新生儿的临床护理体会.doc

新生儿的临床护理体会 作者：刘袁秀，马洪波，陈丽娟【关键词】 新生儿;护理新生儿出生至生后28天为新生儿期,在这个时期新生儿的生理功能进行重大调整并逐渐适应母体外生活,其生活能力差,机体抵抗力低下，容易发病且死亡率高，因此,加强新生儿期的护理和保健至关重要。为此，笔者在临床实践中总结新生儿护理的经验,以达到更有力的预防新生儿疾病。1 临床资料笔者总结了2008年6月2009年6月我院接诊的新生儿86例(其中男40例，女46例)的护理经验。2 护理经验2.1 基础护理 严格执行消毒隔离制度，掌握正确洗澡方法,头皮针与留置针连接处用胶布固定, 防止针头脱出刺伤患儿, 打开温箱操作防止患儿坠床,建立温箱、光疗箱使用卡, 并做好记录。认真执行查对制度, 保证患儿手条、脚条齐全,加强巡视, 及时发现病情变化。护理文书要按照清楚规范的书写格式,书写时要求真实、客观、完整。2.2 新生儿病室环境及起居护理 监护室患儿使用呼吸机、氧气者较多, 室内空气中氧浓度增高。仪器设备密集, 用电负荷较大, 易发生断电、漏电, 夜间停电使用明火易引起火灾，所以要注意防火。新生儿衣物要以柔软的纯棉布料制作,要宽松、舒适、简单,旧衣服应清洗、晾晒,更衣时要检查身体各部位皮肤,尤其注意腋下,防止布料僵硬、粗糙而摩擦损伤皮肤。新生儿头部所占比例大,低体温婴儿应戴布帽保温。加强病区环境管理, 建立健全各项安全管理制度，要制定新生儿查对和交接班制度及新生儿病房安全防范守则, 加强病房的安全管理,夜间停电禁止使用明火, 室内安装应急灯, 进行全员消防知识培训, 人人懂得遇有火灾时如何救护。刚出生的新生儿在皮肤皱褶处有一层油性的胎脂,胎脂有保温和防止感染的作用,清除时可用消毒的植物油轻轻擦去。以后每日1次给新生儿洗澡,可将新生儿全身浸入浴盆中洗浴,保持皮肤清洁。新生儿脐带断端逐渐有各种细菌集落生长,会发生炎症,所以脐带残端应保持干燥、清洁,防止感染。新生儿口腔黏膜也是容易损伤感染的,生后数周可自行消失,切忌挑刮、涂擦损伤黏膜而继发感染。2.3 饮食的护理 新生儿因为没有陪护,许多护理包括配奶、工具喂奶等都存在着诸多的安全隐患, 如配奶污染、喂奶时呛奶而窒息，方法不正确等都有可能造成意外事故。足月新生儿出生后30min即可开始吸吮母乳,在无母乳时可给予葡萄糖试喂,吞咽和吸吮功能良好者可给予配方奶喂养,奶量根据由小量逐渐递增的原则。母乳营养丰富，容易被婴儿消化吸收,而且含有多种免疫成分, 因此是婴儿最好、最理想的天然食品,母乳喂养的婴儿患病率低,母乳是最经济、方便的，可以每3 h 哺乳1 次。新生儿出现呕吐可考虑咽下综合征、消化道畸形等。溢奶时应将婴儿抱起头高位片刻,卧位时应侧卧。如喂养不当，抵抗力低会导致新生儿肺炎，多与空气中细菌经飞沫进入婴儿呼吸道有关。还可因医源性传染如医护人员洗手不勤，喂奶不当有关。因此新生儿居室要经常通风,保持空气新鲜、清洁,谢绝过多的探视,加强营养，注意喂奶工具消毒等。要减轻因劳动强度大而导致的护理人员精神紧张，从而影响对新生儿的保护。2.4 体温的护理 新生儿体表面积相对大,其散热大于产热,自母体分娩出生后应立即采取保温措施。如果护理人员的综合素质不高，服务不到位, 与家长缺乏沟通技巧, 就会引起纠纷。因为新生儿护士不仅要具备一般医务人员的职业道德, 还应具备特殊的素质要求, 即爱心。应将新生儿置于柔软温暖的小被中,室温要求不能低于24 ,在冬季或寒冷地区出生的婴儿,可因地区条件不同采取不同方式进行保温,如采用暖箱、热水袋等,而热水袋不要直接接触婴儿,在给必要的护理时,每天不可使其身体过多的暴露。很多患儿是从下级医院和产房或手术室直接转入, 入院后没有家属陪伴, 因此要求入院时护士对患儿进行检测,避免留下纠纷隐患。室温低或体温不稳定的新生儿不易沐浴,在保持室温和新生儿保温同时相对湿度应保持在50%60%。如温度过低,则容易发生新生儿寒冷损伤综合征及新生儿肺炎。2.5 护理文书的书写 规范的护理文书是患儿获得救治的真实记录, 新生儿没有陪护,各种记录尤为重要，所以要提高护士的综合素质。在患儿入、出院时均与其父或母从头至脚共同检查周身皮肤黏膜情况,并在护理记录中详细描述。【参考文献】 1 曲艳静,孙娟.护理活动中潜在的法律问题及防范对策.南方护理学报，2004,11(3): 19-21.2 杨朝霞，李小