常见心电图识别课件

2019/5/23,1,常见心电图识别,附一医 张占岭 2015.5.4,2019/5/23,2,典型心电图,心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。,2019/5/23,3,2019/5/23,4,正常心电图,2019/5/23,5,诊断：窦性心律 正常心电图 诊断要点：窦性P波，P-R间期0.18秒，心率72次/分，P-R互差0.16秒。,2019/5/23,6,2019/5/23,7,诊断要点： (1) 窦性心律 (2) 心率 1.0 sec ),2019/5/23,8,2019/5/23,9,(1) 窦性心律, 心率 100 bpm； 每个心动周期都小于3个格 (R-R 间期或 P-P间期) 0.60 sec； (2) P-R 和 Q-T 间期减小； (3) S-T段轻度压低，T波低平。,2019/5/23,10,窦性停搏,2019/5/23,11,窦性停搏： 在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。 可有逸搏或逸搏心律。,2019/5/23,12,2019/5/23,13,2019/5/23,14,2019/5/23,15,2019/5/23,16,2019/5/23,17,2019/5/23,18,2019/5/23,19,偶发单源性室性早搏,2019/5/23,20,2019/5/23,21,频发单源性室性早搏（呈二联律）,2019/5/23,22,2019/5/23,23,2019/5/23,24,连发室性早搏,2019/5/23,25,2019/5/23,26,2019/5/23,27,2019/5/23,28,尖端扭转型室速 心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。,2019/5/23,29,2019/5/23,30,诊断：心房扑动 诊断要点:无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则,2019/5/23,31,2019/5/23,32,房 颤 诊断：P波消失，代之以f波，频率350-600bpm；心室率不规则；QRS形态正常，也可差传。,2019/5/23,33,2019/5/23,34,2019/5/23,35,2019/5/23,36,心室颤动,心电图特征 1. QRST波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 2. 频率达200500次/min,2019/5/23,37,2019/5/23,38,房室传导阻滞 P-R间期延长， 0.20sec.,2019/5/23,39,2019/5/23,40,度房室传导阻滞,I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。,2019/5/23,41,2019/5/23,42,2019/5/23,43,2019/5/23,44,2019/5/23,45,2019/5/23,46,广泛前壁心梗,2019/5/23,47,2019/5/23,48,结 语,1.心电图正常不能排除心脏病。 2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。 3.心电图的某些改变并不具有特异性