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文档简介

昏迷病人气管切开术后护理体会昏迷病人由于吞咽反射及咳嗽反射消失，口及鼻腔和气管的分泌物不能咽下或自行排出，引起呼吸不畅，出现低氧血症，脑组织缺氧，不利于脑功能的恢复，应及时行气管切开术，来解除患者的呼吸功能障碍，有利于清除呼吸道泌物，保护呼吸道通畅，现将气管切开术的护理体会介绍一下。 1临床资料 我科自2008年10月2010年10月共收治昏迷病人气管切开23例，男15例，女8例，年龄2375岁，平均年龄46.6岁。 2术后护理 2.1将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的隔离病室内，室温保持在22，湿度保持在60，用无菌生理盐水纱布覆盖气管套管口处。每日四次空气消毒，两次含氯消毒液地面消毒。 2.2手术之初患者一般取侧卧位，在病人气管内有痰或听到痰鸣音时，给予翻身、叩背，有利于气管内分泌物排出。 2.3酌情雾化吸入，每12小时向气管套管内滴入生理盐水、a-糜蛋白酶及敏感抗生素等配制液，以稀释痰液及局部清洗。 2.4为预防口腔细菌下移，每天两次用生理盐水棉球擦拭口腔。 2.5随时清除气道中的痰液，掌握正确的吸痰的方法。 2.5.1吸痰时要严格遵守无菌操作技术，操作前洗手、戴口罩、手套。 2.5.2吸痰管应选用质地柔软的硅胶管，一根管只能用一次。 2.5.3每次吸痰前应先用生理盐水试吸，应用电动吸引器负压不应超过133kpa。 2.5.4吸痰时动作要轻柔，左右旋转吸痰管将痰液吸出，每次吸痰时间不应超过15秒，以免损伤气管壁粘膜，吸痰管插入深度以刺激轻咳为宜，因为咳嗽反射有利于深部痰液的咳出。 2.5.5先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔分泌物，如无特殊二次吸痰，时间相隔半小时以上为宜，过频或过长时间吸痰均会影响通气功能，造成缺氧或窒息。 2.6预防感染 气管内套管每天取出清洁消毒23次，外套管一般在术后一周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。术区的纱布应保持清洁干燥，每日更换，用碘伏消毒切口，换药时注意观察切口有无渗，周围有无感染。 3注意观察气管切开术后并发 3.1脱管 常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理，将迅速引起窒息，停止呼吸。 3.2出血 可由气管切开时止血不彻底或导管压迫、刺激、吸痰粗暴等损伤气管壁造成，一旦发生大出血时，应立即行气管插管压迫止血。 3.3皮下气肿 为气管切开术比较常见并发症，气肿部位多发生于颈部，当发生皮下气肿时，应注意观察进展情况，对症处理。 3.4感染 为气管切开常见并发症，与病室内空气消毒情况，吸痰操作的污染等有关。 4结论 在实际工作中，要有整体护理观念，重视基础护理，不可厚此薄彼，要定时测量体温、脉搏、血压、呼
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