中西医结合治疗小儿肺炎78例体会.doc

中西医结合治疗小儿肺炎78例体会 作者：王利民 王立勤 赵瑞凤【关键词】 中西医结合 小儿肺炎小儿肺炎是儿科的常见病，严重危害小儿的身体健康。笔者采用中西医结合的方法治疗小儿肺炎78例取得满意的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 入选病例为2003年6月至2007年12月我社区儿科门诊的小儿肺炎的患儿，按配合接受口服中药与否随机分为两组，观察组78例，男45例，女33例，年龄6月13岁，平均4.32岁，病程714天，其中白细胞升高45例，白细胞正常33例，支原体肺炎15例。对照组60例，男36例，女24例，年龄5月14岁，平均4.25岁，病程714天，其中白细胞升高36例，白细胞正常24例，支原体肺炎13例。两组患儿在年龄、治疗前病程、临床表现及实验室检查方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 西医诊断按照中华人民共和国卫生部1986年小儿四病防治方案中的小儿肺炎诊断依据1，中医诊断参照国家中医药管理局颁发的中医病证诊断疗效标准2 1.3 治疗方法 对照组：非支原体肺炎给予青霉素520万单位/（kgd）,分12次静脉滴注；或用头孢拉啶50100mg/(kgd),分12次静脉滴注，加病毒唑1015mg/(kgd),每日1次静脉滴注；支原体肺炎给予红霉素25mg/(kgd),每日1次静脉滴注，或口服阿奇霉素10mg/(kgd)，每日1次。观察组：在对照组治疗基础上辨证论治加服中药，自拟中药方剂：（1）护保肺汤加减：白果6g、苏子6g、桑皮12g、冬花8g、炙紫苑12g、生麻黄3g、地骨皮10g，每日一剂煎服。不能口服的患儿保留灌肠每日2次。上方用于发热肺炎，并伴有心衰的患儿。本方共奏宣肺、平喘、止咳、化痰、护肺、解表之功能。(2)二陈汤加减：陈皮7g、半夏5g、茯苓6g、瓜娄10g、冬花10g、桔梗8g、川贝5g、内金5g、生甘草7g，每日一剂煎服。此方用于无热肺炎、咳嗽、痰多、无喘息和无心衰的患儿。对有些反复多次患肺炎的病例，其临床特点多为虚症，加用党参6g、白术10g、苍精6g，以健脾利气补虚，扶正固本。疗程：支原体肺炎治疗14天，其他肺炎治疗710天。 1.4 疗效判定标准 痊愈：发热、咳嗽等症状消失，肺部啰音消失,X线检查肺部阴影消失，血常规正常。好转：发热、咳嗽等症状消失，肺部啰音明显减轻，X线检查肺部阴影大部分消退。无效：发热、咳嗽等症状无明显变化，X线检查肺部阴影无明显改善。 2 结果 经过1个疗程的治疗，观察组治愈64例，好转11例，无效3例，总有效率为96.2。对照组治愈38例，好转7例，无效15例，总有效率为75.0。两组比较经2检验，观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。在治疗过程中观察组未发现不良反应。 3 讨论 小儿肺炎冬春季易发，中医认为，肺为娇脏，风害之邪易侵、伤肺，温邪之气首先犯肺，因小儿正气未充，外邪易乘虚而入犯肺致肺炎，多发于15岁小儿。细胞免疫力低下及滥用抗生素、激素，产生抗药性，致小儿机体抗病能力下降，而致小儿易患呼吸道感染。近年来病毒性肺炎的发病率较高，单用西药疗效欠佳，用中西医结合治疗，病程明显缩短3。对支气管痉挛、心衰患儿能使呼吸困难很快缓解，35天体温恢复正常，57天肺部啰音基本消失。方中白果敛肺气，苏子降气，紫苑护肺止咳化痰降气，麻黄、桑皮宣肺平喘，具有现代医学缓解支气管痉挛之功效；冬花润肺止咳，小儿为纯阳之体，容易伤阴而惊厥，选用地骨皮退虚热。陈皮、瓜娄开胸理气祛痰；川贝、半夏共奏化痰散淤；冬花、桔梗润肺、止咳、护肺；茯苓、内金健脾化痰；生甘草调和诸药。临床实践中发现，治疗小儿肺炎在常规西医治疗基础上，同时给予辨证论治内服中药，可明显改善肺炎患儿肺部体征和咳嗽、喘息、咳痰等症状，同时也可明显缩短病程，值得临床推广应用。【参考文献】 1 李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准M.上海:上海医科大学出版社，1997:120-128.2 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准M.南