溶化)6g，枳实9g，厚朴12g。,处方中的脚注,脚注的位置：药物名称的右下角或药物名称后边的括号内。,脚注的内容： 1、对药物煎服法的特殊要求，如大乘气汤：大黄后下、芒硝（溶化）、枳实、厚朴。 2、临时捣碎的药物，如砂仁、决明子等等。 3、临时炮炙的药物，如朱砂拌茯苓、白糖炒石膏等。,调剂时临时捣碎的药材,一、容易走油变质的果实和种子类药材：桃仁、杏仁、牛蒡子、莱菔子、决明子、砂仁、白蔻仁、丁香、川楝子、五味子、白果、白扁豆、瓜蒌仁、红豆蔻、芥子、诃子、青果、使君子、郁李仁、胡椒、荜茇、草豆蔻、草果、荔枝核、益智仁、预知子、猪牙皂、榧子、酸枣仁、蔓荆子、橘核、黑芝麻等。,二、某些贵重药材：牛黄、川贝母、三七、黄连、沉香等。,三、某些动物类药材：龟板、鳖甲、穿山甲、海马、鹿角霜等。,四、某些矿物类药材：白矾、自然铜等。,五、其他药材：儿茶、肉桂等。,处方应付,主要应根据地方用药习惯而定。(p2425),处方单写药名是指只（仅仅、光）写出药名，没有任何说明语、任何定语。,中药配方付药常规,1、处方单写药名（或注明炒）应付给清炒的有：谷芽、麦芽、稻芽、苏子、莱菔子、苍耳子、牛蒡子、白芥子、决明子、黑丑、白丑、王不留行、酸枣仁、草果、槐花、山楂等。 2、处方单写药名（或注明炒、麸炒）即付给麸炒的有：枳壳、白术、僵蚕、薏苡仁、芡实、冬瓜子、椿根皮、半夏曲、六神曲、三棱等等。 3、处方单写药名（或注明炒、烫）应付给烫制品的有：狗脊、骨碎补、穿山甲、刺猬皮、象皮、龟板、鳖甲、鱼膘胶等。 4、处方单写药名（或知名炙、炒）即付给蜜炙的有：紫菀、款冬花、枇杷叶、马兜铃、桑白皮、槐角等。 5、处方单写药名(或注明炙）应付给酒炙的有：何首乌、女贞子、肉苁蓉、山茱萸、熟军、黄精、乌梢蛇、蕲蛇等。,中药配方付药常规,6、处方单写药名（或注明炒、炙），应付给醋炙品的有：乳香、没药、五灵脂、延胡索、香附、莪术、青皮、大戟、甘遂、芫花、商陆、五味子等。 7、处方单写药名（或注明炒、炙），应付给盐水炒的有：小茴香、白蒺藜、车前子、橘核、葫芦巴、益智仁、补骨脂等。 8、处方单写药名即付给炮炙品的有：吴茱萸、川乌、草乌、天南星、白附子、远志、淫羊藿、厚朴、半夏、巴戟天、马钱子、巴豆、藤黄等。 9、处方单写药名应付给锻制品的有：龙骨、瓦楞子、礞石、自然铜、钟乳石、花蕊石、龙齿、牡蛎、磁石、代赭石、蛤壳、寒水石、白石英、紫石英、禹粮石、海浮石等。 10、处方单写药名（或注明炒、锻）即付给炭制品的有：杜仲、艾叶、地榆、陈棕、侧柏叶、血余、干漆等等。,药 引,在中医处方中，常常根据药物的性质和治疗需要，加入一些日常用辅料、其他药物或食物等，这些物质称为药引。其作用大致有四：