〖医学〗职业病防治中用人单位法定义务与案例介绍课件

职业病防治中用人单位法定义务与案例介绍,北京市职业病防治基本情况,监管情况 目前，我市各级卫生监督机构共监管6728家用人单位，其中：职业卫生监管5391家企业；放射卫生监管放射诊疗机构1135户、涉源用人单位202户。 职业危害因素构成 在北京市行政辖区内的工业企业中，存在的职业病危害因素种类构成特点为，化学因素占60%（主要为各类粉尘和有机溶剂），物理因素占35%（主要为噪声），其他因素占5%。,北京市职业卫生技术机构资质认证情况 职业病防治法实施以来，市卫生局制定了职业卫生技术服务机构资格审定标准及考核办法，自2003年开展资质认证以来到目前为止，共认证： 建设项目职业病危害评价资质：乙级资质6家，丙级资质5家；放射卫生评价乙级资质1家，丙级资质2家。 职业病危害因素检测与评价资质：职业卫生 22家、放射卫生 2家。 职业健康检查资质：26家 职业病诊断资质：5家 化学品毒性鉴定资质：1家 放射防护器材和含放射性产品检测资质：2家,职业卫生技术机构获得资质后，依法承担着我市职业卫生技术服务工作。据不完全统计，截止到2008年底，共完成建设项目预评价和控制效果评价报告1226项；为用人单位提职业健康体检服务共12285户次的，职业健康检查57.7万余人次。为用人单位提供职业病危害因素检测与评价服务共7889户次。通过上述服务，社会对职业卫生技术服务机构认知度明显提高。,职业病诊断情况 从职业病报告统计数字看，目前北京市职业病发病正处在高峰期。2003 -2005年共有新发职业病1927例，是2000 -2002年新发职业病总合的1.47倍。2006年新诊断职业病788人，2007年新诊断职业病896人，2008年新诊断职业病951人，三年已新诊断2635人，是2003-2005年的1.37倍。显示我市职业病发病形势依然严峻。,从近6年北京地区诊断的职业病种类构成看，其特点是以尘肺为主，占全部新发职业病的93%，且以矽肺、煤工尘肺为主，主要集中在煤炭、建材及玉石加工等行业,其中煤炭行业新发尘肺占尘肺总数的95%；其次是职业中毒，以苯、铅、汞、硫化氢、一氧化碳、三氯乙烯中毒常见；第三是物理因素所致职业病，以噪声聋、电光性眼炎为主；第四是职业性皮肤病，以接触性皮炎、化学性皮肤灼伤常见。,监督执法情况 截止到2008年底，北京市各级卫生行政部门共审查验收建设项目1226项；监督检查存在职业病危害作业的用人单位32313户次；下达监督意见书16151份；对2195家存在违反职业病防治法行为的用人单位给予行政警告处罚；立案查处了一批重大案件，对375家存在严重违法行为的用人单位给予了罚款处罚，罚款总额达490万元。,职业病防治中用人单位法定 义务与案例介绍,用人单位职业病防治工作的好坏关键在于用人单位是否能够按照职业病防治法的要求履行其所要承担的法定义务，用人单位法定义务的履行是由国家强制力作保障的。 职业病防治法对用人单位的所要承担法定义务作了非常具体、明确的规定，它主要包括职业病的前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障等方面。用人单位严格履行法定义务，是劳动者享有和行使有关权利的条件和前提。如果用人单位不履行或者不完全履行法定义务，必须承担相应的法律责任，劳动者可以请求国家有关机关依法采取必要措施，强制用人单位履行义务，保障劳动者权利的实现。,职业病防治法规定用人单位应当承担以下法定责任，这些法定责任也是用人单位必须做好的工作。 一、保障劳动者获得职业卫生保护的义务 职业卫生保护权利是劳动者的基本权利。保障劳动者依法享有职业卫生保护权利，是职业病防治法的立法基础和中心内容。用人单位要采取切实措施，让劳动者获得一个符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，保障劳动者获得职业卫生保护，这是用人单位必须遵守和履行的一项重要义务。,二、对本单位产生的职业危害承担责任的义务 由用人单位对职业病防治负总责，是因为职业病防治工作的好坏取决于用人单位是否重视、是否采取措施、是否落实各项制度、是否有组织保证等。因用人单位在职业病防治工作中处于绝对主导地位，所以自然也就成为本单位职业危害的责任主体。用人单位承担的职业危害责任包括行政责任、民事责任和刑事责任。,三、依法参加工伤保险的义务 工伤社会保险是对因生产工作负伤、致残、死亡而中断生活来源的劳动者或其遗属提供生活保障、医疗服务、职业康复和经济补偿等物质帮助的一种社会保险制度。工伤社会保险由用人单位承担投保责任，劳动者在职业活动中只要履行了自己的劳动义务，就有权享受为其提供的工伤社会保险待遇。,四、保障工作场所符合职业卫生要求的义务 预防职业病要从源头抓起，只有在源头实施控制，依法做好职业卫生“三同时”工作，才能防患于未然。工作场所是否存在职业危害因素，对预防和减轻职业危害起着关键作用，所以，这一环节做好了就可以最大限度地消除或者减少劳动者受到职业危害的危害。,案例：某企业新建项目未经卫生行政部门审查开工建设案 北京某化工企业为扩大生产，在现厂区内投资建设了一个生产车间，用于生产本厂产品所需的中间产品。监督员在日常检查中发现该车间已开始施工建设，但没有做建设项目职业病危害预评价，违反了职业病防治法第十五条规定，要求企业暂停建设，依据第六十二条第（一）项当场给予行政警告处罚，并责令限期一个月内改正，待上报预评价报告后，经卫生行政部门审查批复后方可开工建设。一个月后，监督员再到该企业检查时，发现企业没有停止该车间的建设，也没有委托进行建设项目职业病危害预评价。监督员将此情况上报，经请示后，立案调查取证，经合议后决定依据第六十二条第（一）项给予该企业罚款的行政处罚，并通知企业听证地点和时间。在听证中，企业负责人强调因生产太忙，没能及时落实整改意见，现在已安排专人办理并停止该车间建设，请求减轻处罚。经卫生局领导集体讨论决定对该给予10万元罚款的行政处罚。,五、申报职业危害项目的义务 职业危害项目是指存在或者产生职业危害因素的项目。凡存在或者产生职业危害项目的用人单位，都应当按规定如实向当地人民政府卫生行政部门（或安全生产监督管理部门）申报职业危害项目。,案例：某企业拒不申报职业病危害项目违法案 某区一从事木材加工企业主要从事木材加工生产胶合板等木制品，生产过程中有木材去皮、切片、热压等工序，在生产过程中存在噪声、甲醛等职业病危害因素。经卫生行政部门多次督促、要求其进行职业病危害项目申报，然而该公司以不存在职业病危害因素为理由一直拒绝申报。卫生行政部门根据职业病防治法及职业病危害项目申报管理办法，依法立案并作出罚款人民币30000元的行政处罚决定，该公司不服向市迎江区法院提起行政诉讼，区法院公开审理并作出维持市卫生局处罚决定的判决。,六、采取职业病防治管理措施的义务 职业病防治法第十九条规定的用人单位应当采取的六项职业病防治管理措施，直接影响着用人单位的职业病防治工作，关系着劳动者的职业卫生保护权利。这些管理措施是用人单位职业病防治管理的基本制度，也是用人单位的法定职责。,职业病防治管理措施,1、设置职业卫生管理机构或组织，配备专（兼）职职业卫生专业人员； 2、制定职业病防治计划和实施方案； 3、建立健全职业卫生管理制度和操作规程； 4、建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案； 5、建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度； 6、建立健全职业病危害事故应急救援预案。,七、为劳动者提供个人使用的职业病防护用品的义务 用人单位在采取有效的职业危害防护设施的同时，还应当重视劳动者个人的防护，尊重劳动者所享有的职业卫生保护权利。用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求，不符合要求的不得使用。,案例：一起急性硫化氢职业中毒案 2005年6月8日，某公司发生一起4名工人在作业过程中出现疑似职业中毒，其中1人死亡的中毒事故 。经检查发现：1、该公司是一家私营企业，生产金属钴（半成品），配料：钴料、浓硫酸、亚硫酸钠。2、现场调查发现操作场所简陋，自然通风条件差，未安装机械通风装置，劳动者使用的个人防护用品为普通防尘口罩。经职业病诊断鉴定委员会诊断为急性硫化氢中毒。事故的主要原因是工人在生产过程中，短时间内向罐中加入大量的硫化钠后，硫化钠与料罐中的硫酸发生反应生成大量的硫化氢气体溢出罐口，在无有效通风设施和有效个人防护的条件下，作业工人吸入大量的硫化氢导致此次急性中毒事故的发生。卫生部门 根据职责划分，将此案移交安监部门处理。安监部门认为，该公司违反了中华人民共和国安全生产法第81条的规定，依据中华人民共和国安全生产监督管理总局安全生产违法行为行政处罚办法第36条规定，给予该公司责令停产整顿，罚款40000元的行政处罚。当事人无异议在法定时间自觉履行行政处罚。另公司付给死者家属抚养费、丧葬费等158000万元；中毒人员的医疗费7060.58元，共计205060.58元。,八、优先采用有利于防止职业病和保护劳动者健康的新工艺、新技术、新材料的义务 职业病防治法第21条规定，用人单位在组织生产、技术改造、工艺改革以及选用原材料时，应当将职业病防治和保护劳动者健康作为首要考虑的问题。用人单位在生产活动中，应当结合自身的特点，逐步地寻找并采用无害或危害小的新工艺、新技术和新材料，代替危害严重的工艺、技术和材料，达到消除或降低职业危害因素对劳动者健康影响的目的。,九、设置公告栏、警示标识和中文警示说明的义务 用人单位按照职业病防治法第22条的规定履行职业危害告知的义务，是劳动者实现职业卫生知情权的前提条件，只有用人单位充分告知职业危害，劳动者才有可能真正享有知情权。在醒目位置设置公告栏、警示标识和中文警示说明，是用人单位履行职业危害告知义务的形式之一，对劳动者可以起到时刻告知和提醒的作用，是非常重要而且必不可少的。,十、设置报警装置和配置现场急救设施的义务 职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品是消除或降低工作场所职业危害因素对劳动者健康影响的关键措施，对保护劳动者的健康意义重大。所以，对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性地维护、检修，定期检测其性能效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。,应急洗眼器,应急通风设备,自动报警器,十一、实施职业危害日常监测的义务 及时了解、掌握工作场所职业危害因素的浓度或强度，早期发现职业危害，及时采取防护措施，消除或减少职业危害因素对劳动者健康的影响，是职业病二级预防中的关键环节，只有通过日常监测，用人单位才能及时了解、掌握工作场所职业危害因素的浓度或强度。,十二、向用人单位提供产品中文说明书和警示说明的义务 许多职业危害因素与所使用的设备、材料有密切关系或者直接由设备、材料产生。为了使用人单位和劳动者掌握设备、材料产生的职业危害因素种类、危害程度、职业病防护措施既注意事项、应急救援措施等，本法特别规定向用人单位提供可能产生职业危害的设备、材料者，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。,十三、如实告知劳动者真实信息的义务 为了维护劳动者职业危害的知情权，保障劳动者健康，职业病防治法规定用人单位在与劳动者签订劳动合同时应当履行职业危害告知义务，并在劳动合同中写明。,劳动合同（范本） 甲方(用人单位)名称： 地址： 法定代表人：(委托代理人) 乙方(劳动者)姓名： 甲、乙双方根据中华人民共和国劳动法及有关法律、法规规定，在平等自愿、公平公正、协商一致、诚实信用的基础上，签订本合同。 一、合同期限 - 二、工作内容 - 五、劳动保护和劳动条件 (一)甲方按国家和省有关劳动保护规定提供符合国家劳动卫生标准的劳动作业场所，切实保护乙方在生产工作中的安全和健康。如乙方工作过程中可能产生职业病危害，甲方应按职业病防治法的规定保护乙方的健康及其相关权益。 (二)甲方根据乙方从事的工作岗位，按国家有关规定，发给乙方必要的劳动保护用品，并按劳动保护规定每 (年季月)免费安排乙方进行体检。 (三)乙方有权拒绝甲方的违章指挥、强令冒险作业，对甲方及其管理人员漠视乙方安全和健康的行为，有权要求改正并向有关部门检举、控告。,十四、对劳动者进行职业卫生培训的义务 职业卫生培训对于提高劳动者的职业卫生知识水平，增强职业病防护意识和能力，培养预防和控制职业危害的自觉性具有十分重要的作用。用人单位应按照规定对劳动者进行岗前、在岗的职业卫生培训，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规定，指导劳动者正确使用职业卫生防护设备和个人职业病防护用品。,十五、组织劳动者进行职业健康检查的义务 职业健康检查的目的在于检索和发现职业危害易感人群；及时发现健康损害，评价健康变化与职业危害因素的关系；及时发现、诊断职业病；为职业危害评价、职业危害治理效果评价和行政执法提供依据和证据。职业健康检查分为以下几种： 1、上岗前的职业健康检查 2、在岗期间的定期职业健康检查 3、离岗前的职业健康检查（对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或终止于其订立的劳动合同）。 4、应急职业健康检查 上述职业健康检查费用由用人单位承担。,案例：安排未经岗前职业健康检查劳动者从事职业病危害作业案 某区卫生局监督员对某家具（北京）有限公司进行日常监督检查，在检查过程中发现该单位有22名接触职业病危害作业的职工未进行上岗前职业健康检查，其行为违反了中华人民共和国职业病防治法第三十二条第二款的规定。经立案调查取证后，依据中华人民共和国职业病防治法第六十八条第（七）项的规定，卫生行政部门决定给予该企业责令限期治理，并处5万元以上30万元以下的罚款。由于该家具（北京）有限公司22名工人均未进行上岗前职业健康检查，人数多，性质严重，考虑从重处罚，经合议后，给予该家具（北京）有限公司罚款人民币10万元整的行政处罚。,北京恒聚化工集团有限责任公司行政处罚案例回顾,北京市恒聚油田化学剂有限公司，主要生产聚丙烯酰胺、丙烯酰胺，该产品主要用于污水处理、石油化工、建材等。该公司自2003年至2008年3月已先后四次被卫生行政部门给予行政处罚共罚款61万元整。具体情况如下：,典型案例,2005年9月5日，因安排未经岗前职业健康检查劳动者（4人）从事接触丙烯酰胺作业被行政处罚人民币十八万元，并责令该企业进行整改。,2004年8月9日，因发生职业性慢性中度丙烯酰胺中毒病人，未向所在地卫生行政部门报告；安排未经岗前职业健康检查劳动者从事接触丙烯酰胺作业被处罚人民币十八万元。,2008年3月，被查出公司安排未经上岗前职业健康体检劳动者1人从事接触职业病危害丙烯酰胺作业，并发生疑似丙烯酰胺中毒事件被行政处罚人民币十万元，并责令该企业进行整改。,2003年3月曾有两名工人发生丙烯酰胺职业中毒，安排未经上岗前职业健康体检劳动者从事接触丙烯酰胺作业，被卫生行政部门依据中华人民共和国职业病防治法行政处罚人民币十五万元。,十六、为劳动者建立职业健康档案的义务 用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案室职业病诊断、鉴定的重要的依据之一。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。,十七、及时报告职业危害事故的义务 发生或可能发生急性职业危害事故时，用人单位应当立即报告所在地卫生行政部门(或安全生产监督管理部门)，以便有关部门迅速掌握事故发生情况，及时采取应对措施，有效控制事态发展，保护劳动者，防止危害后果进一步扩大。,十八、不得安排未成年工和孕期、哺乳期的女职工从事有危害的作业的义务 由于未成年工（特指年满16周岁未满18周岁）生理发育尚未完全成熟，集体的防御功能、解毒功能、修复功能不如成年人，解除职业危害因素后，其危害后果更严重，更难恢复。孕期、哺乳期女工由于处在特殊的生理状态，比一般职业人群更易于遭受职业危害，有些职业危害因素通过母体的血液、乳汁进入胎儿或婴儿体内，对胎儿或婴儿造成损害。根据未成年工和孕期、哺乳期女工的身体状况和生理特点，给予他们特殊保护，是职业病防治法的重要内容。,十九、如实提供职业卫生和健康监护等资料的义务 为保证职业病诊断、鉴定的客观性、公正性，有效维护当事人的合法权益，用人单位应当如实提供与职业病诊断、鉴定有关的职业卫生和健康监护等方面的资料。,二十、及时安排疑似职业病病人进行诊断的义务 早期发现、早期诊断、及时治疗，是防治职业病发生和控制职业病蔓延的有效办法。对疑似职业病病人及时进行诊断，既可以早期发现职业病人，又可以查找致病原因，有利于及时采取职业卫生防护措施，防止职业危害的扩大。用人单位在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或终止于其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的费用，由用人单位承担。,案例：某企业违反疑似职业病病人诊治案 某村办煤矿2003年职业健康检查中发现4名疑似职业病病人，4人均系从事煤矿作业的该村村民 ，至2004年仍未安排住院诊断治疗。卫生部门接到投诉后进行调查。调查时，该企业谎称4人系外地人，劳动合同到期已不在该单位工作，无从找寻。卫生监督人员下达当场处罚决定书，给予警告，并责令于2004年6月28日前改正违法行为。该企业仅于规定时限内安排投诉者住院诊断治疗，对其余3人以本人不愿住院为由不予安排。卫生行政部门依据中华人民共和国职业病防治法第六十五条第（六）项规定，对其做出罚款人民币20万元的行政处罚，该企业拒绝 派人参加听证，拒绝签收行政处罚决定书。在超过交款期限后，卫生行政部门申请法院强制执行 并加罚滞纳金47400元 。,二十一、按照国家规定安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查的义务 对职业病病人进行治疗、康复和定期检查，是保护劳动者健康权益的重要组成部分，也是用人单位的一项重要法定义务。劳动者被确诊患有职业病后，用人单位应当根据从事职业病诊断医疗机构的意见，安排其治疗或康复疗养，定期进行健康检查。在治疗或康复疗养后，被确认为不宜继续从事原有害作业或工作的，应当将其调离原工作岗位，另行安排。,二十二、妥善安置职业病病人的义务 职业病病人依法享有的职业病待遇，是依照有关规定，经过一定的程序取得的，所以，任何单位和个人不得随意剥夺，也不能因职业病病人变动工作而改变。对确诊的职业病病人，用人单位应当对其医疗、工作、生活等方面做出妥善安排，并在法律、政策允许的范围内给予适当的照顾，这在一定程度上可以解除劳动者的后顾之忧，有利于社会安定，对促进安全生产具有特别重要的意义。,用人单位要确实履行职责，全面担负起防治职业病的责任，决不允许以牺牲劳动者的生命健康、污染环境为代价，追求经济的畸形发展。,明确我们不但要金山银山，更要绿水青山，更要人民的身体健康和生命安全。,我们的追求,谢 谢,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （肺血液血小板红血球白血球） 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （肺血液血小板红血球白血球） 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎） 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎） 一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （肺血液血小板红血球白血球） 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎） 薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 医学教材（肺血液血小板红血球白血球） 东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 （肺炎青霉素肝炎） 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。 （肺炎青霉素肝炎） （高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异 中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球） “汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 古代(经典)中医史 中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的黄帝内经则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 轩辕黄帝早在周代(公元前1046年公元前（传染病丙肝乙肝甲肝） 771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎） 周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 （肺炎青霉素肝炎） 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（肺血液血小板红血球白血球）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成（高血压心脏病糖尿病） “七经”。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医“令史“。（肺血液血小板红血球白血球） 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 到了西汉时期(公元前202年（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎） 他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论（高血压心脏病糖尿病）和金匮要略 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 近代、现代医学史 近代的医学（肺血液血小板红血球白血球） 西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 （肺炎青霉素肝炎） 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522 （传染病丙肝乙肝甲肝） （高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病） (14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中, （肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 （肺炎青霉素肝炎） 细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球） 19世纪中叶德国病理学家R