胎儿大学—产科超声讲座医学.ppt

产前超声检查,锦州市妇婴医院 超声科副主任 副主任医师 邵雪竹,开门见山,是否所有的孕妇都需要接受超声检查？ 是否有必要推广产科超声筛查？,我国主要先天畸形发生率（/万）顺位：,1996年 2000年 2004年 总唇裂14。5 唇裂 14。07 先心病18。53 NTD 13。6 多指 12。45 总唇裂14。92 多 指 9。2 NTD 11。96 多指14。64 脑积水 6。5 先心病11。40 NTD 9。45 先心病6。2 脑积水7。10 脑积水7。92,锦州市妇婴医院 产前超声检出 胎儿畸形情况,2年来我院共检查孕妇4500例, 其中胎儿畸形180例,占4% 中枢神经系统畸形 53例、占1.1%; 心脏异常 38例、占0.8%; 泌尿系统畸形 34例、占0.7%; 唇腭裂 15例、占0.3%; 体表及腹壁异常 13例、占0.3%; 消化系统畸形 11例、占0.2%; 四肢及脊椎畸形 4例; 呼吸系统畸形 3例等.,怀孕期间要做几次超声检查？,我们建议怀孕期间一般需要做4次超声检查 第一次在1113周+6天; 第二次在2026周，是检测大部分结构畸形的最佳时期; 第三次检查在3034周; 第四次在40周左右,多次反复超声检查对胎儿会不会有影响呢？ ？,产前诊断用超声波的输出能量很小， 而且超声检查剂量没有累加效应，所以即使多照几次， 对胎儿与母体也不会造成伤害,超声检查能100检查出胎儿畸形吗？,不能， 尽管超声能发现大部分胎儿畸形，但不能检出所有的胎儿畸形，即诊断符合率不可能达到100,产科超声检查有哪几种？,常规产前超声检查 系统胎儿超声检查 胎儿超声心动图检查 针对性超声检查,常规产前超声检查包括哪些内容？,确定胎儿是否存活、 胚胎数目、 胎先露和胎动情况， 测量羊水量，观察胎盘脐带， 测量双顶径、头围、腹围、股骨长、心率等,系统超声检查包括 哪些内容？,头颈部脑中线、侧脑室、脉络丛、 小脑、后颅窝、颈背透明层、颜面部 胸 部 心脏、肺 腹 部 胃、肠、肝、肾脏、膀胱、脐带（血管数目、与腹部及胎盘连接处） 四肢长骨、脊柱 股骨、胫腓骨、 足、 肱骨、尺桡骨、手 体表肿物淋巴管瘤、骶尾畸胎瘤,胎儿超声心动图检查包括哪些内容？,胎儿超声心动图检查指针对胎儿心脏的系统、全方位的检查。 胎儿超声心动图检查能诊断大部分心脏畸形，但受体位、羊水、孕周大小的限制以及胎儿心脏生长发育特点，不可能100胎儿心脏畸形都能被检出。,胎儿心血管畸形的产前筛查： 胎儿先天性心脏畸形发生率6080/万 病因：遗传和环境综合作用结果 胎儿心脏超声的最佳检查时间： 2426周 超声检查胎儿心脏敏感度达85%， 特异性达98%,针对性超声检查包括哪些内容？,是指临床怀疑某种特定畸形或孕妇曾出生过某种特定畸形儿，此次检查要求特别检查某一结构是否有畸形 我国产前诊断专家组将下述结构定为针对性检查，主要有：胎儿唇、鼻、眼、耳、四肢、心脏、脐动脉血流检测等,什么是三维或四维超声检查，有什么特点？,三维超声较二维超声更具有直观、立体、易于识别等特点 比如能清晰显示胎儿面部结构 能够让准妈妈看懂宝宝的面相 孕周较小时还能显示胎儿整体三维图像。四维超声也就是实时三维，能显示胎儿的动态三维图像，还能对胎儿行为、表情等进行观察,超声检查漏诊的常见原因：,异常的特征：太小 常规并不包括：如耳朵、手指 进行超声检查时间、仪器的问题 胎儿体位及羊水过少等 -孕妇的特征：肥胖,超声产前16-24周应诊断的严重畸形,无脑儿 脑膨出 开放性脊柱裂 胸腹壁缺损内脏外翻 单腔心 致命性软骨发育不全,超声诊断胎儿畸形的 特点,一过性异常： 颈项透明层增厚、 脑室扩张、 肾盂扩张、 胸水、 水囊状淋巴管瘤、 脉络膜囊肿,多变性异常： 先天性隔疝、 脐疝、 小脑膨出,迟发性异常： 脑液化、 蛛网膜囊肿、 某些脑积水、 肾盂积水、 成骨发育不全、 多囊肾,可早期发现且不会随孕周增加 而发生改变： 脊柱裂、 全前脑、 唇裂、 软骨发育不全、 右位心、 联体双胎,在不同阶段具有不同声像： 脑膨出、 无脑儿,常见产科超声异常的产科解释,孤立的侧脑室扩张 15mm单纯性脑积水可能性大 病因：遗传、感染、致畸物，肿物等 出生后生存率为70%，59%的生存者转归为正常而无任何临床不良后果,常见产科超声异常的产科解释,后颅窝积液 10mm正常 DandyWalker综合征：1/30000 特征：小脑蚓部缺失、第四脑室和颅后窝扩张， 1545%合并染色体异常,常见产科超声异常的产科解释,胎儿肠管扩张 十二指肠梗阻： 95.65% 十二指肠闭锁和 狭窄, 4.35% 十二指肠旋转不良 当胎儿腹部出现多个扩张 (20mm), 61% 为胎儿消化系统畸形:小肠闭锁/狭窄/旋转不良,结肠闭锁,先天性巨结肠,直肠肛门闭锁等 39% 由妊娠晚期粘稠胎粪堵塞肠腔引起.,常见产科超声异常的产科解释,肾盂扩张 孕1520周4mm 2130周5mm 3140周7mm 40周10mm,产前超声诊断的局限性,产前筛查或产前诊断不能保证出生胎儿必须正常 不是任何一个孕妇在任何孕期都能进行产前诊断 不是所有疾病均能进行产前诊断 没有一种检查实验是完美无缺的,受实验条件、检测手段、胎儿体位及病变类型等多种因素影响。,谢谢！ 忠心地希望您们的未来宝宝健康聪明,我们将以一流技术竭诚 为您服务！ 联系电话 04162656722,你知道吗?,怀孕期间要做几次超声检查？,胎儿畸形超声检查的 最佳时机？,超声检查能100检查出胎儿畸形吗？,产科超声检查 有哪几种？