济宁创新领军人才申请表.DOC

济宁市创新领军人才申请表(201 年度)姓 名： 从事专业： 用人单位（盖章）： 推荐部门： 填报日期： 济宁市科学技术局填 表 须 知一、科技领军人才是指：济宁市域内企事业单位、高等院校、科研机构中有重大发明和重大技术创新，在新材料、新能源（含新能源汽车）、新信息、新医药和生物、高端装备制造、节能环保、现代农业、资源与环境、文化创意、航空航天等十大领域对济宁市产业发展具有重大促进作用，能够用高新技术改造传统产业，推动我市经济社会效益显著提升，促进新旧动能转换的科技创新专家。二、申请表中的有关栏目请在相应的“”内打“”。 三、申请表内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。四、本申请表的填写内容及其相关证明材料复印件不得涉及国家秘密，如确需提供涉密材料，涉密部分请另纸按保密规定报送。不得报送绝密材料。五、本申请表上报时一式五份，所有材料不做退还处理。济宁市创新领军人才申请表申请人承诺书本人郑重承诺，提交的申报材料中全部内容均真实可靠，由于提供内容不真实所产生的后果，本人愿承担全部责任。自被批准纳入“济宁市创新领军人才”后，在济宁连续工作不少于4年，且每年在济宁工作时间不少于 三个月，六个月，其他 。（请在您选择的内打“”） 特此承诺。 申请人（签名）： 年 月 日一、申报人才基本信息姓 名 性别 出生日期 学 位 专业领域 职 称 执业资格国 籍 身份证或护照号 开始在我市工作时间 工作单位 本人联系电话 Email 学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间1、2、3、4、专长及代表性成果1、个人专长：2、领导（参与）过的主要项目（近5年）起止时间项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务3、主要成果（近5年）（1）代表性论著（论文）发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者（2）专利专利保护期专利名称授权国家专利所有者（3）产品：4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）以往工作业绩（主要介绍创新人才以往作为主要完成人承担有关研发任务的情况，包括在其中发挥的作用、所取得的成果的技术水平和经济效益，限1500字）人才的作用和贡献（实施创新的项目名称，成果水平、知识产权情况及本人近四年的设想与愿景，限1200字）注：1、请附有效身份证件、学历（学位）、职称等证明材料的复印件。2、承担的主要科研项目，并附作为负责人承担国家或省部级、市级项目任务下达通知的复印件。3、请附专利证书的复印件。4、请附奖励证书的复印件。5、发表的主要著作和以第一作者、通讯作者发表的主要论文,并附著作封皮及目录的复印件，以及论文封面、目录、文章首页的复印件。6、请附荣誉证书的复印件。二、用人单位基本信息单位名称法定代表人注册资金 万元在职职工人数人单位类型是否认定为高新技术企业 主营业务主要产品名称用人单位情况（国家级省级）工程技术研究中心 （国家级省级）重点实验室（国家级省级）公共技术服务平台 （国家级省级）企业技术中心 省级重点研发机构 领军人才企业 其他引进人才项目领域新材料 新能源（含新能源汽车） 新信息 新医药和生物 高端装备制造节能环保 现代农业 资源与环境 文化创意 航空航天科技投入与效益情况（单位：万元）2014年2015年2016年2017年研发投入销售收入利税近五年来承担省级以上重大科技计划项目情况项目名称计划项目编号近五年来获奖情况奖项名称及等级评定单位获奖时间获国际认证情况认证名称认证机构认证时间注：请附单位营业执照、税务登记证、验资报告、公司章程、经济效益的旁证材料（如：税务部门出具的税务证明、财务部门核准的财务证明），各级政府计划项目的文件等复印件。三、创新团队成员情况姓 名出生年月最高学位研究方向职称/职务备 注团队核心成员情况介绍（包括工作内容和工作业绩，在创新项目中发挥的作用）四、用人单位意见用人单位意见1、推荐理由（请注明是否破格推荐：是，不是；属于破格推荐的，请同时说明理由）：2、支持措施（包括工作条件和生活待遇等方面的支持措施）：申报人已正式到岗，本单位已为申报人提供专项科研经费 万元，安家补贴 万元。本单位承诺：自申报人入选“济宁市创新领军人才”三个月内，再向其提供专项科研经费 万元，住房补贴 万元。申报人尚未正式到岗。本单位承诺：自申报人入选“济宁市创新领军人才”并到岗三个月内，向其提供专项科研经费 万元，住房补贴 万元。 其他支持措施：申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“济宁市创新领军人才”。 主要负责人签字 单位（公章） 年 月