市政工程竣工资料表格.doc

单位工程技术资料目录表单位工程名称：_序号文件编号类 别项 目页数附件竣 工 验 收 鉴 定 书工程名称开工日期20 年 月 日施工单位竣工日期20 年 月 日设计预算施工决算验收范围及数量发现的问题注：1、年度工程一式三份。 2、本鉴定书由主验单位填写。竣 工 验 收 鉴 定 书对 工 程 和 质 量 评 定 及 意 见生质量事故重大 次一般本工程竣工质量定为 级验收小组组长：管理单位： 施工单位：设计单位： 邀请单位： 二0 年 月 日批示 月 日工程质量竣工核定证书（ ）年市政核字第（ ）号工程名称工程地点主要工程数量工程造价开工日期竣工日期施工单位建设单位竣工验收日期竣工质量等级竣工核定资料得分实测得分外观得分综合得分核定结果核定意见 监督站盖章 年 月 日核定负责人： 核定参加人：施工组织设计审批表2003年7月2日工程名称施工单位附施工组织设计结论：审批单位审批人图纸会审记录工程名称: 图纸会审部位日期会审中发现的问题参加会审人签字 填表人：技术交底记录年 月 日工程名称分部工程分项工程名称交底内容：技术队长工长班组长测 量 复 核 记 录工程名称施工单位复核部位日 期原施测人签字复核测量人签字测量复核情况草图备注隐蔽工程检查记录施工单位： 合同号：工程名称隐检项目检查部位填写日期隐检内容 填表人检查意见年 月 日复查意见年 月 日建设(监理)单位设计单位施工单位技术队长施工员质检员单位工程质量评定表工程名称: 施工单位:序号部位(工序)名称合格率(%)质量等级备注平均合格率(%)评定意见评定等级 (单位盖章)单位工程技术负责人 质检员 年 月 日工程部位质量评定表单位工程名称: 部位名称: 施工单位序号部位(工序)名称合格率(%)质量等级备注平均合格率(%)评定意见评定等级 (单位盖章)工程技术负责人 质检员 施工负责人 年 月 日土方路基质量检验单项目名称: 合同号:部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果压实度(%)实测弯沉(0.01mm)实测偏差纵断高程(mm)实测偏差中线偏位(mm)实测偏差宽度(mm)实测偏差平整度(mm)实测偏差横坡(%)实测偏差边坡实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期附压实度记录表砂垫层质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果砂垫层厚度实测偏差砂垫层宽度实测偏差反滤层设置实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期沥青混凝土面层和沥青碎（砾）面层质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果压实度（%）实测平整度（mm）标准偏差Q实测偏差最大间隙h实测偏差弯沉值（001mm）实测偏差抗滑摩擦系数实测偏差构造深度实测偏差厚 度（mm）代表值实测偏差极值实测偏差中线平面偏位（mm）实测偏差纵断高程（mm）实测偏差宽度（mm）有侧石实测偏差无侧石实测偏差横坡（%）实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期附压实度记录（D-5-1/D-5-2/D-6）质监站水泥混凝土路面质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：起讫桩号施工单位施工起讫检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果抗折强度（mm）实测板厚度（mm）代表值实测板值偏差平整度（mm）标准偏差6或8实测偏差最大间隙h实测偏差抗滑构造深度（mm）实测偏差相邻板高差（mm）实测偏差纵、横逢顺直度（mm）实测偏差中线平面偏位（mm）实测偏差路面宽度（mm）实测偏差纵断高程（mm）实测偏差横 坡（%）实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期水泥稳定粒料基层和底基层质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检 验 结 果压实度（%）代表值实测极值实测平整度（mm）实测偏差纵断高程（mm）实测偏差宽度（mm）实测偏差厚 度（mm）代表值实测偏差极值实测偏差横坡（%）实测偏差强度（Mpa）实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期路肩质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果压实度（%）实测平整度（mm）土路肩实测偏差硬路肩实测偏差横坡（%）实测偏差宽度（mm）实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期分项工程现场检测记录表工程项目： 施工段： 施工单位：_检测项目:_结构层次:_检测日期:_项次桩号检测各点记录值外观检查记录1234567123456789101112检测者: 复核者: 施工单位: 工地工程师: :桥梁总体质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果桥面中线偏位（mm）实测偏差桥宽（mm）车行道实测偏差人行道实测偏差桥长（mm）实测偏差引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）实测偏差桥头高程衔接（mm）实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期质监站路缘石铺设质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果直顺度（mm）实测偏差相邻两块高差（mm）实测偏差相邻两块逢宽（mm）实测偏差顶面高程（mm）实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期质监站桥面铺装质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果强度或压实度实测厚度（mm）实测偏差平整度（mm）高速一级公路平整度仪实测偏差3m直尺实测偏差其他公路平整度仪实测偏差直尺实测偏差纵断高程（mm）实测偏差横坡水泥混凝土实测偏差沥青面层实测偏差宽度（mm）实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期质监站人行道铺设质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果人行道边缘平面偏位（mm）实测偏差纵向高程（mm）实测偏差接缝两侧高差（mm）实测偏差横坡实测偏差平整度（mm）实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期质监站标志安装质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果立柱竖直度（mm/m）实测偏差标志板安装角度实测偏差标志板下缘至路面净空（mm）实测偏差基础尺寸（mm）实测偏差混凝土强度（Mpa）实测偏差标志板内侧距路肩边线距离（mm）实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期质监站颗粒大小分析试验记录表(筛分法)项目名称: 合同号:施工单位:_施工路段:_土样名称:_取样路段:_地样说明:_试验单位:_试验日期:_筛前总土重_g小于2mm取试样重_g小于2mm土占总土重%_孔径(mm)留筛土重(g)分计筛余(%)累计筛余(%)孔径(mm)留筛土重(g)分计筛余(%)累计筛余(%)通过率(%)镀锌钢管安装质量检验单（第 号）承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验日期项次检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果1壁厚（mm）实测偏差2管道顺直度（mm）实测偏差3管口连接实测偏差4压力实测偏差5三通实测偏差6阀门实测偏差7止回阀实测偏差8法兰盘实测偏差建设单位：施工单位：设计单位：监理单位：市质监站标线喷涂质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果厚度（mm）湿漆膜实测偏差冷膜实测偏差实起路标实测偏差标线宽度（mm）实测偏差标线长度（mm）实测偏差纵向间距（mm）实测偏差横向偏位（mm）实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期质监站纵面高程现场检测记录表施工单位: 施工段:桩号设计高程( )误 差( )标准误差备注左中右左中右左中右测量: 计算: 复核: 日期现场监理:铸铁管安装质量检验单（第 号）承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验日期项次检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果1壁厚（mm）实测偏差2管道顺直度（mm）实测偏差3管口连接实测偏差4压力实测偏差5三通实测偏差6阀门实测偏差7止回阀实测偏差建设单位：施工单位：设计单位：监理单位：市质监站照明设施安装质量检验单(第 号)承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验日期项次检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果1灯杆地面以上高度（mm）实测偏差2灯杆垂直度（mm/m）实测偏差3灯杆距路缘距离（mm）实测偏差4灯杆中心间距（mm）实测偏差建设单位：施工单位：设计单位：监理单位：市质监站检查（雨水）井砌筑质量检验单（第 号）承包单位：中铁十五局集团公司 合同号：监理单位：宏泰监理公司 编 号：工程名称：施工时间：桩号及部位：检验日期：项次检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果1浆砌强度（Mpa）实测偏差2轴线偏位（mm）实测偏差3园井直径或方井长、宽（mm）实测偏差4井盖与相邻路面高差（mm）高速、一级公路实测偏差其他公路实测偏差建设单位：施工单位：设计单位：监理单位：市质监站管道基础及管节安装质量检验单（第 号）承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：1工程名称北干渠路二标段施工时间2003.7.20桩号及部位K2+720-K3+176.3过街支管检验日期2003.7.20项次检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果1砼抗压强度或砂浆强度（Mpa）实测偏差2管轴线偏位（mm）实测偏差3管内底高程（mm）实测偏差4基础厚度（mm）实测偏差5管座宽度（mm）实测偏差6抹带宽度（mm）实测偏差厚度（mm）实测偏差建设单位：施工单位：设计单位：监理单位：市质监站排水管道基槽质量检验单（第 号）承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验日期项次检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果1轴线偏位（mm）实测偏差2沟底高程（mm）实测偏差3基槽顺直度或坡度（mm）实测偏差4断面尺寸（mm）实测偏差 建设单位： 施工单位： 设计单位： 监理单位：市质监站管道基础及管节安装质量检验单（第 号）承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验日期项次检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果1砼抗压强度或砂浆强度（Mpa）实测偏差2管轴线偏位（mm）实测偏差3管内底高程（mm）实测偏差4基础厚度（mm）实测偏差5管座宽度（mm）实测偏差6抹带宽度（mm）实测偏差厚度（mm）实测偏差建设单位：施工单位：设计单位：监理单位：市质监站排水管道基槽质量检验单（第 号）承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验日期项次检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果1轴线偏位（mm）实测偏差2沟底高程（mm）实测偏差3基槽顺直度或坡度（mm）实测偏差4断面尺寸（mm）实测偏差 建设单位： 施工单位： 设计单位： 监理单位：市质监站弯沉测定记录表项目名称: 合同号:测试路段_车 型_单位压力(Mpa)_施工单位_测定层位_后轴重(KN)_测定日期_桩 号_测点编号百分表读数(10-2mm)弯沉值(10-2mm)备注左右初读数终读数初读数终读数左右试验: 复核: 负责人: 试验项目监理工程师:日期: 浆砌砌体质量检验单（第 号）项目名称： 合同号：部位及编号施工单位施工日期检验日期检验项目技术要求和允许偏差检验频率设计参数检验结果砂浆强度（Mpa）实测大面平整 度（mm）料石实测偏差块石实测偏差片石实测偏差顶面高程（mm）料、块石实测偏差片石实测偏差竖直度或坡度料、块石实测偏差片石实测偏差断面尺寸（mm）料石实测偏差块石实测偏差片石实测偏差质量评定承包商签字、日期监理签字、日期 质监站砂、石料压碎值试验记录项目名称：_合 同 号：_试样编号：_分项工程：_试样来源：_初定用途：_样 品试样干重go（g）近后各级筛余量gi（g）（砂）各级颗粒的压碎值Q（%）压碎值Q（%）平均值Q（%）编号规格（mm）注：砂料试验时： 1、Qai=（go-g1）/go100% Qa=（aiQai/100）% Qa-该粒级压碎指标值% go-试验前项粒级烘干重 g1-试验后该粒试样下限筛余量 ai-粒经分别分0.315-5mm试样在原样中分计含量百分率. 27.7mm钢模加压25t(以50Kg/s的速度)石料试验时: 1、Qa=（go-g1）/go100% 2、砼用料试样：采用10-20mm规格，大试简，在3-5分钟加荷到20t，然后过2.5mm筛. 3、路面用料试样：标准的采用12-16mm规格，试样10分钟加压到40t，然后过3mm筛。4、非标准尺寸石料采用8-12mm规格试样用75mm