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文档简介

第十三讲胎儿血液循环,2013超声进修群,6宫内生长迟缓IUGR，小于平均的第10个百分位数，IUGR围产期死亡率高6-10倍,7诊断IUGR胎儿体重小于10%，所有参数均小，出现频谱多普勒异常,8胎儿结构正常，但多普勒异常用，诊断胎儿生长受限FGR,16早孕时大脑中动脉、主动脉、脐动脉阻高指数均高，正常情况都很多高,18子宫动脉阻力随孕周增大而降低,19正常子宫动脉24周后子宫动脉频谱的切迹未消失，视为异常,19正常子宫动脉24周后子宫动脉频谱的切迹消失,20、32周时子宫动脉正常频谱与异常频谱对比,21正常、不正常、很不正常,23正常脐动脉2第一个三个月阻力非常高、第二个三个月阻力高、第三个三个月阻力低,24脐动脉频谱测量部位,25脐动脉正常、不正常、很不正常,26如果18周-20周脐动脉舒张期血流反向，说明是死亡前状态，几乎不能存活,26如果18周-20周脐动脉舒张期血流为零，说明胎儿缺氧,27如果30周以后S比D大于3.0、20周-40周RI大小0.75，也说明胎儿缺氧,脐动脉频谱从早孕到出生前频谱的改变,29一例胎儿脐动脉阻力指数偏高，建议观察2小时后阻力增高、 再而2小时后舒张期血流为零、再2小时舒张血流反向、再3小时胎儿死亡,正常脐动脉血流与舒张期反向血流对比,32正常大脑中动脉频谱应该很尖，如果变为下面那图圆的视的异常,33大脑中动脉在早孕、中晚孕频谱均很尖,34大脑中动脉正常阻力高、下面那图不正常因为阻力变低了,36正常大脑中动脉与不正常大脑中动脉比较,37图一为不正常的大脑中动脉、图二为不正常的脐动脉,38当大脑中动脉阻力指数比脐动脉阻力指数小于一，说明大脑缺氧,38当大脑中动脉阻力指数比脐动脉阻力指数正常大于一,39大脑中动脉、脐动脉的正常频谱与异常频谱的鉴别,44上面脐静脉脉属于正常，下面两图静脉说明胎儿缺氧,45脐静脉出现博动说明胎儿缺氧,47不同静脉的静脉频谱不同，三个频谱均属正常,48正常静脉导管血流,48正常静脉导管血流,48正常静脉导管血流,48正常静脉导管血流,48正常静脉导管血流,49静脉导管正常、基本正常、不正常、非常不正常，缺氧,50静脉导管出现反向a波，说明心衰可能,51正常的下腔静脉反向a只能一点点，不能过太多,52正常的下腔静脉与不正常的下腔静脉（心衰了）,53心衰时下腔静脉不正常、静脉导管不正常、脐静脉不正常,54缺氧时静脉导管出现反向a波、脐静脉出现波峰、 大脑中动脉出现高阻波峰尖锐、脐动脉舒张期血流速度消失,54缺氧时脐动脉、升主动脉反向波，大脑中动脉阻力降低
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